Replaced veya aksesuar hepatik arter

Özet

Hepatik arter köken varyantları, özellikle hepatobiliyer cerrahi, karaciğer nakli ve girişimsel işlemler öncesinde damar haritasının değerlendirilmesini etkiler. BT anjiyografi, hepatik arter varyantlarının olağan dışı kökenini gösterebilir. Replaced arter, olağan dalın normalde beslediği karaciğer alanını o dal yokken besler; aksesuar arter, olağan dala ek kan akımı sağlar. Varyantların doğru tanımlanması hepatobiliyer ve pankreas cerrahisi, karaciğer nakli ve girişimsel işlemlerde damar haritasının güvenilir biçimde değerlendirilmesi için önemlidir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel kontrastlanmış ince kesitlerde çölyak trunkus ve SMA ostiumlarından çıkan damarlar takip edilir; sağ hepatik arter SMA'dan veya sol hepatik arter sol gastrik arterden köken alabilir. Damarın hilusa ilerleyişi ve segmental intrahepatik dalları, olağan hepatik dalın bulunup bulunmadığını gösterir.

BT bulguları

• SMA kaynaklı replaced sağ hepatik arter portal venin arkasından seyreder; pankreas başının arkasından ya da içinden geçebilen bölümü cerrahi açıdan önemlidir.
• Sol gastrik arterden çıkan replaced veya aksesuar sol hepatik arter karaciğerin sol lobuna yönelir; replaced dalın seyri BT’de ligamentum venosum fissürü boyunca izlenebilir.
• Olağan sağ veya sol hepatik dalın yerini alan alternatif kökenli damar replaced; olağan dal korunurken ek beslenme sağlayan alternatif kökenli damar aksesuar olarak adlandırılır.
• Damarın kökenine ek olarak olağan dalın varlığını ve intrahepatik dağılımı da gösterin; replaced/aksesuar ayrımı bu beslenme ilişkisine dayanır.
• Çölyak trunkus, ortak hepatik arter, gastroduodenal arter ve SMA'nın köken/seyir ilişkisi MPR ve üç boyutlu CTA rekonstrüksiyonlarıyla gösterilerek cerrahi öncesi damar haritasını destekler.
• SMA kaynaklı replaced sağ hepatik arter pankreas başının içinden veya yakınından geçebilir; pankreas başı cerrahisinde yaralanabilir ve rezeksiyon sınırlarını etkileyebileceği için seyri haritalanmalıdır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Michels sınıflaması

Tip I olağan anatomi; II sol hepatik arter sol gastrik arterden; III sağ hepatik arter SMA'dan; IV her iki replaced dal; V aksesuar sol hepatik arter; VI aksesuar sağ hepatik arter; VII her iki aksesuar dal; VIII replaced sağ hepatik arter + aksesuar sol hepatik arter veya replaced sol hepatik arter + aksesuar sağ hepatik arter; IX ortak hepatik arter SMA'dan; X ortak hepatik arter sol gastrik arterden çıkar.

Normalde

Olağan anatomi kıyasında ortak hepatik arter çölyak trunkustan çıkar, gastroduodenal dalı verdikten sonra proper hepatik arter olarak sağ ve sol dallara ayrılır. Alternatif kökenli damar olağan hepatik dala ek olarak karaciğer lobunun bir bölümünü besliyorsa aksesuar, olağan hepatik sistemden o loba damar yoksa replaced olarak adlandırılır.

Ayırıcı tanı

Çölyak trunkus/hepatik köken varyantı

ortak hepatik arter beklenen çölyak kökeninden farklı çıkabilir; bu durumda varyant yalnız sağ veya sol hepatik dala indirgenemez.

Replaced ortak hepatik arter

SMA'dan gelen damar ortak hepatik arter ağacını taşır ve gastroduodenal arter ile proper hepatik arter dallarına devam eder.

İnferior pankreatikoduodenal arter/arkad

pankreas başı ve duodenum çevresinde kollateral arkad olarak seyreder; bazı anatomik varyantlarda replaced sağ hepatik arterden dal alabileceğinden, yalnız kökenine değil damarın devamlı seyri ve dağılımına bakın.

Tuzaklar

• SMA çıkışlı her damarı sağ hepatik arter sayma; ince kesitlerde pankreatikoduodenal dalları ayırıp damarı karaciğer hilusu ve parankim içi dallarına kadar izle.
• Alternatif kökeni gösterip olağan hepatik dalı aramayı bırakma; replaced ve aksesuar ayrımı, iki beslenme yolunun birlikte bulunup bulunmadığıyla yapılır.
• Sol gastrik arterden ayrılan dalı adlandırmadan önce karaciğer sol lobuna ve intrahepatik dallara kadar izleyin; ligamentum venosum fissüründeki seyir yardımcı bir anatomik işarettir.
• Tek bir aksiyel kesitte köken kararı verme; pankreas ve çölyak çevresindeki kıvrımlı seyir için koronal rekonstrüksiyon ve damar eğrisi boyunca MPR kullan.
• Michels sınıflaması başlıca hepatik arter örüntülerini tanımlar; daha nadir ve sınıflamada yer almayan varyantlarda damarı kökeni ve karaciğere sağladığı kanlanma alanıyla birlikte tanımlayın.

Kendini dene

1. Olağan sağ hepatik dal yokken alternatif kökenli bir arter karaciğerin sağ lobunu besliyorsa bu damar nasıl adlandırılır?

   • Replaced sağ hepatik arter
   • Aksesuar sağ hepatik arter
   • Olağan sağ hepatik arter
   • Ortak hepatik arter
   Cevabı göster

   Replaced sağ hepatik arter. Olağan hepatik sistemden sağ loba damar yokken alternatif kökenli damar bu lobu besliyorsa replaced sağ hepatik arter olarak adlandırılır.

2. Sol gastrik arterden gelen dalın yanında proper hepatik arter kaynaklı sol dal da karaciğere ulaşıyor. Bu damar nasıl tanımlanır?

   • Aksesuar sol hepatik arter
   • Replaced sol hepatik arter
   • Gastroduodenal arter
   • Sistik arter
   Cevabı göster

   Aksesuar sol hepatik arter. Olağan sol hepatik dal korunurken sol gastrik arter kökenli ek dal da karaciğer parankimine ulaştığı için bu damar aksesuar sol hepatik arterdir. Replaced sol hepatik arter olağan sol dalın yerini alır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 20 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Anatomical variations of hepatic arteries: implications for clinical practicefrontiersin.org
2. Hepatic Artery Origin and Course at Scalepubs.rsna.org
3. Role of CT in Two-Stage Liver Surgerypubs.rsna.org
4. Anatomical Variations of the Hepatic Artery: A Systematic Review with Relevance to Hepatobiliary and Transplant Surgerythejas.com.pk
5. Three-dimensional volume-rendered multidetector CT imaging of the posterior inferior pancreaticoduodenal artery: its anatomy and role in diagnosing extrapancreatic perineural invasionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Massive subcapsular hepatic haematoma after laparoscopic cholecystectomy managed by transarterial embolizationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Aberrant left hepatic artery originating from the left gastric artery identified during gastrectomy: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Replaced right hepatic artery arising directly from the celiac trunk in a difficult pancreaticoduodenectomy for intraductal papillary mucinous neoplasm after cholangitis and biliary stenting: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Ectopic liver tissue on the gallbladder wall with independent vascular supply: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Guidelines for the Evaluation of Prosthetic Valve Function With Cardiovascular Imaging: A Report From the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration With the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and the Society of Cardiovascular Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Current era minimally invasive aortic valve replacement: techniques and practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. SPECT/CT in Postoperative Painful Hip Arthroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pentafurcated Celiac Trunk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Imaging of adverse reactions to metal debris.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Effects of ovariectomy on periodontal tissues following tooth replantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Bone Cysts and Osteolysis in Ankle Replacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Deferoxamine Reduces Inflammation and Osteoclastogenesis in Avulsed Teeth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. COVID-19-associated hepatic artery pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Metal artifact reduction in 2D CT images with self-supervised cross-domain learning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Ceramics in total disc replacements: A scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Transcatheter Aortic and Mitral Valve Replacements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Focal nodular hyperplasia on an accessory liver lobe: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Novel, Patient-Specific Instruments for Acetabular Preparation and Cup Placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Long-Term Outcomes of Living Donor Liver Transplantation in Children With Alagille Syndrome: Results From Vanguard Multicenter Study of International Living Donor Liver Transplantation Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Personalized 3D surgical planning in liver transplantation: A new era in preoperative assessment and management of vascular and biliary complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Biliary Atresia with Portal Vein Anomaly: Surgical Challenges and Implications during Kasai Portoenterostomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Gun-sight technique for recanalization of chronic noncirrhotic, nonmalignant extrahepatic portal vein obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Trans catheter embolization of an hepatic artery pseudoaneurysm causing haemobilia: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. The Blood Supply of the Stomach: Anatomical and Surgical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Multimodal imaging techniques in Yttrium-90 radioembolization for hepatocellular carcinoma: a modality-oriented clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Direct vagal input to the gastrointestinal tract and other viscera: Re-definition of autonomic neuroscience or experimental artifacts?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Clinical anatomy of hepatic vessels by computed tomography angiography: A minireview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pancreatic arteriovenous malformations as a manifestation of hereditary haemorrhagic telangiectasia (Rendu-Osler-Weber disease): a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Unexpected Long-Term Survival in Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Harboring KRAS G12R with an Ultra-Low-VAF SMAD4 Mutation: A Case Report and Mini-Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pylorus-Preserving Pancreatoduodenectomy with Arterial Reconstruction and Right Gastric Vessel Preservation for Pancreatic Head Cancer with Atherosclerotic Celiac Axis Stenosis and Common Hepatic Artery Occlusion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. The anatomy of the common hepatic artery: a computed tomography angiography analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Aberrant left hepatic artery originating from the left gastric artery identified during gastrectomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Variations in origin of middle hepatic artery, a CT angiographic study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Selective Angiographic Roadmap Analysis (SARA) of Hepatocellular Carcinoma Feeding Arteries for Transarterial Chemoembolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Extremely long celiac trunk continuing as the splenic artery with replaced right hepatic artery originating from the superior mesenteric artery: a rare anatomical variation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Ischemic Duodenal Ulcers Secondary to Superior Mesenteric Artery Stenosis in a Patient With an Aberrant Common Hepatic Artery: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Robotic pancreaticoduodenectomy in patients with hepatic arterial variants: surgical outcomes and technical considerations in a single-center cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Sequential Flow-Based Assessment of a Suspected Inferior Pancreaticoduodenal Artery-Derived Pathway Entering the Right Hepatic Artery during Pancreaticoduodenectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Replaced right hepatic artery arising directly from the celiac trunk in a difficult pancreaticoduodenectomy for intraductal papillary mucinous neoplasm after cholangitis and biliary stenting: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Expectations from imaging for pre-transplant evaluation of living donor liver transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. 2014 Guidelines of Taiwan Society of Cardiology (TSOC) for the Management of Pulmonary Arterial Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Angiographic Aspects of Transarterial Radioembolization: A Comparison of Technical Options to Avoid Extrahepatic Microsphere Depositions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical Consideration of Anatomical Variations in the Common Hepatic Arteries: An Analysis Using MDCT Angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Novel embryological classifications of hepatic arteries based on the relationship between aberrant right hepatic arteries and the middle hepatic artery: A retrospective study of contrast-enhanced computed tomography images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.