Selülit ve flegmon

Özet

Selülit, derinin, cilt altı yağın ve yüzeyel fasyanın bakteriyel enfeksiyonudur. “Flegmon” özgül olmayan bir terimdir; SSR uzlaşısı kas-iskelet sistemi enfeksiyonlarının MR terminolojisinde bu terimin kullanılmasını önermez. BT, özellikle derin yayılım, gaz veya apse şüphesi olduğunda cilt kalınlaşmasını, subkutan yağ çizgilenmesini ve fasya tutulumunu haritalar. Kontrastlı incelemede yüzeyel inflamasyonda yaygın/belirsiz sınırlı kontrastlanma görülebilir; sınırlı sıvı koleksiyonu ve çevresel kontrastlanan kapsül apseyi destekler. Görüntüleme bulguları özgül değildir; enfeksiyonun derinliğini eksik değerlendirmek veya ödemi enfeksiyon sanmak klinik kararları yanıltabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

IV kontrastlı yumuşak doku serisinde kalınlaşmış dermis, retiküler dansite artışı gösteren subkutan yağ, yüzeyel fasya kalınlaşması/kontrastlanması ve varsa belirsiz sınırlı inflamatuvar doku aranır; sınırlı sıvı koleksiyonu ve çevresel kontrastlanan kapsül ayrıca değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Selülitte etkilenen bölgede yumuşak dokularda kalınlaşma görülebilir.
• Cilt altı yağda retiküler çizgilenme ve dansite artışı; normal yağ lobüllerinin arasındaki ince septalar kalınlaşabilir.
• Yüzeyel fasya boyunca ödem veya hafif kalınlaşma selülite eşlik edebilir; derin fasya ya da kas tutulumu varsa daha derin enfeksiyon olasılığı ayrıca değerlendirilir.
• Kontrastlı MRI'da flegmon heterojen veya yaygın kontrastlanabilir; SSR uzlaşısı özgül olmayan “flegmon” teriminin kullanılmasını önermez.
• Olgun apseyi destekleyen bulgular sınırlı sıvı merkezi ve çevresel kontrastlanan kapsülün bulunmasıdır.
• Enfeksiyon alanı bir ekstremitede asimetrik dağılabilir; lenf nodu büyümesi veya belirgin nodal kontrastlanma eşlik edebilir.
• Deri ülseri, fissür veya yara enfeksiyon odağıyla ilişkili olabilir; yumuşak doku gazı ya da derin koleksiyonla devamlılık varsa yayılım ve nekrotizan enfeksiyon olasılığı değerlendirilir.

Normalde

Yumuşak doku enfeksiyonunu değerlendirirken tutulumun derinliğini ve anatomik yayılımını inceleyin.

Ayırıcı tanı

Yumuşak doku apsesi

sınırlı sıvı atenüasyonlu merkez ve çevresel kontrastlanan kapsül gösterir; koleksiyon olmaksızın belirsiz sınırlı kontrastlanma yüzeyel inflamasyonla uyumludur.

Yumuşak doku enfeksiyonlarının görüntüleme bulguları enfeksiyon dışı şişlik ve ödem nedenleriyle örtüşebildiğinden bu ayrım klinik öykü ve laboratuvar bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.

Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu

derin fasyada sıvı, yaygın kalınlaşma, kontrastlanma kaybı veya fasya boyunca gaz kuşkuyu artırır; bu bulguların yokluğu enfeksiyonu dışlamaz.

Lenfödem, lenfatik taşınma bozukluğuna bağlı kronik bir durumdur ve sıvı birikimine yol açar.

Venöz tromboz

venöz kaynaklı ödem enfeksiyon dışı bir nedendir ve selülitle karışabilir; venöz lümen bulguları klinik bağlamla birlikte değerlendirilir.

Tuzaklar

• Subkutan ödem tek başına bakteriyel selüliti kanıtlamaz; yumuşak doku enfeksiyonu görüntüleme bulguları özgül olmayabilir ve enfeksiyon dışı süreçlerle örtüşebilir.
• “Flegmon” özgül olmayan bir terimdir; SSR uzlaşısı bu terimin kullanılmasını önermez.
• Erken apse henüz tam kapsüllenmemiş olabilir; flegmon alanında odaksal sıvı merkezi gelişip gelişmediğini kesit boyunca kontrol edin.
• Yüzeyel inflamasyon derin fasyaya komşu görünebilir; fasyanın uzun segmentte kalınlaşıp kalınlaşmadığını ve altındaki kasların etkilenmesini izleyin.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de sol üst ekstremitede yaygın subkutan ödem görülüyor; lokal apse veya fasya planları boyunca gaz saptanmıyor. Kaynak vakada bu görünüm nasıl yorumlanmıştır?

   • Yumuşak doku enfeksiyonuyla uyumlu ödem
   • Lokal yumuşak doku apsesi
   • Fasya boyunca gaz içeren enfeksiyon
   • Osteomiyelit
   Cevabı göster

   Yumuşak doku enfeksiyonuyla uyumlu ödem. Kaynak vakada yaygın subkutan ödem yumuşak doku enfeksiyonuyla uyumlu bulunmuş; lokal apse, fasya boyunca gaz ve osteomiyelit saptanmamıştır.

2. Yumuşak doku enfeksiyonlarında görüntüleme bulgularının önemli bir sınırlılığı nedir?

   • Enfeksiyon dışı süreçlerle örtüşebilir
   • Enfeksiyonu her durumda tek başına kesinleştirir
   • Klinik öykü ve laboratuvar bulgularını gereksiz kılar
   • Yalnız kemik tutulumunu gösterir
   Cevabı göster

   Enfeksiyon dışı süreçlerle örtüşebilir. Görüntüleme bulguları tek başına özgül olmayabileceğinden klinik öykü ve laboratuvar verileriyle birlikte yorumlanmalıdır.

İlgili konular

• Yumuşak doku apsesi
• Nekrotizan fasiit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT of Soft Tissue Infections: Current and Future Perspectives from Diagnosis to Treatmentpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of Musculoskeletal Soft-Tissue Infections in Clinical Practice: A Comprehensive Updated Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Computed Tomography Imaging Characteristics in the Diagnosis and Assessment of Cellulitis in Patients with Leg Swellingpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. MRI nomenclature for musculoskeletal infection: Society of Skeletal Radiology consensuslink.springer.com
5. Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findingslink.springer.com
6. A Unique Presentation of Cutaneous Diffuse Large B-Cell Lymphomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Extensive cervical lymphadenitis mimicking bacterial adenitis as the first presentation of Kawasaki diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Retropharyngeal emphysema following adenoidectomy: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Peribiliary Inflammatory Phlegmon Masquerading as Cholangiocarcinoma in Janus Kinase 2 V617F-positive Primary Myelofibrosis: A Multimodality Imaging Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Severe upper limb soft tissue infection with compartment syndrome following a scratch injury: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Orbital cellulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Diagnosis and management of Ludwig's angina: An evidence-based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Point-of-Care Ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. [Orbital cellulitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Bacterial orbital cellulitis - A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Odontogenic orbital inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Cervico-facial necrotizing fasciitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Magnetic resonance imaging of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Atypical Lemierre syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Periocular necrotizing fasciitis in an infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Orbital infections].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Soft-Tissue Infections and Their Imaging Mimics: From Cellulitis to Necrotizing Fasciitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Orbital cellulitis clinically mimicking rhabdomyosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Orbital Lymphoma Masquerading as Orbital Cellulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Recognizing Descending Necrotizing Mediastinitis in Adults: A Narrative Review of Diagnostic Dilemmas and Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Routine Biomarkers in Paediatric Appendicitis Stratification: Which Add Diagnostic Value? A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Severe Mycobacterium chelonae Infection Following Dermal Filler Injection: A Diagnostic and Therapeutic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Severe Periocular Inflammatory Reaction Mimicking Necrotizing Fasciitis following Hyaluronic Acid Microinjections: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Advances in etiology, pathophysiology, diagnosis, and management of lymphedema: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Peribiliary Inflammatory Phlegmon Masquerading as Cholangiocarcinoma in Janus Kinase 2 V617F-positive Primary Myelofibrosis: A Multimodality Imaging Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Key Points of Endoscopic Minimally Invasive Surgery for Gynecomastia Based on Refined Anatomy: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Our experience with super-thin anterolateral thigh flap for intraoral reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Fulminant group A streptococcal necrotizing fasciitis presenting as severe calf pain after pharyngitis in an adolescent: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. MRI nomenclature for musculoskeletal infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A Case of Recurrent Pasteurella Bacteremia in an Immunocompetent Patient with No Animal Bite.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Multimodal Assessment of Breast Cancer-Related Lymphedema Using Bioimpedance Analysis, Ultrasound Tissue Thickness, and Shear Wave Elastography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Do not mistake symptomatic improvement for disease modification: therapeutic endpoints in secondary lower-extremity lymphedema require inflammation-fibrosis anchoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Recurrent Lower Extremity Pseudocellulitis in a Liver Transplant Recipient: Suspected Tacrolimus-Associated Drug Eruption.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Rapid Antigen Detection Testing for Group A Streptococcus as an Adjunct for Early Diagnosis of Necrotizing Soft Tissue Infection: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Revisiting Diabetic Myonecrosis: A Case Report Highlighting Diagnostic and Management Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Tissue-retained needles in people who inject drugs: A systematic review of case reports and series on clinical presentations, complications and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Unilateral lower limb cellulitis-like edema as an atypical cutaneous manifestation of antisynthetase syndrome: a case report and targeted literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. CT-based abscess diameter as a predictor of true abscess in pediatric deep neck infections: a dual-threshold approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Severe upper limb soft tissue infection with compartment syndrome following a scratch injury: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Imaging and management of lymphedema in the era of precision oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Inflammatory breast cancer, best practice in the community setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Facial Overfilled Syndrome: A Narrative Clinical Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. A scoping review of computational models of the diabetic foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Vascular Perspectives of the Midfacial Superficial Musculoaponeurotic System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Extensive Odontogenic Deep Neck Infection Complicated by Necrotizing Fasciitis and Bilateral Mastitis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Collaborative Diagnostic Pathways for Unilateral Orbital Disease: A Clinicopathological Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. AI-Empowered Mechanomedicine for Cancer-Related Lymphedema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. A perforator-based adipocutaneous skin paddle derived from free muscle flap reconstruction as a hypothesis-generating human tissue model of early localized lymphatic insufficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Musculoskeletal ultrasound in the emergency department: a narrative review for general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Ultrasound evaluation of clinical mimics of deep vein thrombosis: essential insights for radiologists in interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Pseudocellulitis Due to Antineoplastic Therapy: A Case of Atypical Presentation and Recent Developments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Osteomyelitis of the Jaw Bones and Its Mimics: Resolving the Diagnostic Enigma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Type 2 Necrotizing Soft Tissue Infection: A Disastrous Diagnosis Not To Be Missed.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Culture-Negative Septic Pulmonary Embolism Secondary to Lower-Limb Cellulitis Following Recent Dengue Fever Complicated by Hydropneumothorax: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Zygomatic Sialadenitis as a Rare Cause of Exophthalmos in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Recurrent Lower-Extremity Purpura Mistaken for Cellulitis: Hepatitis C Virus-Associated Type III Mixed Cryoglobulinemic Vasculitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Current diagnostic and quantitative techniques in the field of lymphedema management: a critical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. High-resolution ultrasound in the evaluation of musculoskeletal infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Ultrasonography Cannot Exclude Osteomyelitis in Diabetic Foot Ulcers: A Cross-Sectional Diagnostic Accuracy Study Against Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Conjunctival Squamous Cell Carcinoma Masquerading as Orbital Cellulitis in a Patient With Relapsed Mixed Phenotype Acute Leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Macrocystic lymphatic malformation of the gluteal region complicated by abscess formation: the crucial role of multimodal imaging in pediatric emergency care - case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Acute Necrotizing Pancreatitis Presenting With Extensive Unilateral Lower Limb Myositis, Fasciitis, and Sterile Reactive Knee Synovitis: A Rare Extra-pancreatic Manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Lymphedema Is Associated with Mitral Annular Abnormalities-A Three-Dimensional Speckle-Tracking Echocardiographic Analysis from the MAGYAR-Path Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. A systematic review on clinical and imaging criteria for liposuction candidacy in lower extremity lymphedema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Ultrasound diagnosis of cutaneous furuncular myiasis in a nonendemic area.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Subcutaneous Basidiobolomycosis Mimicking Malignancy in an Immunocompetent Child: The Role of Multimodality Imaging and Targeted Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Retrospective Imaging Study of Submandibular Space Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Conservative Management of Invasive Group A Streptococcal Infection With Cervical Necrotizing Fasciitis-Spectrum Disease and Pneumonia in a Healthy Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. An atypical presentation of Lemierre syndrome in a child with nephrotic syndrome: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Adipose-Derived Stem Cell, Stromal Vascular Fraction, and Regenerative Cell Enrichment in Fat Grafting: A Systematic Review of Safety and Functional Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. A nasolabial cyst is It a rare cyst or not? case series of bilateral and unilateral patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Circulating Tumor DNA, Imaging, and Carcinoembryonic Antigen: Comparison of Surveillance Strategies Among Patients Who Underwent Resection of Colorectal Cancer-A Systematic Review and Meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Cirrhosis-related musculoskeletal disease: radiological review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Rectal cancer and Fournier's gangrene - current knowledge and therapeutic options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.