Abdominal aortit

Özet

Abdominal aortit, aort duvarının enfeksiyöz veya steril inflamasyonudur; ateş, karın-sırt ağrısı ya da sistemik damar hastalığı bulunan kişide görüntüleme bulguları tanıyı yönlendirir. Kontrastlı BT anjiyografi duvar kalınlaşması ve kontrastlanmasını, çevre yağ dokusu değişikliğini ve aort lümenindeki yapısal komplikasyonları haritalar. Asimetrik duvar tutulumu, periaortik sıvı-yumuşak doku ve hızlı gelişen sakküler çıkıntı enfeksiyöz aortit açısından özellikle kaygı vericidir. Erken duvar inflamasyonunu veya gelişen enfekte psödoanevrizmayı kaçırmak rüptür ve komşu organlara fistül gibi ciddi sonuçların tanınmasını geciktirebilir.

Faz ve pencere

Arteriyel tanısal

Arteriyel fazda aort duvarı konturu, lümen kalibresi, fokal ülserasyon ve sakküler anevrizma ya da psödoanevrizma araştırılır; renal ve mezenterik dal çıkışlarına uzanım da haritalanır.

Gecikmiş tanısal

Venöz/geç kontrastlı seride kalınlaşmış aort duvarındaki mural kontrast tutulumu ile periaortik yumuşak doku ve sıvı değerlendirilir; arteriyel serideki lümen bulgularıyla aynı anatomik kesitte kıyaslanır.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Aort duvarında segmental konsantrik veya asimetrik kalınlaşma ve kontrast sonrası mural boyanma
• Periaortik yağ planlarında çizgilenme, düşük atenüasyonlu ödem halkası veya kontrastlanan yumuşak doku manşeti
• Periaortik sıvı veya koleksiyon; enfekte anevrizmada periaortik dokuda ya da anevrizma içinde ektopik gaz odakları görülebilir.
• Duvar ülserasyonu ya da kısa segmentte ortaya çıkan lobüle sakküler anevrizma veya psödoanevrizma
• Yakın incelemeye göre hızlı kontur değişikliği veya sakküler oluşumun büyümesi
• Suprarenal ya da infrarenal lümen daralması ve renal veya mezenterik arter çıkışlarında eşlik eden tutulum

Normalde

Normal abdominal aortada duvar ince ve düzenli konturludur; kontrast lümen sınırları içinde kalır, periaortik yağ planı temizdir ve çevrede sıvı ya da manşet biçimli yumuşak doku yoktur. Şüpheli duvarı kraniokaudal komşu normal aort segmentiyle ve renal arter, SMA ile çölyak trunkus çıkışlarıyla kıyasla; kalınlaşmanın gerçek damar duvarında mı yoksa aortayı dıştan saran retroperitoneal dokuda mı olduğunu MPR'de ayır.

Ayırıcı tanı

İnflamatuvar abdominal aort anevrizması

genişlemiş aort çevresinde kontrastlanan fibrotik manşet (mantle sign) görülebilir; gaz ve hızlı büyüyen lobüle sakküler kontur enfeksiyon kuşkusunu artırır, ancak tek başına kesin ayrım sağlamaz.

Retroperitoneal fibrozis

homojen yumuşak doku infrarenal aortayı ve proksimal iliak damarları yer değiştirmeden sarabilir; dış manşetin mural hastalıkla karışmaması için duvar sınırı ve eşlik eden bulgular birlikte değerlendirilir.

İleri ateroskleroz

sıklıkla eksantrik, düzensiz kalsifik plak yapar; mural kontrastlanma tek başına aortit için özgül değildir, periaortik ödem, sıvı veya gaz ek bir süreci düşündürmelidir.

Aort komşuluğundaki enfeksiyonun dıştan yayılımı

paraaortik apse veya enfekte komşu organla süreklilik aort duvarındaki birincil başlangıçtan ayrılmalıdır.

Tuzaklar

• Aort duvarı kalınlaşması veya kontrastlanması tek başına aortit tanısı koydurmaz; periaortik sıvı, yumuşak doku, ödem veya gazı ve aterosklerotik plağı birlikte değerlendir.
• Kontrastsız inceleme mural boyanmayı göstermez; duvar inflamasyonu şüphesinde kontrastlı anjiyografik değerlendirme yoksa incelemenin tanısal sınırını belirt.
• İnflamatuvar manşet gerçek aort duvarı kalınlaşmasıyla karıştırılabilir; duvar ile dış retroperitoneal dokunun sınırını aksiyel ve koronal MPR'de izle.
• Sakküler anevrizma tek başına enfeksiyon kanıtı değildir; hızlı kontur değişikliği, periaortik inflamasyon ve mural gazı bağlam içinde birlikte ara.

Kendini dene

1. Ateşli hastada infrarenal aort duvarı asimetrik kalın ve kontrastlanıyor; çevrede sıvı, yağ çizgilenmesi ve yeni lobüle çıkıntı var. En olası tanı nedir?

   • Enfeksiyöz aortit ve gelişen enfekte anevrizma kuşkusu
   • İzole ateroskleroz
   • Retroperitoneal fibrozis
   • Aort diseksiyonu
   Cevabı göster

   Enfeksiyöz aortit ve gelişen enfekte anevrizma kuşkusu. Mural inflamasyonla birlikte periaortik sıvı, yağ çizgilenmesi ve yeni lobüle sakküler çıkıntı enfeksiyöz aortit ile gelişen enfekte anevrizma/psödoanevrizma kuşkusunu güçlü biçimde artırır; bulgular tek başına patognomonik değildir. Ateroskleroz eksantrik plak yapar; fibrozis dıştan manşet oluşturur; diseksiyon için intimal flep aranır.

2. Aorta ve iliak damarları dıştan saran yumuşak doku plağı var; aort duvarı düzgün, mural kontrastlanma ve çevre sıvı yok. En olası ayırıcı tanı nedir?

   • Retroperitoneal fibrozis
   • Enfeksiyöz aortit
   • Penetran aort ülseri
   • Aort psödoanevrizması
   Cevabı göster

   Retroperitoneal fibrozis. Damarları dıştan saran doku plağı ve korunmuş mural sınır retroperitoneal fibrozisi destekler; tek başına bu görünüm kesin tanı koydurmaz. Aortitte mural kalınlaşma veya boyanma görülebilir ancak bu bulgular özgül değildir; penetran ülser fokal aterosklerotik krater, psödoanevrizma ise fokal kontrast dolan kese görünümündedir.

İlgili konular

• Abdominal aort psödoanevrizması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Cross-sectional imaging of aortic infectionslink.springer.com
2. Features of infective native aortic aneurysms on computed tomographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging modalities in the management of aortitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Aortitis – An Interdisciplinary Challengepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Renal Involvement in Retroperitoneal Fibrosis: Prevalence, Impact and Management Challengespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Inflammatory abdominal aortic aneurysm: a reviewscielo.isciii.es
7. Infections of the aortapmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. A pictorial review of acute aortic syndrome: discriminating and overlapping features as revealed by ECG-gated multidetector-row CT angiographylink.springer.com
9. Drug-associated abdominal aortitis and retroperitoneal fibrosis after treatment with nivolumabpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Brucellosis complicated by aortitis and thyroiditis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Brucellosis-induced peritonitis and abdominal aortitis in a non-endemic area patient on peritoneal dialysis: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Thoraco-abdominal aortitis in ankylosing spondylitis: a case report and review of literature].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Aortitis in giant cell arteritis and its complications].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Abdominal aortitis in HLA-B27+ spondyloarthritis: case report with 5-year follow-up and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Nonatherosclerotic Abdominal Vasculopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Going Round in Circles with a Multisystemic Disease: A Unique Case of Parasitic Aortitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Isolated Abdominal Aortitis Following a Urinary Tract Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Infectious Aortitis: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Isolated abdominal aortitis following administration of granulocyte colony stimulating factor (G-CSF).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A Cautionary Note on Pembrolizumab use in Patients with Ascending Aortic Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Molecular diagnosis of nonaneurysmal infectious aortitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Abdominal aortitis on PET CT: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Extensive abdominal aortitis in a patient with Crohn's disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Diagnostic value of a combined model for acute aortic syndrome based on internal migration of calcification on non-contrast computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. CT-Centered Multimodality Imaging of Arterial Wall Fragility in Acute Aortic Syndromes: A Narrative Review of Imaging Markers and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Inflammatory Aortopathies in Rheumatic Diseases: A State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Syphilitic descending aortic aneurysm presenting with characteristic double-ring sign on CT: Radiologic-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Undiagnosed Thoracic Aortic Aneurysms: Prevalence, Risk Factors, Screening Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.