Tümoral kalsinozis

Özet

Tümoral kalsinozis, çoğunlukla büyük eklemlerin ekstansör/bursal tarafında biriken kalsiyum-fosfat materyalinin oluşturduğu lobüle periartiküler yumuşak doku kitlesidir. BT amorf kalsifikasyonun hacmini ve kistik lokülleri gösterir; bazı olgularda loküllerde bağımlı kalsiyum-sıvı tabakalanması izlenebilir. Kalsifikasyon ile ossifikasyonu ayırırken düzenli kortikal ya da trabeküler kemik organizasyonu aranır. Kontrastsız BT kalsifikasyonun yayılım ve morfolojisini değerlendirmede yararlıdır; böbrek hastalığı ve fosfat metabolizmasına ilişkin klinik/laboratuvar bulguları primer ve sekonder biçimlerin ayrımına katkı sağlar. Kitlenin çevre yapılarla ilişkisi, özellikle MR görüntülemede gösterildiğinde, tümoral kalsinozisin diğer durumlardan ayırt edilmesine yardımcı olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Ekstansör yüz/bursa komşuluğunda lobüle, yüksek atenüasyonlu amorf kitle; kistik loküllerde bağımlı yoğun kalsiyum ve üstte daha düşük yoğunluklu sıvı tabakası görülebilir. Kemik korteksi ve eklem aralığıyla ilişkisi aynı seride değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Büyük eklem çevresinde, sıklıkla ekstansör veya bursal yüzde yerleşen lobüle yumuşak doku kitlesi.
• Kitlenin içinde amorf, bulutsu ve yoğun kalsifikasyon; loküller arasında daha düşük atenüasyonlu içerik.
• Bazı olgularda sedimentasyon işareti — kistik lokül içindeki bağımlı kalsiyum tabakası ile üstteki sıvı atenüasyonlu bölümün oluşturduğu sıvı-kalsiyum seviyesi.
• Kitle eklem dışı yumuşak dokuda yerleşir; bursa ve komşu kas planlarıyla ilişkisi gösterilebilir.
• Tipik görünümde eklem aralığının korunması ve primer kemik matriksi gibi düzenli trabeküler yapı bulunmaması.
• Basıya bağlı düzgün kortikal remodeling veya erozyon görülebilir; düzensiz kortikal destrüksiyon ayrıca değerlendirilmelidir.

Normalde

Normal kalça eklemi düzeyinde trokanterik bursa ve gluteal kas planları arasında kalsifik bir kitle veya kistik loküllerde sıvı-kalsiyum seviyesi bulunmaz; femur korteksi düzgün devam eder. Aynı eklemde bursa çevresindeki yumuşak doku hacmini, kalsifikasyonun eklem boşluğundan ayrı olup olmadığını ve komşu kemik yüzündeki remodeling ya da erozyonu kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Distrofik yumuşak doku kalsifikasyonu

nekrotik ya da hasarlı dokuda normal serum kalsiyumuyla gelişebilir; tümoral kalsinoziste ise lobüle, sıklıkla kistik ve periartiküler depo paterni görülür.

Kalsifik miyonekroz

eski kompartman travması sonrası kası fusiform biçimde genişleten, periferik plak kalsifikasyonlu ve merkezinde düşük atenüasyonlu kitle oluşturur; tümoral kalsinozis daha tipik olarak periartiküler/bursal konumdadır.

Hidroksiapatit depo hastalığı/kalsifik tendinopati

kalsifikasyon ilgili tendonun seyri üzerinde odaklanır; çok loküllü geniş bursal kitle ve kalsiyum-sıvı tabakalaşması tipik değildir.

Sinovyal kondromatozis

eklem içinde çok sayıda mineralize kondral cisim ve eklem genişlemesi yapabilir; tümoral kalsinozis ekstraartiküler yumuşak doku kitlesidir.

Mineralize yumuşak doku tümörü

yumuşak doku kitlesi, kemik yıkımı veya tümör matriksi şüphe uyandırır; mineralizasyon paterni ve kemik iliği/korteks ilişkisi tüm düzlemlerde incelenmelidir.

Tuzaklar

• Böbrek yetmezliğine bağlı metastatik kalsifikasyon, primer tümoral kalsinozisle benzer lobüle görünüm verebilir; BT tek başına metabolik mekanizmayı belirlemez.
• Sedimentasyon seviyesi her olguda bulunmaz; yokluğu tümoral kalsinozisi dışlamaz, loküle kistik morfoloji ve periartiküler yerleşimi birlikte arayın.
• Komşu kemikte hafif bası erozyonu malignite anlamına gelmez; korteksin düzgün remodelingini düzensiz destrüksiyon ve medüller yayılımdan ayırın.

Kendini dene

1. Kalça ekstansör tarafında lobüle kalsifik kitle ve kistik loküllerde bağımlı kalsiyum tabakası var; femur korteksi korunmuş. En olası tanı nedir?

   • Tümoral kalsinozis
   • Kalsifik miyonekroz
   • Sinovyal kondromatozis
   • Kalsifik tendinopati
   Cevabı göster

   Tümoral kalsinozis. Periartiküler lobüle kitle içindeki kalsiyum-sıvı sedimentasyonu tümoral kalsinozisi destekler. Kalsifik miyonekroz kronik travmalı kas kompartımanını genişletir; sinovyal kondromatozis eklem içi cisimler yapar, tendinopati ise tendonla sınırlı odaklanır.

2. Kistik kalsifik kitlenin loküllerinde görülen sedimentasyon işareti neyi temsil eder?

   • Bağımlı kalsiyum tabakası
   • Kortikal kemik köprüsü
   • Eklem içi gaz
   • Tendon yırtığı
   Cevabı göster

   Bağımlı kalsiyum tabakası. Sedimentasyon işaretinde lokül içindeki yoğun kalsiyum yerçekimiyle bağımlı tarafa çöker. Üstte kalan daha düşük yoğunluklu sıvı ile kalsiyum tabakası arasında sıvı-kalsiyum seviyesi oluşur.

İlgili konular

• Distrofik yumuşak doku kalsifikasyonu
• Kalsifik miyonekroz

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Review of tumoral calcinosis: A rare clinico-pathological entitywjgnet.com
2. Sedimentation sign: a classical finding on tumorous calcinosispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Radiological identification and analysis of soft tissue musculoskeletal calcificationslink.springer.com
4. Tumoral Calcinosis: Pearls, Polemics, and Alternative Possibilitiespubs.rsna.org
5. US and MRI of Pelvic Tendon Anatomy and Pathologic Conditionspubs.rsna.org
6. Calcific Myonecrosis of the Leg: A Clinical and Diagnostic Dilemmajournals.sagepub.com
7. Calcified or ossified benign soft tissue lesions that may simulate malignancylink.springer.com
8. Tumoral calcinosis: Two case reports and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. An Unusual Case of Uremic Tumoral Calcinosis with Atypical Manifestation in a Patient on Peritoneal Dialysis: Case Report and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Acral Angioleiomyoma With Tumoral Calcinosis: A Rare Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Research progress in the role and mechanism of GALNT3 in human diseases (Review)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Carpal tunnel syndrome secondary to tumoral calcinosis: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Differential diagnosis of T2 hypointense masses in musculoskeletal MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Common Soft Tissue Mass-like Lesions that Mimic Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Uremic tumoral calcinosis in the cervical spine: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Review of tumoral calcinosis: A rare clinico-pathological entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. [Multimodal imaging in the differential diagnosis of soft tissue calcinosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Exploring plantar aponeurosis disorders: beyond the classics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Tumoral calcinosis in the cervical spine: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Juxta-articular tumoral calcinosis associated with the temporomandibular joint: a case report and concise review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Tumoral calcinosis of the cervical spine in a dialysis patient. Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Tumoral calcinosis of the spine in the course of systemic sclerosis: report of a new case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Hyperphosphatemic familial tumoral calcinosis secondary to fibroblast growth factor 23 (FGF23) mutation: a report of two affected families and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acral Angioleiomyoma With Tumoral Calcinosis: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. An Unusual Case of Uremic Tumoral Calcinosis with Atypical Manifestation in a Patient on Peritoneal Dialysis: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Hyperphosphatemic tumoral calcinosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Great Imitator Behind a Rare Mask: Secondary Syphilis Diagnosed During an Atypical Flare of Tumoral Calcinosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Facet-Destructive Cervical Tumoral Calcinosis Causing Myelopathy in Systemic Sclerosis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Calcified Angioleiomyoma on the Dorsum of the Hand of a Patient With End-Stage Renal Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Uremic Tumoral Calcinosis of the Cervical Spine With Symptomatic Myelopathy: An Illustrative Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.