Tip I endoleak

Özet

Tip I endoleak, EVAR greftinin proksimal (Ia) veya distal (Ib) tutunma zonundaki sızdırmazlık kaybından; aorto-uni-iliak (AUI) greftte ise karşı ortak iliak arter oklüderinin yetersiz tıkanmasına bağlı Tip Ic’den kaynaklanır. Arteriyel faz BT anjiyografi greft ucu ya da iliak oklüder komşuluğundaki yüksek akımlı kese kontrastlanmasını gösterir; gecikmiş görüntü kaynak belirsizliğinde akımın yayılımını ortaya koyabilir. Tip I kaçak, dışlanan keseyi sistemik basınca açık bırakır ve özellikle yeni saptandığında yüksek önem taşır. Greft ucu ile kese arasındaki küçük bir kontrast şeridini gözden kaçırmak endoleak tipini ve rüptür riskini olduğundan düşük değerlendirebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Greftin metal yapısı, kese çapı, kalsifikasyon ve olası çevre hematom görülür; endoleak kontrastı bulunmadığından kaçak kaynağını doğrulamaz.

BTA tanısal

Arteriyel opaklanma ile aynı zamanda, proksimal ya da distal greft tutunma zonundan veya iliak oklüder çevresinden anevrizma kesesine kontrast geçişi izlenir; kaçak çoğu kez yoğun ve odak olarak bağlantı noktasına komşudur.

Gecikmiş

Kesedeki kontrastın kalıcılığı ve yayılımı belirginleşebilir; arteriyel görüntüde kaynağı net olmayan kontrastlanmanın tutunma zonuyla devamlılığı yeniden değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Proksimal tutunma zonu yakınındaki Ia kaçakta kontrast, greftin üst ucu ile aort duvarı arasından anevrizma kesesine geçer.
• Distal tutunma zonu yakınındaki Ib kaçakta kese opaklanması greft bacağı ile iliak arter arasındaki sızdırmazlık aralığına komşudur.
• Tip Ic, ortak iliak arter düzeyindeki yetersiz sızdırmazlıkla ilişkilidir; fenestreli veya dallı greftte bağlantı stenti ile hedef damar bağlantısı arasındaki ayrışma Tip IIIc olarak sınıflandırılır.
• Kaçak kontrastı arteriyel fazda greft lümenine yakın yoğunlukta olabilir ve kaynak noktasıyla kesede doğrudan bağlantı gösterir.
• Sakküler kese kontrastlanması greft bileşenlerinden uzakta yan dal komşuluğunda başlıyorsa tip II kaçağı da araştır.
• Aynı düzeyli eski incelemeye göre kese çapı artışı, greft göçü, boyun genişlemesi ve yeni kontur değişikliği eşlik edebilir.
• Tip I endoleak eşliğinde greft çevresinde retroperitoneal hematom izlenirse rüptür olasılığı değerlendirilmelidir.
• Tip Ic, ortak iliak arter düzeyindeki sızdırmazlık yetersizliğiyle ilişkilidir; bu nedenle bu düzeydeki sızdırmazlık alanını incele.

Ölçütler ve sınıflamalar

Tip I alt grupları

Ia: proksimal tutunma zonu; Ib: distal greft ucu; Ic: aorto-uni-iliak greftte karşı ortak iliak arter oklüderi çevresinde yetersiz tıkanma.

Normalde

Endoleaksiz EVAR'da greft lümeni arteriyel fazda opaklaşırken dışlanan anevrizma kesesi kontrast almaz; greftin proksimal ve distal uçları aort/iliak duvarla temas eder. Aynı düzeyde her iki tutunma zonu ile iliak oklüder çevresini incele, sonra kese kontrastlanmasının en erken ve en yakın bağlantı noktasını ara.

Ayırıcı tanı

Tip II endoleak

kese kontrastı lomber arter veya inferior mezenterik arterle bağlantılıdır ve çoğu kez gecikmiş fazda daha belirgindir.

Tip III endoleak

bileşen ayrışması veya greft kumaş kusuru yakınında doğrudan kaçak görülür; tutunma zonu sağlam olabilir.

Greft içi normal lümen opaklanması

kontrast greftin iç sınırları içinde kalır; kese dışında ayrı bir odak oluşturmaz.

Endotansiyon

kese büyüyebilir ancak CTA'da keseye kontrast geçişi gösterilemez; görüntüleme yöntemi ve faz kapsamı duyarlılığı sınırlar.

Greft çevresi artefaktı

metal kaynaklı çizgilenmeler yalancı kontrast odağı oluşturabilir; komşu kesit ve düzlemlerde aynı anatomik bağlantı doğrulanmaz.

Tuzaklar

• Tek gecikmiş fazdaki kese kontrastını tip II sayma; greft uçları ve iliak oklüder çevresinde arteriyel fazdaki doğrudan bağlantıyı önce dışla.
• Proksimal greft migrasyonunu yalnız tip Ia ile eşitleme; yeni sızdırmazlık kaybı bulunup bulunmadığını greft ucu ile aort duvarı arasında göster.
• Tip I endoleak açısından proksimal tutunma zonunun yeterliliğini dikkatle değerlendir.
• Kese büyümesi izlenmese bile Tip I kaçağın yüksek basınçlı bir endoleak olduğu unutulmamalıdır.
• Greft ile aort arasında proksimal sızdırmazlık zonunda kontrast şeridi görülmesi veya boyun genişlemesi ya da kısalması Tip I endoleak lehine morfolojik ölçütlerdir.

Kendini dene

1. EVAR sonrası arteriyel BTA'da kese, proksimal greft ucu ile aort duvarı arasından hemen opaklaşıyor. Bu kaçak tipi?

   • Tip I endoleak
   • Tip II endoleak
   • Tip III endoleak
   • Endotansiyon
   Cevabı göster

   Tip I endoleak. Proksimal tutunma zonundaki kaçak tip Ia'dır ve sistemik akımı keseye doğrudan iletir. Tip II yan dallardan retrograd dolum yapar; tip III greft kusuru veya bileşen ayrışmasıyla ilişkilidir; endotansiyonda görünür kaçak saptanmaz.

2. Kontrastlı kese odağı distal greft bacağının iliak duvara temas ettiği seviyede başlıyor. Alt tip hangisi?

   • Tip Ia
   • Tip Ib
   • Tip Ic
   • Tip IIb
   Cevabı göster

   Tip Ib. Greft bacağının distal tutunma zonundaki kaçak tip Ib'dir. Ia proksimal greft ucunda, Ib distal greft ucunda oluşur; Tip II ise lomber arterler veya inferior mezenterik arter gibi yan dallardan retrograd dolumla gelişir.

İlgili konular

• Tip II endoleak
• Tip III endoleak

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Advances in endovascular repair for type A aortic dissectionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Endovaskuläre Aortenreparatur bei Endoleakspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The Nellix endovascular aneurysm sealing system: current perspectivespmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Evaluation of Type I endoleak after endovascular aneurysm repair for abdominal aortic aneurysm using component quantification of energy loss: a preliminary feasibility studypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Dual complications of type I endoleak and aorto-enteric fistula post-EVAR: A case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Hybrid repair of symptomatic aberrant right subclavian artery and Kommerell's diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Comparison of outcomes with open, fenestrated, and chimney graft repair of juxtarenal aneurysms: are we ready for a paradigm shift?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Chimney Grafts in Aortic Stent Grafting: Hazardous or Useful Technique? Systematic Review of Current Data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Extended use of endovascular aneurysm sealing: Chimneys for juxtarenal aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Imaging After Nellix Endovascular Aneurysm Sealing: A Consensus Document.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Aorfix™ device for abdominal aortic aneurysm with challenging anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Studying the interaction of stent-grafts and treated abdominal aortic aneurysms: time to move caudally!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Complicated acute type B thoracic aortic dissections: endovascular treatment for visceral malperfusion and pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Endostaples: are they the solution to graft migration and Type I endoleaks?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Endovascular aortic repair of endoleaks : Diagnosis, treatment, and outcomes].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Endovascular aortic repair of infrarenal abdominal aortic dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Late type IIIb endoleak after endovascular aneurysm repair: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Systematic review with pooled data analysis reveals the need for a standardized reporting protocol including the visceral vessels during fenestrated endovascular aortic repair (FEVAR).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Mid-Term Outcomes of Late Open Conversion with Endograft Preservation for Sac Enlargement after Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Case Report: Hidden danger of stiff guidewire retention: masking effect on distal sealing during EVAR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Physician-modified endografts using an endoskeleton ePTFE platform for complex aortic aneurysms requiring a single fenestration: a proof-of-concept study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Feasibility of Aorto-uni-iliac Endovascular Aortic Repair Using the Gore Excluder for Abdominal Aortic Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Dual complications of type I endoleak and aorto-enteric fistula post-EVAR: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Pictorial Review of Current Approaches in Endoleak Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Targeting the sac or the feeders? An anatomy-driven review of contemporary embolization strategies of type II endoleaks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Type III endoleaks following endovascular aortic repair: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Evaluation of Type I endoleak after endovascular aneurysm repair for abdominal aortic aneurysm using component quantification of energy loss: a preliminary feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Impact of Preoperative Image Sharing and Anatomical Suitability on EVAR Outcomes for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Clinical and Imaging Features of Aortic Penetrating Atherosclerotic Ulcers: A Systematic Review and Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Spectral Computed Tomography Angiography in Visceral Artery Aneurysms: Technical Principles and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Review of Clinical Applications of Dual-Energy CT in Patients after Endovascular Aortic Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Automatic Segmentation of Intraluminal Thrombus in Abdominal Aortic Aneurysms Based on CT Images: A Comprehensive Review of Deep Learning-Based Methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Photon-Counting Computed Tomography (PCCT): Technical Background and Cardio-Vascular Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Multimodal imaging of acquired aortic diseases: clinical efficacy, comparative analysis, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Proximal infolding of an Endurant II endograft for barrel-shaped neck: A rare but treatable complication with proximal cuff and coil embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Patient-specific static and dynamic 3D-printed models for planning endovascular repair of complex aortic disease with physician-modified stent grafts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Endovascular management of a spontaneous aorto-caval fistula resulting from abdominal aortic aneurysm: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. CIRSE Standards of Practice on Management of Endoleaks Following Endovascular Aneurysm Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. CT angiography for the assessment of EVAR complications: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Prognostic value of a non-contrast CT-based radiomics model in patients with Type-B aortic dissection after thoracic endovascular aortic repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Cinematic rendering in CT angiography: a pictorial review of clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Artificial Intelligence CT Texture Radiomics for Outcome Prediction After EVAR: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Identification and endovascular treatment of a rare deep circumflex iliac artery-L3 lumbar artery anastomosis causing type II aortic aneurysm endoleak.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Laparoscopic Clipping of the Inferior Mesenteric Artery for the Treatment of Type II Endoleak Using Intra-operative Indocyanine Green Fluorescence Angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pathogenesis, Diagnosis, and Clinical Management of Aortic Aneurysms: Current Status and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Long-Term Outcomes of Stent Relining for the Management of High-Pressure Endoleaks With Progressive Sac Expansion After Endovascular Aneurysm Repair (EVAR).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Dual-Source Photon-Counting Computed Tomography-Part III: Clinical Overview of Vascular Applications beyond Cardiac and Neuro Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and <i>in silico</i> models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Aortoileal fistula following endovascular repair of an abdominal aortic aneurysm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Vasa Vasorum-A Silent Enemy After EVAR: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Endovascular repair for complicated Azzizadeh Grade III blunt traumatic aortic injury: a single-center cohort study of thoracic injuries with a separate abdominal subgroup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Outcomes of Physician-Modified Endografts for Juxtarenal and Pararenal Abdominal Aortic Aneurysms: A Systematic Review and Single-Arm Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Clinical Imaging and Innovations in Aortic Aneurysm and Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Contrast-enhanced ultrasound versus CT angiography for endoleak detection after EVAR: a reference-standard-aware systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. An Overview of the Diagnostic and Treatment Strategies for Aortic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Brazilian Society for Angiology and Vascular Surgery guidelines on abdominal aortic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Radiation Dose Reduction Opportunities in Vascular Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ultrasonography for endoleak detection after endoluminal abdominal aortic aneurysm repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Adjunctive embolization of target vessel dissections to improve suitability for fenestrated-branched endovascular aortic repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Early Outcomes of a Curvature-Guided Strategy for Dual-Branch Revascularization in Zone 1 TEVAR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Visceral segment interrupted constraining suture in physician-modified endografts for dissecting thoracoabdominal aortic aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. When Endovascular Interventions for Endoleaks Fail.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A Scoping Review on the Incidence, Risk Factors, and Outcomes of Proximal Neck Dilatation after Standard and Complex Endovascular Repair for Abdominal Aortic Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Endograft position and endoleak detection after endovascular abdominal aortic repair with low-field tiltable MRI: a feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Multimodality imaging and 3D-printing of a thoraco-abdominal aortic aneurysm eroding into the spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Pseudoendoleak: A post-endovascular aortic repair ultrasound surveillance pitfall - Single institution case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Post-EVAR Endoleaks: A Morphovolumetric Approach to Prediction, Surveillance, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. The Role of Dynamic Computed Tomography Angiography in Endoleak Detection and Classification After Endovascular Aneurysm Repair: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Management of Non-A Non-B Aortic Dissection: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Medical Radiology: Current Progress.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Procedural Software Toolkit in the Armamentarium of Interventional Therapies: A Review of Additive Usefulness and Current Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Post-TEVAR type IA endoleak caused hemoptysis in a case of mid-thoracic aortic saccular aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Safety and Feasibility of In Situ Fenestration in the Aortic Arch: A Prospective Single-Center Observational Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Management of Late TEVAR Migration Using a Novel Branched Endograft: First Western Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.