Abdominal aort psödoanevrizması

Özet

Abdominal aort psödoanevrizması, aort duvarı hasarının çevre peri-aortik bağ dokusuyla sınırlanması sonucu oluşan fokal bir genişlemedir; travma, enfeksiyon veya cerrahi anastomozla ilişkili olabilir. BT anjiyografi, abdominal aort duvarından çıkan psödoanevrizmayı ve kese içindeki çevresel trombozu gösterebilir; mural kalsifikasyonun yer değiştirmesi ve periaortik değişiklikler de eşlik edebilir. BT anjiyografide aortadan çıkan fokal sakküler çıkıntı ve periaortik değişiklikler değerlendirilir; aktif kontrast ekstravazasyonunun bulunup bulunmadığı da kaydedilir. Psödoanevrizma değerlendirilirken eşlik eden aktif kontrast ekstravazasyonu olup olmadığı incelenir; ekstravazasyon görülmemesi psödoanevrizmayı dışlamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Keseye komşu akut kan yüksek atenüasyonlu yumuşak doku olarak görülebilir; mural kalsifikasyon hattındaki fokal kesinti duvar değerlendirmesine yardımcı olur. Kontrastsız görüntü tek başına kontrastlanan psödoanevrizma lümenini göstermez.

BTA tanısal

Arteriyel fazda ana aort lümeniyle benzer biçimde opaklaşan, dış konturdan sakküler olarak uzanan kese aranır; periaortik hematom ve aktif ekstravazasyon değerlendirilir. Enfeksiyon veya fistül kuşkusu varsa gecikmiş faz ek bilgi sağlayabilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Aort dış konturundan fokal sakküler kontrast çıkışı ve ana lümenle bağlantı
• Aort duvarında fokal kontur düzensizliği; eşlik ediyorsa mural kalsifikasyon hattında kesinti
• Keseye komşu retroperitoneal hematom ya da periaortik yağ planlarında yeni bulanıklık
• Abdominal aort psödoanevrizması BT anjiyografide çevresel trombozla birlikte görülebilir.
• Travma, enfeksiyon veya cerrahi greft anastomozu olası bağlamlardır; enfeksiyonda sakküler şekil, periaortik yumuşak doku veya gaz eşlik edebilir
• Rüptür varsa kontrast aort dışına ve retroperitoneal alana yayılabilir; hematomun kompartımanlar içindeki uzanımı değerlendirilir

Normalde

Abdominal aort psödoanevrizması değerlendirilirken fokal aort çıkıntısı, periaortik değişiklikler ve aktif kontrast ekstravazasyonunun varlığı birlikte incelenir; ekstravazasyon görülmemesi psödoanevrizmayı dışlamaz. Şüpheli çıkıntıyı aynı aort segmentinin proksimal ve distal konturuyla, mural kalsifikasyon hattının devamlılığıyla ve komşu retroperitoneal yağ planlarıyla karşılaştır; fokal dışa uzanımın ana lümene bağlantısını koronal ve sagittal MPR'de doğrula.

Ayırıcı tanı

Gerçek aort anevrizması duvarın intima, media ve adventitia katlarını içerir; psödoanevrizma ise duvar hasarı sonrasında çevre dokularla sınırlanan fokal bir çıkıntıdır.

Penetran aortik ülser, abdominal aort psödoanevrizmasının olası öncüllerinden biri olabilir.

Aort diseksiyonu

lümen içinde intimomedial flep ve gerçek-yalancı lümen ayrımı bulunur.

Periaortik hematom psödoanevrizmaya eşlik edebilir; BT anjiyografide aktif kontrast ekstravazasyonu görülmese de abdominal aortta fokal psödoanevrizmal çıkıntı bulunabilir.

Aktif kontrast ekstravazasyonu

kontrast damar dışındaki yumuşak dokuya veya hematoma yayılır ve gecikmiş görüntüde genişleyebilir; sınırlı kese görünümü psödoanevrizmayı destekler.

Tuzaklar

• Mural tromboz kesenin kontrastlı bölümünü küçük gösterebilir; kontrastlanmayan çevresel kısmı ve dış aort konturunu birlikte izle.
• Penetran ülser de kontrast dolu bir cep oluşturabilir; aterosklerotik zemini, kraterin duvar içindeki uzanımını ve dış aort konturunu birlikte değerlendir.
• Psödoanevrizma şüphesinde arteriyel görüntüleri ve multiplanar rekonstrüksiyonları değerlendir; enfeksiyon veya fistül kuşkusunda gecikmiş faz ek bilgi sağlayabilir.
• Greft anastomozunda fokal kontrast kesesi anastomotik psödoanevrizmayı düşündürür; perigreft yumuşak doku kalınlaşması, sıvı ve gaz ilk postoperatif dönemden sonra enfeksiyonla ilişkili olabilir. İlk postoperatif dönemde perigreft sıvı tek başına enfeksiyon bulgusu sayılmaz; bulguların sürmesi veya genişlemesi, özellikle açık onarımdan 3 ay sonra devam etmesi, enfeksiyon kuşkusunu artırır.

Kendini dene

1. Aort duvarının tüm katmanlarının bütünlüğü bozulup kan çevre peri-aortik bağ dokusuyla sınırlanarak kese oluşturuyorsa bu lezyon nasıl adlandırılır?

   • Aort psödoanevrizması
   • Fusiform aort anevrizması
   • Aort diseksiyonu
   • İntramural hematom
   Cevabı göster

   Aort psödoanevrizması. Psödoanevrizma, aort duvarının tüm katmanlarının bütünlüğünün bozulmasıyla oluşur ve peri-aortik bağ dokusuyla sınırlanır.

2. Aterosklerotik plak içinden başlayan kontrast krateri aort duvarı içine uzanıyor; dış konturda belirgin sakküler kese yok. En olası lezyon hangisidir?

   • Penetran aterosklerotik ülser
   • Anastomotik psödoanevrizma
   • Aortokaval fistül
   • Mural trombüs
   Cevabı göster

   Penetran aterosklerotik ülser. Aterosklerotik plakta iç elastik laminayı aşarak media içine uzanan kontrast krateri penetran aterosklerotik ülserle uyumludur. Anastomotik psödoanevrizma cerrahi bağlantıda dış konturdan kese oluşturur; fistülde anormal damar bağlantısı, mural trombüste ise lümen içi dolum defekti beklenir.

İlgili konular

• Abdominal aortit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 32 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Acute traumatic injury of the aorta: presentation, diagnosis, and treatmentatm.amegroups.org
2. Cross-sectional imaging of aortic infectionslink.springer.com
3. Infections of the aortapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. CT Angiography of the Upper Extremities: Review of Acute Arterial Entitiespubs.rsna.org
5. Abdominal aortic aneurysm: pictorial review of common appearances and complicationscdn.amegroups.cn
6. Rupture signs on computed tomography, treatment, and outcome of abdominal aortic aneurysmslink.springer.com
7. Computed Tomography Angiography Assessment of Acute Aortic Syndromes: Classification, Differentiating Imaging Features, and Imaging Interpretation Pitfallsjournals.sagepub.com
8. Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database Training Manual, Version 2.9sts.org
9. Abdominal and Pelvic Aneurysms and Pseudoaneurysms: Imaging Review with Clinical, Radiologic, and Treatment Correlationpubs.rsna.org
10. MDCT evaluation of acute aortic syndrome (AAS)pmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Hybrid Open and Endovascular Repair in Pararenal Abdominal Aortic Pseudoaneurysm—Literature Review and Case Presentationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Timing of surgery for a melioidosis-associated abdominal aortic pseudoaneurysm: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Abdominal Aortic Pseudoaneurysmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Case report: Endovascular treatment of a late aortic pseudoaneurysm due to gunshot injurypmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Aortic pseudoaneurysm caused by Tempofilter II inferior vena cava filter strut perforation: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Incomplete intestinal obstruction as the possible main complaint in Behcet's disease after surgery for recurrent abdominal aortic pseudoaneurysms: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Endovascular Repair and Adjunctive Immunosuppressive Therapy of Aortic Involvement in Behçet's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Mycotic Abdominal Pseudoaneurysm due to Psoas Abscess after Spinal Fusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Secondary Aortoduodenal Fistula Presenting as Gastrointestinal Bleeding and Fungemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Infected aortic pseudoaneurysm caused by an inferior vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Spontaneous aortic pseudoaneurysm rupture into the sigmoid colon in Behçet's disease patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Very late rupture of a post-traumatic abdominal aortic pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Life-Saving Endovascular Management of a Ruptured Iatrogenic Infrarenal Aortic Pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Endovascular treatment of two aortoduodenal fistulae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Posttraumatic infrarenal abdominal aortic pseudoaneurysm treated with bifurcated endovascular graft stent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. [Clinical effect analysis of endovascular repair for aortic pseudoaneurysms in 13 cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Bovine pericardial patch repair for abdominal aortic pseudoaneurysm to preserve lumbar arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Repair of traumatic abdominal aortic pseudoaneurysm using N-butyl-2-cyano-acrylate embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A Fatal Case of Spondylodiscitis Complicated by Aortic Fistulization and Mycotic Pseudoaneurysm Formation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Case of Common Iliac Artery Pseudoaneurysm Formation, Rupture, and Rectal Fistula Caused by <i>Escherichia coli</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Spontaneous isolated celiac artery dissection mimicking gastrointestinal stromal tumor and causing upper gastrointestinal hemorrhage: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Staged surgical management of multiple arterial aneurysms in aneurysms osteoarthritis syndrome with a novel SMAD3 mutation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. From Valve to Vessel: Disseminated Staphylococcus aureus Endocarditis Leading to Splenic Artery Pseudoaneurysm and Mycotic Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Diagnosis of Aortoenteric Fistula in a 65-Year-Old Male With Recently Discovered Dieulafoy Lesion-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Tibial Bone Transcortical Erosion Caused by a Posterior Tibial Artery Pseudoaneurysm: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. When the Heart Holds Its Own Rupture: A Case Report of a Clinically Silent Left Ventricular Pseudoaneurysm Following Myocardial Infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Double trouble in tetralogy: Rare sequential pseudoaneurysms managed by distinct surgical and endovascular approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Delayed lumbar artery injury caused by a DENALI inferior vena cava filter: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Thoracic aortic pseudoaneurysm with esophageal compression due to brucellosis: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Carotid web: an underrecognized cause of ischemic stroke in a young patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A case report of giant left ventricular outflow tract pseudoaneurysm in a pregnant woman with Loeys-Dietz syndrome: a management conundrum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Aortoduodenal syndrome caused by infrarenal abdominal aortic aneurysm: Evolution of CT findings and early imaging clues.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Acute aortic dissection masquerading as large bowel obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Thoracic Mycotic Aortic Aneurysm with Aortoesophageal Fistula and Uniformly Fatal Outcomes, a Case Series and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Endovascular management of right gastroepiploic artery aneurysms and injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Insights on Aortoenteric Fistulas from a Tertiary Referral Center: Diagnostic Algorithm, Management and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Contained Juxtarenal Aortic Perforation in the Setting of Severe Warfarin-Associated Coagulopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. An Overview of the Diagnostic and Treatment Strategies for Aortic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. MSSA Thoracic Mycotic Aneurysm Repaired with TEVAR: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. CT diagnosis and destiny of acute aortic intramural hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Surgical management of para-aortic paragangliomas: case series of functional and non-functional tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Intravascular lithotripsy for coral reef aortic stenosis: a case series assessing feasibility, hemodynamic effects, imaging and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Enabling Transfemoral TAVI Through a Hostile Abdominal Aortic Anatomy and a Migrated Mesenteric Stent Fragment: Review of the Literature and a Case Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Aortic pseudoaneurysm caused by Tempofilter II inferior vena cava filter strut perforation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Transaxillary endovascular repair of a mycotic ascending aortic pseudoaneurysm using a rifampin-soaked Dacron-based Cook Zenith Flex abdominal aortic cuff.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Case report: Endovascular treatment of a late aortic pseudoaneurysm due to gunshot injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Rapidly Progressive Infectious Pseudoaneurysm of the Ascending Aorta Caused by <i>Streptococcus agalactiae</i>: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. A multidisciplinary FEVAR and stent graft repair to exclude mycotic aneurysms by interventional radiology and vascular surgery: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Emergency endovascular repair of blunt thoracic aortic injury-related pseudoaneurysm using a castor single-branched stent graft: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A rare case of fatal delayed aortic rupture caused by repeated microtrauma from a posterior rib fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.