Nekrotizan fasiit

Özet

Nekrotizan fasiit, deri altından derin fasya boyunca hızla ilerleyebilen ve doku nekrozu yapan yaşamı tehdit eden bir enfeksiyondur. BT, özellikle hastanın hızla görüntülenmesi gerektiğinde gazı, fasya boyunca sıvıyı, çok kompartımanlı yayılımı ve eşlik eden koleksiyonları haritalar. Kontrast sonrası fasyanın kalınlaşıp kontrastlanmaması nekrozu destekler; gazın olmaması hastalığı dışlamaz. İleri nekroz ve sepsis gelişimi hızla olabilir; hastalık ağır doku kaybı riski taşır. Görüntüleme nekrotizan fasiit kuşkusunu destekleyip hastalığın yayılımını gösterebilir; klinik kuşku yüksekse görüntüleme cerrahi eksplorasyonu geciktirmemelidir.

Okuma sırası

1. Cilt altı ve derin posterior fasya. Baldırın cilt altı dokularını ve derin fasyayı birlikte inceleyip fasyal ödem ya da sıvının uzanımını değerlendirin.
2. Derin periferik fasya. Ardışık kesitlerde fasyal kalınlaşmayı, ödemi ve fasya boyunca sıvı takibini değerlendirin.
3. Derin fasya kontrastlanması. Kontrastlı BT'de fasyal kalınlaşmayı, fasya boyunca sıvı takibini ve kontrastlanmayan alanları değerlendirin.
4. Fasya ve kas kompartımanları. Son olarak fasyal gazı ve komşu kas kompartımanına uzanımı inceleyip koleksiyon veya nekroz eşlik edip etmediğini kaydedin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Yağ penceresiyle birlikte yumuşak doku penceresinde fasya ve kas planları boyunca çizgisel ya da kümeli gaz, subkutan ödem ve derin fasya komşuluğundaki sıvı aranır; gaz olmaması erken hastalığı dışlamaz.

Kontrastlı tanısal

IV kontrastlı yumuşak doku ediniminde kalınlaşmış derin fasyanın kontrastlanma paternini, fasyada fokal kontrastlanma kaybını, fasyal sıvıyı ve eşlik eden çevresel kontrastlanan koleksiyonları inceleyin.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Akciğer (G 1500 / M -600), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Etkilenen tarafta karşı asimetrik yumuşak doku strandingi ve fasyal planları aşabilen progresif ödem izlenir.
• Yüzeyel fasya kalınlaşması veya kontrastlanmaması, fasya planları boyunca sıvı takibi ve derin fasyal tutulum nekrotizan fasiit şüphesini artırabilir.
• Subkutan ya da fasyal planlarda gaz görülebilir; bu bulgu tek başına özgül olmadığından diğer görüntüleme bulguları ve klinik verilerle birlikte yorumlanmalıdır.
• Birden fazla fasya kompartımanına yayılan, anatomik planları aşan inflamatuvar değişiklikler.
• Kontrastlı seride kalınlaşmış fasyanın fokal veya uzun segment kontrastlanmaması; nekroz lehine bulgu.
• Kaslarda büyüme, heterojen dansite ve kontrastlanma; ileri yayılımda kas içi nekroz veya koleksiyon.
• Yumuşak doku koleksiyonu veya apsesi ve hastalığın başlangıcını düşündüren travma veya cilt lezyonu aranır.

Normalde

Normal alt ekstremitede cilt altı yağ lobülleri simetrik, kaslar arasındaki fasya çizgileri ince ve kesintisizdir; fasyal planlarda sıvı veya gaz görülmez. BT’de fasyal kalınlaşmayı, yumuşak doku çizgilenmesini, gazı ve koleksiyonları değerlendirerek hastalığın yayılımını inceleyin.

Ayırıcı tanı

Selülit ile nekrotizan fasiitin görüntüleme bulguları örtüşebilir; fasya boyunca sıvı takibi ve çok kompartımanlı tutulum nekrotizan fasiit olasılığını artırabilir, bu bulgular klinik verilerle birlikte değerlendirilmelidir.

Gaz oluşturan selülit nekrotizan fasiitle karışabilir; yumuşak doku enfeksiyonlarının görüntüleme bulguları, tutulumun derinliğine ve anatomik yayılımına göre değişebilir.

Travma veya işlem sonrası yumuşak doku gazı

giriş yolu ya da yakın tarihli işlemle ilişkili olabilir; gazın fasya boyunca ilerlemesi ve çevresel inflamasyon enfeksiyon şüphesini artırır.

Derin yumuşak doku apsesi

odaksal, çevresi kontrastlanan sıvı koleksiyonu ön plandadır; nekrotizan enfeksiyonda fasya boyunca yaygın değişiklikler de aranır.

Sistemik ödem ile nekrotizan enfeksiyonun ayrımında görüntüleme bulguları özgül olmayabilir; tutulumun derinliği ve anatomik yayılımı klinik bağlamla birlikte değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• Yumuşak doku gazının bulunmaması nekrotizan fasiiti dışlamaz; erken olguda fasya boyunca sıvı ve kontrastlanma kaybı daha açıklayıcı olabilir.
• Enjeksiyon, açık yara veya yakın tarihli cerrahi gaz oluşturabilir; gazı giriş noktasıyla ve derin fasya boyunca yayılımıyla birlikte takip edin.
• Fasyanın kontrastlanmaması nekroz açısından kaygı vericidir ancak teknik/zamanlama etkileri ve çevre koleksiyonla ilişkisi gözden geçirilmelidir.
• Yumuşak doku enfeksiyonlarında görüntüleme bulguları tutulumun derinliğine ve anatomik yayılımına göre değişebilir; kesitsel görüntüleme hastalığın yaygınlığını değerlendirmek için ayrıntılı anatomik bilgi sağlar.

Kendini dene

1. Şiddetli bacak ağrısı olan hastada derin fasya boyunca sıvı, kalınlaşma ve fokal kontrastlanma kaybı görülüyor; gaz yok. En olası tanı nedir?

   • Nekrotizan fasiit
   • Selülit
   • Yumuşak doku apsesi
   • Sistemik ödem
   Cevabı göster

   Nekrotizan fasiit. Derin fasya boyunca sıvı ve kontrastlanma kaybı nekrotizan enfeksiyonu destekler; gazın olmaması dışlatıcı değildir. Selülit daha yüzeyeldir, apse odaksal koleksiyon yapar, sistemik ödem genellikle yaygın ve simetriktir.

2. Yakın zamanda enjeksiyon yapılan alanda küçük gaz odakları var; derin fasyalar ince ve kontrastlanması korunmuş. Gazı en iyi ne açıklar?

   • İşlem sonrası hava
   • Nekrotizan fasiit
   • Derin apse
   • Kas nekrozu
   Cevabı göster

   İşlem sonrası hava. Enjeksiyon yolu ile sınırlı gaz, derin fasyada yayılım ve kontrastlanma bozukluğu yoksa işlem sonrası havayla açıklanabilir. Nekrotizan fasiitte derin fasyal tutulum aranır; apse odaksal sıvı koleksiyonu, kas nekrozu ise kas kontrastlanma kaybı oluşturur.

İlgili konular

• Yumuşak doku apsesi
• Selülit ve flegmon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Bee sting-induced hypervirulent Klebsiella pneumoniae infection causing fulminant necrotizing fasciitis: case report and narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Host-response trajectories in necrotizing fasciitis: host-pathogen interactions, immune evasion, and immunoparalysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Periocular necrotizing fasciitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Treatment of Actinomyces europaeus and Clostridium innocuum necrotizing fasciitis: Case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Beyond the Break: Radiologic Diagnosis and Outcomes of Necrotizing Fasciitis Complicating Orthopedic Fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Necrotizing Soft Tissue Infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Cervico-facial necrotizing fasciitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Fournier gangrene: pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Magnetic resonance imaging of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Radiologic Approach to Musculoskeletal Infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Necrotizing Soft Tissue Infection: Diagnostic Accuracy of Physical Examination, Imaging, and LRINEC Score: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. The imaging findings of typical and atypical genital and gynecologic infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Soft-Tissue Infections and Their Imaging Mimics: From Cellulitis to Necrotizing Fasciitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Covid-19 Pandemic: Resumption of Orthopedic Care and Medical Education.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging Findings of Liposuction with an Emphasis on Postsurgical Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Magnetic Resonance Imaging of Musculoskeletal Emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging and Laboratory Workup for Hand Infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Periocular necrotizing fasciitis in an infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. MRI in necrotizing fasciitis of the extremities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Fulminant group A streptococcal necrotizing fasciitis presenting as severe calf pain after pharyngitis in an adolescent: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Extensive necrotizing fasciitis of the thoracic wall and retroperitoneum following penetrating trauma: A case report of severe septic shock and multistage surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. From pustule to flap: necrotizing fasciitis of the breast in type 1 diabetes-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Conservative Management of Invasive Group A Streptococcal Infection With Cervical Necrotizing Fasciitis-Spectrum Disease and Pneumonia in a Healthy Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Rare Case of Necrotizing Fasciitis With Polyarteritis Nodosa in a Multi-Comorbid Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. CT of Soft Tissue Infections: Current and Future Perspectives from Diagnosis to Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Necrotising fasciitis of the neck, chest and abdomen arising from odontogenic Ludwig's angina in a healthy young adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Necrotizing fasciitis of the neck and emphysematous osteomyelitis of sternoclavicular joint: a rare case and peculiar imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Automated Detection of Necrotizing Soft Tissue Infection Features by Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Reversible acute-on-chronic kidney injury complicating antibiotic dosing in group A streptococcal necrotizing fasciitis at a remote Indonesian hospital: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Acute Necrotizing Pancreatitis Presenting With Extensive Unilateral Lower Limb Myositis, Fasciitis, and Sterile Reactive Knee Synovitis: A Rare Extra-pancreatic Manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Lumbosacral necrotizing fasciitis after thoracic drainage: a case report documenting subcutaneous and fascial spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Musculoskeletal ultrasound in the emergency department: a narrative review for general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Case report: A rare atypical presentation of necrotizing fasciitis with extensive spread secondary to perirectal abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Necrotizing Fasciitis Camouflaging As Cellulitis: A Case Report Highlighting Diagnostic Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Fournier's Gangrene and Extensive Abdominal Necrotizing Fasciitis Secondary to Perforated Appendicitis Within an Inguinoscrotal Hernia: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A Case Report of a Fulminant Necrotizing Fasciitis of the Upper Extremity in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Multifocal Necrotizing Fasciitis of the Bilateral Chest Wall and Contralateral Lower Limb in a Patient With Diabetes: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Mini-ID - A minimally invasive drainage strategy for complicated skin and soft tissue infection: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Bee sting-induced hypervirulent <i>Klebsiella pneumoniae</i> infection causing fulminant necrotizing fasciitis: case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Necrotizing Fasciitis in a Child in a Third-World Country: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Intermuscular Adipose Tissue as a Multimodality Quantitative Imaging Biomarker: Evidence Across Metabolic, Cardiovascular and Oncologic Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. When Life-Threatening Injuries Overshadow Soft Tissue Trauma: A Missed Morel-Lavallée Lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Diagnostic strategies in necrotizing soft tissue infections: from clinical scores to multi-omics and machine learning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. C-Reactive Protein-to-Platelet Inflammatory Index (CPII) and Symptom Severity Score for Early Differentiation of Odontogenic Cervicofacial Necrotizing Fasciitis from Odontogenic Abscesses: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Association between the direct bilirubin to lymphocyte ratio and mortality in patients with necrotizing fasciitis: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Cutaneous <i>Staphylococcus aureus</i> Infections in Renal Edema Across Kidney Disease and the Intensive Care Unit: Pathophysiological Mechanisms, Clinical Implications, and Therapeutic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Diabetes Mellitus and Infectious Diseases: Current Evidence and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Amine-linked heteroporous covalent organic framework for synergistic anti-infective therapy of post-traumatic osteomyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Computed tomographic features of presumed normal palatine tonsils in 140 dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Severe Anemia as a Rare Complication of Traumatic Scalp Arteriovenous Fistula: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Cervicofacial cellulitis in HIV-positive patients: Two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. De Garengeot Hernia Complicated by Groin Abscess and Perforated Appendix: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Global Burden of Deep Neck Space Abscesses: Epidemiology, Challenges, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Life-threatening complications of streptococcal sepsis: a PICU contemporary series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Occult Necrotizing Fasciitis Presenting as a Severe Hyperosmolar Hyperglycemic State in a Patient With Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Mellitus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Uterine Dehiscence and Abdominal Wall Necrotizing Fasciitis Following Cesarean Section: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Necrotizing orbital infections: A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Musculoskeletal infections through direct inoculation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Case Report: Total atherosclerotic occlusion of perforators in anterolateral thigh flap.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. SPECT/CT in the Evaluation of Suspected Skeletal Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. An International Continence Society (ICS)/ International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Preoperative CT Findings and Interobserver Reliability of Fournier Gangrene.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Postpartum intramuscular abscess of the biceps femoris in a patient with a history of intravenous drug use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Extensive Odontogenic Deep Neck Infection Complicated by Necrotizing Fasciitis and Bilateral Mastitis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Case Report: Necrotizing myositis secondary to a pararectal fistula: diagnostic challenges and multidisciplinary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. The Benign Side of the Abdominal Wall: A Pictorial Review of Non-Neoplastic Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Application of Nuclear Medicine Techniques in Musculoskeletal Infection: Current Trends and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Emphysematous pyelonephritis-related delayed abdominal wall necrotizing fasciitis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Recognizing Descending Necrotizing Mediastinitis in Adults: A Narrative Review of Diagnostic Dilemmas and Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Lymph Node Abscessation Secondary to Neoplasia in Two Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Cross-sectional imaging of complicated urinary infections affecting the lower tract and male genital organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Delayed presentation of retrocecal appendicitis in a low-resource setting causing necrotizing lumbar infection and spontaneous colocutaneous fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Necrotizing fasciitis of the breast with extension to the chest wall myofascial layer in a lactating mother: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Necrotizing Fasciitis With Myonecrosis in a Diabetic Patient: Highlighting the Role of Early Detection and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Efficacy of near-infrared spectroscopy in diagnosing skin and soft tissue infections: A single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Ultrasonography of the Fasciae and Common Pathologies: The Game Changer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Necrotizing eyelid fasciitis - Series of two cases and three eyelids.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. CT Angiography of the Upper Extremities: Review of Acute Arterial Entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Skeletal Muscle Disease: Imaging Findings Simplified.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. US and CT of 2 pediatric cases of self-inflicted pneumoparotid and cervicofacial emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. ESR Essentials: acute infections of the head and neck-practice recommendations by the European Society of Head and Neck Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Necrotizing fasciitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Fatal Cutaneous Mucormycosis Initially Misdiagnosed as Necrotizing Fasciitis in an Uncontrolled Diabetic Patient: A Case Report Highlighting Diagnostic Delay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Periocular necrotizing fasciitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Early diagnosis of necrotizing fasciitis: Imaging techniques and their combined application.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.