Tip II endoleak

Özet

Tip II endoleak, EVAR ile dışlanan anevrizma kesesinin lomber arterler, inferior mezenterik arter veya başka kollateral dallardan retrograd kan almasıdır. Düşük akımlı kaçak arteriyel görüntüde silik kalabilir; gecikmiş fazda kese odağının belirginleşmesi ve besleyici dalın kese ile ilişkisi tanıyı destekler. Kesede kontrast görülmesi tek başına tip II demek değildir; önce greft tutunma bölgesinden veya gövde-bacak bileşkesinden doğrudan kaçak dışlanmalıdır. Tipin doğru belirlenmesi ve eski incelemelerle kese çapı kıyası, izlem bulgusunun yorumunu değiştirir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kontrastsız BT, Tip II endoleak tanısında sınırlıdır ve kaçak kaynağını tek başına gösteremez.

BTA

Arteriyel seride kese içi kontrast odağı hiç görünmeyebilir veya greft lümeninden daha silik olabilir; görülen odak yan dal ağzı ve greft tutunma noktalarıyla birlikte izlenir.

Gecikmiş tanısal

Standart tek fazlı görüntülerde küçük veya düşük akımlı kaçağın saptanması zor olabilir; çok fazlı veya dinamik BT anjiyografide erken ve gecikmiş fazların karşılaştırılması, özellikle lomber arter veya IMAr kökenli retrograd dolunun ve kesedeki geç opaklaşmanın saptanmasını sağlar.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Kese içindeki endoleak odağı standart BT anjiyografide belirgin olmayabilir; dinamik BT anjiyografi küçük kaçakların saptanmasına yardımcı olabilir.
• Lomber arter kaynaklı kaçakta retrograd dolun yolu iliolumbar arter ve küçük, kıvrımlı kollateraller üzerinden anevrizma kesesine uzanabilir; besleyici damarın ostiumundan kesedeki doluya kadar ardışık kesitlerde izlenmesi gerekir.
• Inferior mezenterik arter kaynaklı kaçakta kontrast, mezenterik dal boyunca anterior kese duvarına ya da inferior mezenterik arter kökenine uzanabilir.
• Tek besleyici ve tek drenaj damarı görünümü sınırlı bağlantılı kaçakla; birden fazla lomber ya da mezenterik bağlantı daha kompleks akımla uyumludur.
• Sızıntı odağının greft bileşeninden uzakta ve kollateral damar komşuluğunda bulunması tip II lehine konum bilgisidir.
• Anevrizma kesesi çapı önceki incelemeye göre stabil kalabilir veya büyüyebilir; ölçüm aynı dış duvar sınırları ve düzlemde kıyaslanmalıdır.
• Arteriyel fazda erken ve yoğun kese dolumu tip I veya III kaçağı düşündürür; tip II kabul etmeden bağlantı zonlarını yeniden tara.
• Tip II endoleak küçük odakları geleneksel BT anjiyografide görünmeyebilir; zaman çözünürlüklü BT anjiyografi kaçağın kaynağını belirlemeye yardımcı olabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Tip II alt grupları

IIa: tek kollateral damar üzerinden kaçak; IIb: birden fazla kollateral damarın beslediği kaçak.

Normalde

Endoleaksiz greft sonrası anevrizma kesesi tüm fazlarda greft lümeninden ayrı kalır ve lomber arter ya da inferior mezenterik arterden keseye kontrast geçişi olmaz. Gecikmiş görüntüde keseyi besleyen damar bağlantısını ararken greft uçları ve modüler birleşim alanlarının çevresinde erken doğrudan kaçak bulunmadığını da kıyasla.

Ayırıcı tanı

Anevrizma kesesi büyüyorsa Tip II olarak sınıflamadan önce eşlik eden veya gizli Tip I endoleak dışlanmalıdır.

Tip III endoleak

modüler bağlantı ayrışması veya greft dokusu kusurunun bitişiğinde erken kese opaklaşması görülür.

Endotansiyon

tespit edilebilir bir endoleak olmaksızın anevrizma kesesinin genişlemesi devam eder.

Endoleak, stent greftin dışında ancak anevrizma kesesi içinde devam eden kan akımıdır; yalnızca greft lümenindeki kontrastlanma bu tanımı karşılamaz.

Tip I endoleak, anevrizma kesesini doğrudan aortik basınca maruz bırakan yüksek basınçlı kaçak türüdür.

Tuzaklar

• Standart tek fazlı BT anjiyografi küçük veya düşük akımlı endoleakları kaçırabilir; dinamik veya çok fazlı BT anjiyografi ile erken ve gecikmiş fazların karşılaştırılması tanısal değeri artırır.
• Gecikmiş kesedeki kontrastı besleyici damar göstermeden tip II olarak adlandırma; küçük tip I veya III kaçak aynı keseyi opaklaştırabilir.
• İnferior mezenterik arter kökenini yalnız lümen açıklığına göre atama; arterin kese odağına kadar izlenebilir bağlantısı aranmalıdır.
• Embolizasyon malzemelerinin neden olduğu CT'de yaygın artefaktlar, rezidüal veya rekürren endoleağın değerlendirmesini zorlaştırabilir; bulguları tekrar gözden geçirilmeli.
• Kese çapı artışı varsa görülen Tip II odağıyla yetinme; Tip I veya III ile eşlik eden gizli kaçak olasılığını yeniden değerlendir.

Kendini dene

1. EVAR kesesi arteriyel fazda silik, gecikmiş fazda belirgin; posterior lomber dal ile bağlantılı. Tanı?

   • Tip I endoleak
   • Tip II endoleak
   • Tip III endoleak
   • Endotansiyon
   Cevabı göster

   Tip II endoleak. Gecikmiş kese opaklaşması ve lomber kollateral bağlantısı tip II endoleak için tipiktir. Tip I proksimal veya distal tutunma bölgesinden erken kaçak yapar; Tip III modüler bileşen ayrışması veya greft dokusu kusuru nedeniyle oluşur; endotansiyonda ise sızan kontrast tespit edilmez.

2. EVAR sonrası Tip II endoleak en sık hangi mekanizmayla oluşur?

   • İnferior mezenterik veya lomber arterlerden anevrizma kesesine retrograd akımla
   • Greftin proksimal tutunma bölgesinden doğrudan kaçakla
   • Greft kumaşındaki kusurdan kese içine akımla
   • Saptanabilir endoleak olmadan kese genişlemesiyle
   Cevabı göster

   İnferior mezenterik veya lomber arterlerden anevrizma kesesine retrograd akımla. Tip II endoleak, en sık inferior mezenterik veya lomber arterlerden anevrizma kesesine retrograd akımla oluşur.

İlgili konular

• Tip I endoleak
• Tip III endoleak

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Anatomy of a Rescue: Explantation and Reconstruction After Complex Endovascular Aortic Repair—A Systematic Review of Case Reportspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Review of Treatment for Type II Endoleak after Endovascular Abdominal Aortic Aneurysm Repairpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Predictive value of inferior mesenteric artery size in type 2 endoleak after endovascular abdominal aortic aneurysm repair—a systematic review and meta-analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Understanding Type II Endoleak: A Harmless Imaging Finding or a Silent Threat?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Narrative Review of Preemptive Aortic Side Branch Embolization in Preventing Type II Endoleak after Endovascular Abdominal Aneurysm Repairpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Cone-beam CT: vascular applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Type II endoleaks: challenges and solutions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Step-by-Step Approach to Management of Type II Endoleaks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Type II endoleak: a problem to be solved.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A Systematic Review of Total Thoracic Endovascular Aortic Repair in Treatment of Kommerell Diverticulum Combined with Right-Sided Aortic Arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Imaging After Nellix Endovascular Aneurysm Sealing: A Consensus Document.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Intervention for type II endoleaks? "Primum non nocere": appraisal for the conservative management of low-pressure endoleaks after endovascular aneurysm repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Use of Endurant Stent-Graft Aortic Extensions for the Treatment of Focal Aortic Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Can an accessory renal artery be safely covered during endovascular aortic aneurysm repair?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Endovascular treatment of thoracic aortic aneurysm: a single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Endovascular aortic repair of endoleaks : Diagnosis, treatment, and outcomes].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Aneurysm Repair with Endovascular Aneurysm Sealing: Technique, Patient Selection, and Management of Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Early Experience with Ovation Alto Stent-Graft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Aortic Angiosarcoma in Association with Endovascular Aneurysm Repair: Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cuff-first technique is associated with a lower 6-month type II endoleak rate after endovascular aneurysm repair for infrarenal abdominal aortic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Targeting the sac or the feeders? An anatomy-driven review of contemporary embolization strategies of type II endoleaks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Identification and endovascular treatment of a rare deep circumflex iliac artery-L3 lumbar artery anastomosis causing type II aortic aneurysm endoleak.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Artificial Intelligence for Computer-Aided Detection in Endovascular Interventions: Clinical Applications, Validation, and Translational Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Pictorial Review of Current Approaches in Endoleak Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. The Role of Dynamic Computed Tomography Angiography in Endoleak Detection and Classification After Endovascular Aneurysm Repair: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Post-EVAR Endoleaks: A Morphovolumetric Approach to Prediction, Surveillance, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Value-Based Medicine in the Management of Abdominal Aortic Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Successful thoracoscopic-assisted explant of a notably migrated aortic stent graft protruding into the posterior mediastinum after endovascular re-exclusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. AI-driven decision making for intravascular device selection in aortic disease. Current insights and prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Surveillance Imaging following Endovascular Aneurysm Repair: State of the Art.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Chronic Thoracic Aortic Dissection: How to Treat, When to Intervene.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Ferumoxytol-enhanced cardiovascular magnetic resonance imaging: applications and technical advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Case Series of Late Vascular Lesions of Traumatic Etiology: Endovascular and Surgical Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and <i>in silico</i> models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pathogenesis, Diagnosis, and Clinical Management of Aortic Aneurysms: Current Status and Future Perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Comparative Efficacy and Safety of Self-Expandable vs. Balloon-Expandable Stent Grafts in Visceral Artery Aneurysm Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. 10th Anniversary of the European Association for Predictive, Preventive and Personalised (3P) Medicine - EPMA World Congress Supplement 2020.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. 3D printing-assisted triple-vessel <i>in situ</i> fenestration combined with a diameter-restricting technique for a complex giant aortic arch aneurysm in an octogenarian: a case report and technical innovation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging in Interventional Radiology: Applications of Contrast-Enhanced Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Clinical Imaging and Innovations in Aortic Aneurysm and Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. When Endovascular Interventions for Endoleaks Fail.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Aortoileal fistula following endovascular repair of an abdominal aortic aneurysm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Endotension After Endovascular Aneurysm Repair: The Critical Impact of Age and Reintervention on Survival.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A Narrative Review on Contrast-Enhanced Ultrasound in Aortic Endograft Endoleak Surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Unveiling the next generation of MRI contrast agents: current insights and perspectives on ferumoxytol-enhanced MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Computed Tomography Imaging of Thoracic Aortic Surgery: Distinguishing Life-Saving Repairs from Life-Threatening Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Physician-modified fenestrated/inner-branched endovascular aortic repair for distal aortic arch aneurysm after stent graft migration: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Impact of Preoperative Image Sharing and Anatomical Suitability on EVAR Outcomes for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Type III endoleaks following endovascular aortic repair: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Ensuring Reproducibility in Endovascular Aneurysm Repair: Clinical Impact of Prophylactic Branch Embolization in a Low-Volume Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Laparoscopic Roux-en-Y Duodenojejunostomy for Duodenal Obstruction after Endovascular Aneurysm Repair Mimicking Superior Mesenteric Artery Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Comparison of EndoSuture vs fenestrated aortic aneurysm repair in treatment of abdominal aortic aneurysms with unfavorable neck anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Implications of preoperative arterial stiffness for patients treated with endovascular repair of abdominal aortic aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Multimodal imaging of acquired aortic diseases: clinical efficacy, comparative analysis, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. An Overview of the Diagnostic and Treatment Strategies for Aortic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Safety and Feasibility of In Situ Fenestration in the Aortic Arch: A Prospective Single-Center Observational Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Cinematic rendering in CT angiography: a pictorial review of clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Current status of the treatment of infrarenal abdominal aortic aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Postoperative imaging of the aorta.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Spectral Computed Tomography Angiography in Visceral Artery Aneurysms: Technical Principles and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Enlarging aneurysm sac post EVAR - type V or occult type II Endoleak?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Endovascular Treatment of Type II Endoleaks: Update and Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. CT angiography for the assessment of EVAR complications: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Brazilian Society for Angiology and Vascular Surgery guidelines on abdominal aortic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Visceral artery aneurysms: a literature review of etiology, natural history, diagnosis and treatment paradigms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Laser fenestration and shape memory polymer embolization of type II endoleaks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Type 2 Endoleak Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Evaluation of Type I endoleak after endovascular aneurysm repair for abdominal aortic aneurysm using component quantification of energy loss: a preliminary feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Mid-Term Clinical Outcomes of the Low-Profile Ankura™ Stent Graft System for Endovascular Aneurysm Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Left Subclavian Artery Revascularization With In Situ Laser Fenestration During Thoracic Endovascular Aortic Repair for Acute Complicated or High-Risk Type B Aortic Dissection: Results of the LLTEVAR Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Wall Derived Atypical Type II Endoleak 10 Years After Endovascular Aneurysm Repair: Intra-operative and Histopathological Evidence of Vasa Vasorum Mediated Haemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Late aneurysm sac enlargement due to type II endoleak-like bleeding following open abdominal aortic aneurysm repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Ultrasonography for endoleak detection after endoluminal abdominal aortic aneurysm repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. A Deep Learning Approach to Visualize Aortic Aneurysm Morphology Without the Use of Intravenous Contrast Agents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Dual-energy CT: minimal essentials for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Surveillance Imaging Following Endovascular Aneurysm Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The Justification of Open Surgical Repair for an Abdominal Aortic Aneurysm: A Retrospective Comparison of Outcomes of Endovascular Aneurysm Repair and a Brief Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Aorta unveiled: the crucial role of imaging in diagnosing and managing aortic disease-a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Atherosclerotic Abdominal Aortic Aneurysms on Computed Tomography Angiography: A Narrative Review on Spectrum of Findings, Structured Reporting, Treatment, Secondary Complications and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Case Report: Hidden danger of stiff guidewire retention: masking effect on distal sealing during EVAR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. 4D Flow Cardiovascular Magnetic Resonance Uncovers the Hemodynamic Clue in Aortic Dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. An Expert-Based Review on the Relevance and Management of Type 2 Endoleaks Following Endovascular Repair of Ruptured Abdominal Aortic Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Intraoperative Physician-Modified Iliac Limb With Fenestration to Rescue a Misplanned FEVAR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Contrast-enhanced ultrasound versus CT angiography for endoleak detection after EVAR: a reference-standard-aware systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Aortic aneurysm sac filling with AneuFix injectable polymer during endovascular aneurysm repair: feasibility and safety trial study protocol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Early single-centre experience with physician-modified and Najuta fenestrated endografts for aortic arch disease: technical considerations and bailout strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Outcomes of thoracic endovascular aortic repair for blunt thoracic aortic injury with emphasis on short proximal sealing zones ≤ 15 mm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Preoperative planning for endovascular aortic arch repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Early Outcomes of a Curvature-Guided Strategy for Dual-Branch Revascularization in Zone 1 TEVAR.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. The modified balloon-anchored technique for iliac branch device deployment via ipsilateral femoral access.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Early Outcomes of Zone 2 Thoracic Endovascular Aortic Repair with an Integrated Branch Stent Graft for the Left Subclavian Artery: Evidence from a Western Centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.