Yabancı cisim granülomu

Özet

Yabancı cisim granülomu, dokuda kalmış materyal çevresinde gelişen granülomatöz reaksiyondur; penetran yaralanma veya cerrahi sonrası yumuşak doku kitlesi şeklinde görülebilir. BT yabancı materyalin atenüasyonunu ve konumunu gösterebilir; çevresel reaksiyon ve komşu kemik bulguları saptanabilir, ancak yumuşak doku yayılımı MR ile daha iyi değerlendirilir. Kontrastlı BT çevresel kontrastlanma ve kontrastlanmayan merkez gibi paternleri gösterebilir; bu görünüm yumuşak doku neoplazmını taklit edebilir. Önceki yaralanma tanınmamış ve yakınma özgül değilse yabancı cisim granülomunu saptamak güç olabilir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

IV kontrastlı BT'de yabancı materyal bazen seçilebilir; çevresindeki reaktif kitle periferik kontrastlanıp merkezde kontrastlanmayan düşük atenüasyon gösterebilir ve yumuşak doku neoplazmını taklit edebilir.

Kontrastsız tanısal

Yabancı materyalin BT atenüasyonu materyal bileşimine ve dokuda kalma süresine göre düşük, yüksek veya çevre yumuşak dokuya yakın olabilir; kontrastsız kesit materyalin ve eşlik eden gaz/kalsifikasyonun doğal atenüasyonunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Eski giriş yaralanması veya cerrahi yatağa yakın, subkutan ya da intramüsküler yumuşak doku nodülü/kitlesi.
• Cisme ait çizgisel ya da parçalı odak görülebilir; ahşap akut dönemde düşük atenüasyonlu, kronik tutulmada ise daha yüksek atenüasyonlu olabilir.
• Yabancı cismin çevresindeki reaktif doku kasla düşük ya da benzer atenüasyonda yumuşak doku kitlesi şeklinde görülebilir.
• IV kontrast sonrası reaktif kitlenin periferik kontrastlanması görülebilir; merkez kontrastlanmayabilir ve düşük atenüasyonlu olabilir.
• Yabancı cisim doğrudan seçilmese bile çevresindeki reaktif yumuşak doku kitlesi özgül olmayan bir ipucu olabilir ve neoplazmı taklit edebilir.
• Yabancı cisim çevresindeki inflamasyona komşu kemikte osteoliz veya periosteal reaksiyon eşlik edebilir.
• Lezyonun kas, tendon kılıfı veya nörovasküler yapılarla ilişkisi kesitsel görüntülemede birlikte değerlendirilmelidir; cerrahi yatağında kapsüllü yabancı materyal reaksiyonu görülebilir.

Normalde

Şüpheli odaktaki nodülün atenüasyonunu çevre kasla karşılaştırın; reaktif lezyonlar BT'de kasa göre düşük ya da benzer atenüasyonda görülebilir. Kitlenin içindeki olası yabancı materyalin yerini ve komşu anatomik yapılarla uzamsal ilişkisini kesitsel görüntülerde değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Yumuşak doku sarkomu

kitle görünümü neoplazmı düşündürebilir; eski travma öyküsü ve merkezdeki yabancı materyal granülomu destekler, ancak neoplazmı tek başına dışlamaz.

Yumuşak doku apsesi

apse ve granülomda çevresel kontrastlanma örtüşebilir; merkezdeki sıvı/reaktif doku ve yabancı materyal birlikte değerlendirilir.

Enfekte hematom

travma ve kan ürünü görünümü ayırıcı tanıda önemlidir; yabancı cisim granülomu hematomla karışabileceğinden materyal odağı da aranır.

Cerrahi yabancı materyal reaksiyonu (gossypiboma)

önceki operasyon alanında kalmış materyal çevresinde kapsüllü kitle, bazen spongiform iç görünüm veya gaz izlenebilir.

Kronik osteomiyelit sekestrumu

kemik içinde yoğun fragman ve kortikal yıkım merkezlidir; granülom yumuşak dokuda yabancı materyal çevresinde yerleşir.

Tuzaklar

• Yabancı cisim görünmüyorsa granülom dışlanmaz; ahşap BT'de sıklıkla düşük atenüasyonlu görünür, plastik ise materyaline bağlı olarak BT'de seçilemeyebilir.
• Çevresel kontrastlanma tek başına apse veya maligniteyi ayırmaz; lezyon merkezinin sıvı mı solid mi olduğunu ve yabancı materyali inceleyin.
• Travma öyküsü alınmamış veya yaralanma yıllar önce olmuş olabilir; eski penetran yaralanma ya da operasyon öyküsü granülomu ayırıcı tanıya ekletmelidir.
• Kemik komşuluğundaki yabancı cisim granülomu periosteal reaksiyona veya osteolize yol açarak agresif kemik neoplazmını taklit edebilir.

Kendini dene

1. Eski kıymık yaralanmasından sonra ayak bileğinde çevresel kontrastlanan yumuşak doku kitlesi ve merkezde ince doğrusal yoğunluk görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Yabancı cisim granülomu
   • Yumuşak doku sarkomu
   • Yumuşak doku apsesi
   • Kronik osteomiyelit
   Cevabı göster

   Yabancı cisim granülomu. Eski penetran yaralanma ve merkezdeki materyal yabancı cisim granülomunu destekler; çevresel kontrastlanma tek başına sarkom veya apseden ayırmaz. Kemik merkezli değişiklik osteomiyeliti gündeme getirir.

2. Kronik kitlede yabancı materyal seçilemiyor; ancak lezyon eski cilt giriş hattıyla ilişkili ve çevresel inflamasyon içeriyor. En uygun yaklaşım hangisidir?

   • Granülomu ayırıcıda tut
   • Granülomu dışla
   • Sarkom kesin tanı
   • Basit ödem kabul et
   Cevabı göster

   Granülomu ayırıcıda tut. Yabancı cisim BT'de görülmese de küçük boyutu veya çevre dokuyla benzer atenüasyonu saptamayı zorlaştırabilir; travma öyküsü ve reaktif kitle granülomu ayırıcıda tutar. Halka biçimli kontrastlanma tek başına granülom, apse veya neoplazmı kesin ayırmaz.

İlgili konular

• Yumuşak dokuda yabancı cisim
• Yumuşak doku apsesi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging features of foreign body granuloma in the lower extremities mimicking a soft tissue neoplasmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of foreign bodies: a radiological conundrumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging foreign bodies in head and neck trauma: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Beyond the Spongiform Pattern of Gossypiboma: How a Radiopaque Marker Solved the Mystery of a Retained Spongepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Foreign Body Induced Osteomyelitis in the Hand – Commonly Missed Clinical and Radiological Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Imaging update on musculoskeletal infectionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Dynamic ultrasound of peroneal tendon instabilitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. ACR Appropriateness Criteria: Osteomyelitis, Septic Arthritis, or Soft Tissue Infectionacsearch.acr.org
9. MRI of peroneal tendinopathies resulting from trauma or overusepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Penile Tuberculosis : A Case Report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Tibial tunnel and pretibial cysts following ACL graft reconstruction: MR imaging diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Foreign Body Granuloma After Cranial Surgery: A Systematic Review of Reported Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [A case of chronic expanding hematoma with xanthogranuloma in retroperitoneal space].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Long-term MRI findings of muslin-induced foreign body granulomas after aneurysm wrapping. A report of two cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Deep palmar tumorous conditions of the hand.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Complications after polyacrylamide hydrogel injection for soft-tissue augmentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pitfalls and mimickers on (18)F-FDG-PET/CT in peritoneal carcinomatosis from colorectal cancer: An analysis from 37 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pseudocyst of the neck after facial augmentation with liquid silicone injection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Spilled gallstones after laparoscopic cholecystectomy: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Intracranial foreign material granulomas after cranial surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Imaging Features and Complications of Facial Cosmetic Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Arthroscopy-Assisted Treatment of Wear Debris Pseudotumor After Total Knee Arthroplasty: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of Delayed Complications of Hyaluronic Acid Fillers: Case Series From the Middle East.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Behind the Unilateral Rhinorrhea: Delayed Pediatric Intranasal Foreign Bodies Presenting as Chronic Sinonasal Disease and Severe Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. An old retained sharp intrapulmonary foreign body: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Retained wooden splinter in the gluteal region presenting 10 years after initial injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Mandibular Inflammatory Myofibroblastic Tumors: A Literature Review with a New Case Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Submucosal laryngeal lesions: A puzzling diagnostic conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Uncommon Encounter in Urachus: A Rare Case of Xanthogranulomatous Urachitis With Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging Features of Soft Tissue Tumor Mimickers: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Radiolucent Jaw Lesions: Imaging Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A case report of giant inflammatory mass in the hypopharynx.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Not All PET-Avid Endobronchial Lesions Are Malignant: A Case of Chronic Foreign Body Aspiration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Anterior Chest Wall Pilonidal Sinus Mimicking Recurrent Abscess: Diagnostic Pitfalls and Therapeutic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Computed tomographic findings in canine leproid granuloma syndrome: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Abdominal Wall Endometriosis in Appendectomy Scar 42 Years After Initial Surgical Procedure-Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging findings of intra-articular tumor/tumor-like lesions based on pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Insights into the pathogenesis and differential diagnosis of clival lesions in an individual from a 16th-century-CE mass grave at Mohács (Southwestern Hungary).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging of lower extremity infections: predisposing conditions, atypical infections, mimics, and differentiating features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Benign bone and soft tissue tumors of the foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The cavernous sinus: An anatomic study with clinical implication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. High-Resolution Ultrasound of the Forefoot and Common Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Diagnostic Features and Management Strategy of a Refractory Case of Osteoradionecrosis of the Mandible: Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pyogenic Granuloma in the Sinonasal Cavity: A Potential 38-Year Latency Following Foreign Body Entrapment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cholesterol granuloma of the sphenoid wing with long-term growth dynamics: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. FDG-avid pulse granulomas mimicking peritoneal metastases in colorectal cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Effects of recumbency and tube current on image quality of canine elbow computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. FDG PET characteristics of intraneural perineurioma: patient series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Comparison of clinical and radiological outcomes between microscope-assisted tubular unilateral laminectomy for bilateral decompression and bilateral laminotomy for crossover decompression in single-level lumbar spinal stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. High-resolution ultrasound and MRI in the evaluation of the forefoot and midfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. The Transorbital Approach: A Comprehensive Review of Targets, Surgical Techniques, and Multiportal Variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of Nonrodent Ocular Tissues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Case Report: Retained gallstone migrating to the chest wall after cholecystectomy presenting as chronic abscess, sinus tract, and inflammatory pseudotumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Chronic Foreign Body Inflammatory Response in Textiloma Formation: Case Report and Analysis of Current Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Malpositioned orbital implants: indications for implant removal and secondary reconstructive techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Microcrystalline Cellulose Aspiration Presenting as Interstitial Lung Disease Diagnosed via Transbronchial Lung Cryobiopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Thigh textiloma: a case report of a rare iatrogenic mass following orthopedic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Cystic bone Lesions: Diagnostic pitfalls and therapeutic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. The accuracy of spectral CT with quantitative parameters in differentiating septic from aseptic periprosthetic complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Skeletal pathologies in extant crocodilians as a window into the paleopathology of fossil archosaurs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.