Sinovyal sarkom

Özet

Sinovyal sarkom, çoğunlukla genç erişkinlerin ekstremitelerinde, eklem yakınındaki derin yumuşak dokuda gelişen malign bir tümördür; adına karşın eklem sinovyumundan köken almaz. Kontrastlı BT, MR yapılamadığında kitleyi, iç mineralizasyonu ve komşu kemik değişikliğini gösterir; lokal yumuşak doku yayılımını değerlendirmede MR daha bilgilendiricidir. Noktasal veya periferik kalsifikasyon kuşku uyandırabilir; görülmemesi tümörü dışlamaz. Küçük, düzgün sınırlı veya yavaş büyüyen paraartiküler kitleler benign kist ya da bursit sanılabilir; bu görünüm sarkomu dışlamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Yumuşak doku yoğunluğunda solid kitle olarak görünür; noktasal kalsifikasyonlar, zonal ossifikasyon ve komşu kemikte bası erozyonu veya invazyon izlenebilir.

Kontrastlı tanısal

Kontrastlı incelemede solid bileşenler heterojen ya da küçük lezyonlarda homojen kontrastlanabilir; büyük kitlelerde nekrotik veya hemorajik düşük atenüasyon alanları görülebilir. Bu görünüm sinovyal sarkoma özgü değildir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Paraartiküler solid kitle — diz, ayak bileği veya başka bir büyük eklem komşuluğunda, ancak eklem boşluğuna bağlı olmak zorunda olmayan derin yumuşak doku kitlesi.
• Yuvarlak-lobüle kontur — sınırlı veya multilobüle görünüm; keskin sınır benignlik kanıtı değildir.
• Heterojen atenüasyon — kasla benzer ya da hafif düşük yoğunluklu tümör içinde farklı solid ve düşük atenüasyonlu bileşenler.
• Punktat/periferik kalsifikasyon — kitle kenarına yakın küçük mineral odakları sinovyal sarkom kuşkusunu destekler.
• Kontrastlanan solid bileşen — canlı tümör alanlarında heterojen, bazı küçük tümörlerde ise görece homojen kontrastlanma.
• Santral nekroz veya kanama — özellikle daha büyük kitlenin merkezinde kontrastlanmayan alan; kanama BT'de özgül değildir.
• Komşu kemik reaksiyonu — basıya bağlı düzgün yüzeyel kortikal çentiklenme veya daha kuşkulu fokal kemik invazyonu; eklem aralığı ve kemik iliği MR ile daha iyi değerlendirilir.
• Eklem dışı büyüme — paraartiküler konumuna rağmen eklem kapsülü, tendon kılıfı veya sinovyal boşlukla doğrudan köken ilişkisi göstermeyebilir.

Normalde

Karşı tarafla kas hacmini kıyaslayın; kitlenin eklem aralığı, tendon kılıfı, periartiküler yağ ve korteksle ilişkisini izleyin. Kalsifikasyonların eklem kıkırdağından veya serbest cisimden mi yoksa kitlenin içinde mi olduğunu kemik penceresinde ayırt edin.

Ayırıcı tanı

Ganglion kisti

eklem kapsülü veya tendon kılıfıyla bağlantılı, sıvı atenüasyonlu kistik oluşum beklenir; BT’de hipodens görünür.

Bursit

anatomik olarak bir bursa içinde sıvı distansiyonu oluşturur; belirgin solid nodüler ve kontrastlanan bileşen sarkom yönünden ayrıca değerlendirilmelidir.

Miyozitis ossifikans

olgunlaşan lezyonda periferik ossifikasyon ve zonal maturasyon beklenir; dağınık noktasal kitle kalsifikasyonundan farklı bir mineralizasyon örüntüsüdür.

Ekstraosseöz osteosarkom

mineralize yumuşak doku kitlesi yapabilir; mineralizasyon yapan yumuşak doku tümörleri görüntülemede örtüşebileceğinden BT tek başına histolojik alt tipi belirlemez.

Sinovyal kondromatozis

eklem içinde sinovyal proliferasyonla ilişkili çok sayıda kondral veya kalsifiye serbest cisim görülür.

Diğer yumuşak doku sarkomu

görüntüleme özellikleri geniş ölçüde örtüşür; histolojik alt tip BT ile güvenilir biçimde atanamaz.

Tuzaklar

• Adındaki “sinovyal” sözcüğünden tümörün eklem sinovyumundan başladığını varsaymayın; sinovyal sarkom çoğunlukla eklem dışı paraartiküler yumuşak dokuda yer alır.
• Kalsifikasyon yokluğunu dışlama ölçütü olarak kullanmayın; sinovyal sarkomların yalnızca bir bölümünde kalsifikasyon görülür.
• Küçük, düzgün sınırlı ve homojen kontrastlanan paraartiküler kitleyi ganglion kabul etmeden önce sıvı atenüasyonu ve gerçek kistik yapıyı doğrulayın.
• Periferik mineralizasyonu tek başına tanısal saymayın; miyozitis ossifikansın periferik zonal kemikleşmesi ve kondral cisimler bu nedenle ayırıcı tanıda göz önünde bulundurulmalıdır.

Kendini dene

1. Genç erişkinde diz arkasında solid, lobüle paraartiküler kitle ve dağınık noktasal/periferik kalsifikasyon var; olgun miyozitis ossifikansa özgü periferik zonal kemikleşme izlenmiyor. En olası tanı hangisidir?

   • Sinovyal sarkom
   • Ganglion kisti
   • Sinovyal kondromatozis
   • Miyozitis ossifikans
   Cevabı göster

   Sinovyal sarkom. Dağınık noktasal mineralizasyon gösteren solid paraartiküler kitle sinovyal sarkom kuşkusunu destekler; görüntüleme tek başına tanı koydurmaz. Ganglion sıvı içerikli kistik oluşumdur, sinovyal kondromatozis eklem içinde çoklu kondral cisimler yapar, olgun miyozitis ossifikans ise periferik zonal kemikleşme gösterir.

2. Diz çevresinde kalsifiye kitle eklem boşluğuna uzanıyor ve çok sayıda benzer kondral cisim içeriyor. Hangi tanı öne çıkar?

   • Sinovyal kondromatozis
   • Sinovyal sarkom
   • Ekstraosseöz osteosarkom
   • Ganglion kisti
   Cevabı göster

   Sinovyal kondromatozis. Eklem içindeki çok sayıda benzer kondral veya kalsifiye cisim ve sinovyal proliferasyon sinovyal kondromatozisi destekler. Sinovyal sarkom çoğunlukla eklem dışı paraartiküler solid kitle olarak görülür; ganglion ise sıvı içerikli kistik oluşumdur.

İlgili konular

• Yumuşak doku sarkomu (lipomatöz olmayan)
• Vasküler malformasyon veya hemanjiom
• Yumuşak doku metastazı veya lenfoma tutulumu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Synovial Sarcoma: A Clinical Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Synovial Sarcoma in the Extremity: Diversity of Imaging Features for Diagnosis and Prognosispdfs.semanticscholar.org
3. Imaging Evaluation of Periarticular Soft Tissue Masses in the Appendicular Skeleton: A Pictorial Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Unusual lesions that distend the knee joint: pictorial essaypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Fibroblastic and Myofibroblastic Soft-Tissue Tumors: Imaging Spectrum and Radiologic-Pathologic Correlationpubs.rsna.org
6. Extra-skeletal osteosarcoma: a reviewlink.springer.com
7. A rare case of relapsed primary pulmonary synovial sarcoma (PPSS) following surgery with multidisciplinary team management: case report and systematic review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Synovial Sarcoma: Molecular Biology, Pathology, and Therapeutic Strategiespmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Primary cardiac synovial sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Antigen-specific vaccines for cancer treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. MR Imaging of Common Soft Tissue Masses in the Foot and Ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Overview of the clinical and imaging features of the most common non-rhabdomyosarcoma soft-tissue sarcomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Shoulder Tumor/Tumor-Like Lesions: What to Look for.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Overview of malignant soft-tissue sarcomas of the limbs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Rare mediastinal masses - imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. MR findings of synovial disease in children and young adults: Part 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Primary synovial sarcoma of the heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Early age renal synovial sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Primary Orbital Synovial Sarcoma Mimicking a Periocular Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Primary synovial sarcoma of the kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Abdominal and pelvic tumors with musculoskeletal histology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Primary monophasic synovial sarcoma of the pleura: Neoadjuvant chemotherapy followed by complete resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Primary Bronchial Hybrid Low-Grade Fibromyxoid Sarcoma/Sclerosing Epithelioid Fibrosarcoma With EWSR1::CREB3L1 Fusion: Diagnostic Insights From a Challenging Case in the Respiratory Tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Synovial Sarcoma: Molecular Biology, Pathology, and Therapeutic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnostic Challenge at the Knee: A Large (15 Cm) Rapidly Growing Calcified Mass with Features of Desmoplastic Fibroblastoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Left Shoulder Cystic Lesion Mimicking a Soft Tissue Mass: A Rare Presentation of the Geyser Phenomenon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Synovial sarcoma mimicking infrapatellar bursitis: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging findings of intra-articular tumor/tumor-like lesions based on pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Intraosseous tumours of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Imaging features of lacrimal gland disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Case Report: Role of MRI, CT, and 18F-FDG PET/CT in staging and response assessment of pediatric synovial sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A case report of synovial sarcoma arising in the abdominal wall muscles.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Case Report: A case of primary renal synovial sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Primary ovarian synovial sarcoma in an adolescent mimicking a germ cell tumor: A case report and diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Beyond Prosthetic Valve Infection: Anchoring Bias Delaying the Diagnosis of Synovial Sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Intra-articular synovial arteriovenous malformation: A case report study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Radiological manifestations of synovial sarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Malignant tumours of the foot and ankle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Tumours and tumour-like lesions of joints: Differential diagnoses in a paediatric population compared to adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Primary Renal Ewing Sarcoma Presenting With Divergent Radiological Phenotypes: A Radiology-Focused Case Series Featuring the Mimicking of Renal Cell Carcinoma and Urinary Tract Urothelial Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Pulmonary artery intimal sarcoma in TB-endemic region: A diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ultrasonography in Canine Carpal Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Primary monophasic synovial sarcoma of the chest wall in an adolescent: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Intrapulmonary solitary fibrous tumor: clinicopathological analysis of 29 cases with emphasis on morphological spectrum and immunohistochemical profile.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Case Report: SS18::POU5F1-fused sarcoma with Flexner-Wintersteiner rosettes: a clinicopathological analysis of a rare tumor in the submandibular gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Imaging Evaluation of Bone Tumors in the Cervical Spine: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Synovial chondromatosis: Novel advances in understanding the pathogenesis and in diagnostic strategies (Review).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Synovial Chondromatosis of the Elbow: A Case Report and Discussion of Feared Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Primary renal synovial sarcoma presenting with tumor rupture and extensive intra-abdominal dissemination: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Bilateral Localized-Tenosynovial Giant Cell Tumor of the Knee: Case Report and Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Ultrasound Imaging Modalities in the Evaluation of the Dog's Stifle Joint.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Integrated epigenetic networks in aging: from histone to RNA modifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Juvenile Dysplasia Epiphysealis Hemimelica with Multiple Ankle Free Body.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Pictorial Review of Soft Tissue Lesions with Calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Myositis ossificans circumscripta of the thigh: A pediatric case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Dynamic Contrast-Enhanced MRI in the Evaluation of Soft Tissue Tumors and Tumor-Like Lesions: Technical Principles and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pleuropulmonary Blastoma and Diagnostic Pitfalls: A Report from the International Pleuropulmonary Blastoma/DICER1 Registry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Coumarins in musculoskeletal health: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Association of MRI findings with intra-articular tumour extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Subcutaneous extraskeletal osteosarcoma of the gluteal region: a case report from a resource-limited setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Rapidly Resolving Myositis Ossificans in an Adolescent Female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Diagnostic challenges in synovial sarcoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Spherical coral-like synovial chondroma within a popliteal cyst: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Rare Case of Hodgkin Lymphoma With Isolated Epitrochlear Lymphadenopathy. Our Experience and Main Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Primary Synovial Sarcoma of the Prostate: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Laryngeal Synovial Sarcoma-A Rare Entity With an Uncommon Clinical Manifestation of Hemoptysis: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.