Aksesuar kas ve kas varyantları

Özet

Ayak bileği çevresindeki aksesuar kaslar görüntülemede beklenmedik bulgu olarak saptanabilir; bu bölgedeki belirtili olgular nadirdir. BT, ek kas karnının yerini, komşu kaslarla atenüasyon benzerliğini ve tendonlara doğru seyrini göstererek kitle izlenimini çözebilir; MR yumuşak doku karakterizasyonunda daha güçlüdür. Varyantı tümör sanmak gereksiz ileri incelemelere yol açabilir. Aksesuar kaslar sinir, damar veya tendonlara bası yaparak belirti oluşturabilir.

Okuma sırası

1. Posterior baldır kasları. Posteromedial distal baldır ve arka ayak bileğinde aksesuar soleusun normal soleusla, Aşil tendonu ve derin arka kompartımanla ilişkisini ardışık kesitlerde izleyin.
2. Aksesuar kas ve soleus. İşaretlenen dokunun atenüasyonunu aynı görüntüdeki soleusla karşılaştırın; yağlı, sıvı yoğunluklu veya belirgin heterojen bir kitle gibi davranıp davranmadığına bakın.
3. Aksesuar kasın distal uzanımı. Kas karnını aksiyel kesitlerden distal yöne takip ederek kalkaneus komşuluğundaki kas veya tendon biçimli tutunmasını arayın.
4. Tarsal tünel nörovasküler demeti ve kalkaneus. Son olarak tibial sinir ve posterior tibial damarların aksesuar kasla komşuluğunu ve tarsal tünelde basıya uğrayıp uğramadığını değerlendirin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Aksesuar kas normal iskelet kasıyla benzer görüntüleme özellikleri gösterir ve varyanta özgü anatomik seyriyle tanınabilir; tendon bağlantısı varsa çok düzlemli görüntülerde izlenebilir. Aksesuar kaslar BT’de saptanabilir; MR aksesuar kasların görüntülenmesinde en iyi görselleştirmeyi sağlar.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Ek kas karnı — olağan kas kompartımanının yanında, beklenen kas dokusuna benzer atenüasyonda ayrı bir kas gövdesi bulunur.
• Kas benzeri görüntüleme özellikleri ve varyanta uygun anatomik yerleşim, aksesuar kası neoplaziden ayırmayı destekler.
• Anatomik seyir — ek kas gövdesinin beklenen varyant yerleşimi ve kas dokusuna benzer görüntüleme özellikleri aksesuar kas lehinedir.
• Aksesuar kasların anatomik seyri ve komşu yapılarla ilişkisi görüntülemede değerlendirilebilir.
• Beklenen varyant yerleşimi — aksesuar soleus posterior ayak bileğinde, anconeus epitrochlearis medial dirsekte görülebilir.
• Komşu yapı ilişkisi — sinir, damar veya tendonun yer değiştirmesi ya da dar bir aralıktan geçmesi potansiyel basıyı düşündürür; klinik belirtiyle ilişkisi ayrıca değerlendirilir.
• Aksesuar kasın normal iskelet kasıyla benzer görüntüleme özellikleri ve tanınabilir anatomik seyri varyantı destekler; yıkıcı veya infiltratif bulgular varsa başka nedenler de değerlendirilmelidir.

Normalde

Normal ekstremite BT'sinde ilgili kompartıman, bilinen kas grupları ve aralarındaki yağlı fasya planlarıyla düzenli görünür; kas-tendon geçişleri ek bir kas karnı olmadan izlenir. Karşı tarafı kıyaslarken kas hacmini ve konturunu, anatomik seyrini, tendon tutunma hattını ve nörovasküler demetin geçtiği boşluğu karşılaştırın; tek başına taraf farkı kitle demek değildir.

Ayırıcı tanı

Kas içi lipom yağ atenüasyonlu veya MR’da yağ sinyalli olabilir; bazı intramüsküler lipomlarda kas lifleri lezyon içine karıştığından yağlı bileşen ve lezyonun seyri birlikte değerlendirilir.

Vasküler malformasyon serpijinöz venöz kanallar veya flebolitler gösterebilir; kontrastlı MR anormal venöz kanalları ve lezyonun uzanımını belirginleştirir.

Kas fıtığında kas, derin fasyadaki defektten yüzeyel dokuya çıkar; kabarıklık kas aktivasyonu veya yük verme ile belirginleşebilir.

Tuzaklar

• Aksesuar soleus posterior ayak bileğinde yumuşak doku kitlesini taklit edebilir; normal kasla benzer atenüasyonunu ve kalkaneusa uzanan, varyanta göre kas veya tendon biçiminde olabilen distal tutunmasını birlikte izleyin.
• Karşı tarafla boyut, seyir veya yönelim farkı kitle izlenimi verebilir; asimetri tek başına neoplazi göstermez ve anatomik seyirle birlikte değerlendirilmelidir.
• Aksesuar kas nörovasküler yapılara bası yapıp belirti oluşturabilir; varyant anatomi klinik olarak her zaman etkisiz değildir.

Kendini dene

1. Posterior ayak bileğinde yumuşak doku çıkıntısı normal kasla aynı atenüasyonda; Aşil tendonunun anteromedialinde ve kalkaneusa uzanan ek kas gövdesi izleniyor. En olası açıklama nedir?

   • Aksesuar soleus
   • Sinovyal sarkom
   • Lipom
   • Venöz malformasyon
   Cevabı göster

   Aksesuar soleus. Kas benzeri atenüasyon, tipik arka ayak bileği yerleşimi ve kalkaneusa distal tutunma aksesuar soleusu destekler. Aksesuar soleus tipik posterior ayak bileği yerleşiminde ve normal kasla aynı görüntüleme özelliklerinde ek bir kas gövdesidir. Lipomda yağ atenüasyonu, venöz malformasyonda venöz kanallar veya flebolitler beklenir; sarkom şüphesi varsa atipik kitle bulguları ayrıca değerlendirilmelidir.

2. Medial dirsekte ek kas dokusu kubital tünel çatısını oluşturuyor ve ulnar sinir komşuluğunu daraltıyor. Hangi varyant düşünülür?

   • Anconeus epitrochlearis
   • Palmaris longus
   • Aksesuar soleus
   • Peroneus quartus
   Cevabı göster

   Anconeus epitrochlearis. Anconeus epitrochlearis medial epikondil ile olekranon çevresinde kubital tünel komşuluğunda bulunabilir. Palmaris longus ön kolun yüzeyel fleksör kas grubundadır; aksesuar soleus posterior ayak bileğinde, peroneus quartus lateral ayak bileğinde yer alır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging Features of Soft Tissue Tumor Mimickers: A Pictorial Essaythieme-connect.com
2. Accessory muscles: anatomy, symptoms, and radiologic evaluationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Accessory muscles of the extremitiesbiblio.ugent.be
4. Imaging of Tendinous and Muscular Anatomical Variants Around the Ankledoi.org
5. Various Tumor-Mimicking Lesions in the Musculoskeletal System: Causes and Diagnostic Approachkjronline.org
6. Intramuscular lipoma: a review of the literatureorthopedicreviews.openmedicalpublishing.org
7. Venous Malformationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Palmaris Tendonpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Multimodality evaluation of transfascial muscle and other soft tissue herniations of the extremitiespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Accessory Muscles: Anatomy, Symptoms, and Radiologic Evaluationpubs.rsna.org
11. Muscle herniation: an often-missed pseudotumorbiblio.ugent.be
12. Pseudotumoural soft tissue lesions of the foot and ankle: a pictorial reviewlink.springer.com
13. Accessory Articulation of Elongated Anterior Tubercles of the Transverse Processes at C5-C6 in a Young Adult Female Patient: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. The Anatomy of Facial Muscles Revisited: High-Resolution Magnetic Resonance Imaging and Computed Tomography Studies on Body Donorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Compression Syndromes of the Stylohyoid Complex: Neural, Arterial, and Venous Phenotypes in a Dynamic Neurovascular Corridorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Nontraumatic First Rib Fracture in a Young Weightlifter Resulting in Winged Scapula: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
17. A new classification system of superior and inferior gemelli muscles: a cadaveric studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
18. The Maxillomandibularis Muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging of Tendinous and Muscular Anatomical Variants Around the Ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Accessory Articulation of Elongated Anterior Tubercles of the Transverse Processes at C5-C6 in a Young Adult Female Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Identification of a Musculus Levator Claviculae on Physical Exam: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Duchenne muscular dystrophy patients diagnosed at the asymptomatic stage: What are the benefits of early diagnosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Unilateral Hypoplasia of the Trapezius Muscle in a Female Cadaver.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Hoffmann's two-toed sloth I: Complete myology in the thoracic limb of Choloepus (Pilosa: Xenarthra).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Comparative and developmental anatomy of the fibularis brevis muscle: morphological variants and their clinical significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Primary leiomyosarcoma of the axilla in a 70-year-old female: a case report of multidisciplinary management from a resource-limited setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Atypical Origin of the Pectoral Nerves: Morphological Insights for Orthopedic, Reconstructive, and Trauma Surgeons.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Comprehensive Insight into the Male Dog Reproductive System in Health and Diseases: Developmental, Genetic, and Environmental Factors-Review on Research and Clinical Trials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Lymphedema is a rare manifestation of lymphoma: A case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Clinical Feasibility Studies and Potential Applications of Cone-Beam Computed Tomography Integrated in Multimodality X-Ray System for Small Animals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A new classification system of superior and inferior gemelli muscles: a cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. How should we interpret excessive left ventricular trabeculation? Update on controversies from the cardiac imaging perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Bilateral Unfused Medial Process of Calcaneal Apophysis associated with Lower Extremity Malalignment: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Anatomical and surgical considerations of the pectoralis muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Myoepithelioma of the Accessory Parotid Gland: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Retroperitoneal ectopic spleen identified during emergency laparotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Diagnostic Pitfall in the Carotid Space: Accessory Nerve Schwannoma Simulating Cystic Metastasis-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. How to Do Echo in Left Ventricular Hypertrophy: A Consensus Statement of the Italian Society of Echocardiography and Cardiovascular Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Hypertrophic cardiomyopathy: state of the art on diagnosis and current therapeutic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Foot Musculature of the Common Marmoset (<i>Callithrix jacchus</i>): An Anatomical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Snapping phenomenon around the ankle: An anatomy-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Gynecologic imaging errors and pitfalls: how to avoid misdiagnosis on pelvic MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Splenic hamartoma with bizarre stromal cells: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Ultrasound evaluation of the ulnar nerve in cubital tunnel syndrome: anatomy, normal and abnormal findings, and postoperative aspects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Unilateral mandibular condylar hyperplasia with ipsilateral masticator muscle and parotid gland hypertrophy: a rare incidental finding on brain MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Accessory Nerve Schwannomas Presenting with Hypoglossal Nerve Palsy: A Narrative Review with an Illustrative Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Adverse neurological events following botulinum toxin type A: A case series of post-injection seizures and paralysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Arthroscopic repair of the anterior talofibular ligament with retrograde drilling and allograft bone grafting for chronic lateral ankle instability with hepple stage V osteochondral lesions of the talus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A comparative study of gross anatomical variations in human cadaveric specimens.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A Rare Cadaveric Case Report of the Median Nerve Passing Through the Brachialis Muscle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging of the intrinsic muscles of the hand - part I: high-resolution ultrasound and 3T MRI appearance of symptomatic anatomical variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Vascular and Neural Compression Syndromes Associated with Plantaris Muscle Variants: A Classification-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Forward Dynamics: Modern Insights into Mitral Systolic Anterior Motion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Cardiomyopathy in glycogen storage diseases: diagnosis, prognosis, and advanced management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Superficial venous aneurysms: a case-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. A Multimodal Approach for the Management of Moderate Hip Osteoarthritis in A Runner: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Dynamic Vascular Imaging Unveils Popliteal Artery Entrapment Syndrome in an Atypical Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Nontraumatic First Rib Fracture in a Young Weightlifter Resulting in Winged Scapula: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.