Atriyal trombüs

Özet

Atriyal fibrilasyon, genişlemiş kalp boşluğu ve kapak hastalıkları trombüs oluşumuyla ilişkili olabilir; santral venöz kateter ise özellikle sağ atriyumda trombüs gelişimiyle ilişkilidir. Kontrastlı BT, sol atriyum ve sol atriyal apendiste trombüs dışı dolum kusurlarını ayırt edebilmek amacıyla transözofageal ekokardiyografiye alternatif olarak kullanılabilir; gecikmiş faz ve EKG eşzamanlaması doğruluğu artırır. Yavaş akım, crista terminalis veya pektinat kaslar gibi normal kabartılar ve vena kava kanının kontrastla karışımı dolum kusuru ya da kitle görünümü oluşturabilir; şüpheli bulgu anatomik süreklilik ve uygun kardiyak görüntülemeyle değerlendirilir. Atriyal dolum kusurunda trombüs ile yavaş akım ve normal anatomik yapıların ayrımı, doğru tanısal değerlendirme için önemlidir.

Faz ve pencere

Arteriyel faz tanısal

Trombüs, kontrastlı kardiyak veya toraks BT’de kan havuzuna göre düşük atenüasyonlu dolum kusuru olarak görülebilir; mural ya da intrakaviter yerleşimi atriyal yapılarla ilişkisi üzerinden tanımlanır.

Gecikmiş tanısal

Şüpheli sol atriyal apendiks dolum kusurunda, gecikmiş görüntüde kalıcı defekt trombüs lehinedir; yavaş akıma bağlı kusur zamanla opaklaşabilir veya kaybolabilir. Miksomalar kontrastlı BT’de heterojen kontrastlanabilir; kontrastlanma şiddeti nekroz veya kanamaya bağlı değişebilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Duvara tutunan atriyal dolum kusuru — kontrast havuzuna göre düşük atenüasyonlu ve atriyum duvarıyla ilişkili intrakaviter oluşum.
• Sol atriyal apendikste yavaş akım trombüs oluşumuna yatkınlık sağlar; gerçek dolum kusuru gecikmiş görüntüde kalıcı olabilir.
• Sağ atriyumda kateter ilişkili trombüs — santral venöz kateter ucuna komşu atriyal dolum kusuru görülebilir.
• Vena kava veya pulmoner ven devamlılığı — atriyuma doğru uzanan kitle tümör trombüsü ya da venöz yayılım olasılığını düşündürür.
• İnteratriyal septum kitlesi — septal tutunma, özellikle kontrastlanan saplı oluşumla birlikteyse trombüs dışı kitleyi gündeme getirir.
• Trombüsle ilişkili klinik zemin — atriyal fibrilasyon, kardiyak boşluk genişlemesi ve kapak anormallikleri morfolojik dolum kusuruyla birlikte değerlendirilir.

Normalde

Normal sağ atriyum vena kava girişlerini ve crista terminalis kabartısını içerir; sağ atriyal apendiks pektinat kaslarla trabeküle, sol atriyum arka duvarı düzgün ve dört pulmoner ven ağzı çevresinde, sol atriyal apendiks ise trabeküle yapıdadır.

Ayırıcı tanı

Atriyal miksoma

fossa ovalis çevresine ince sapla tutunabilen intrakaviter kitle; kontrastlı BT’de heterojen kontrastlanabilir.

Tümör trombüsü

vena kava veya pulmoner ven içindeki kitlenin atriyuma kesintisiz uzanması tümör yayılımını düşündürür; vena kava trombüsünde damar genişlemesi ve dolum kusurunun kontrastlanması bland trombüsten ayrımı destekleyebilir.

Crista terminalis

vena kava superior ile inferior arasında uzanan düzgün sağ atriyal kas kabartısıdır; reformlarda anatomik sürekliliği görülür.

Pektinat kaslar

atriyal apendiks içinde duvara paralel çizgisel veya trabeküler normal kabartılar olarak izlenir; trombüs gibi fokal dolum kusuru oluşturmaz.

Yavaş akım

kontrastın homojen dağılmadığı atriyumda tabakalı veya bağımlı düşük atenüasyon yaratır; gecikmiş görüntüde gerileyebilir.

Tuzaklar

• Yavaş akım veya kontrast karışımı nedeniyle oluşan geçici dolum kusurları, trombüsle karıştırılabilir; serial görüntülemede kaybolmaları trombüs lehine değildir.
• Crista terminalis, Östaki kapağı ve pektinat kaslar gerçek kitle gibi görünebilir; damar girişleri ve duvar boyunca sürekliliklerini MPR'de izleyin.
• Pulmoner ven veya vena kava içindeki tümörün atriyuma uzanması avasküler trombüsle aynı kabul edilmemelidir; kaynak kitleyi ve kontrastlanmayı araştırın.

Kendini dene

1. Sağ atriyumda vena kava superior ile inferior arasında düzgün kas kabartısı, reformlarda kesintisiz izleniyor. Bu yapı hangisidir?

   • Crista terminalis
   • Mural trombüs
   • Atriyal miksoma
   • Kateter trombüsü
   Cevabı göster

   Crista terminalis. Crista terminalis bu iki vena kava ağzı arasında uzanan normal sağ atriyal kas sırtıdır. Trombüs bağımsız dolum kusuru oluşturur; miksoma septum kökenli kitle olabilir; kateter trombüsü cihaz çevresinde yerleşir.

2. Atriyal kitle vena kava içinden devam ediyor ve kontrastlanıyor. En olası açıklama nedir?

   • Tümör trombüsü
   • Yavaş akım
   • Pektinat kas
   • Basit mural trombüs
   Cevabı göster

   Tümör trombüsü. Venöz lümenle devamlılık ve kontrastlanan doku tümör yayılımını düşündürür. Yavaş akım kontrast havuzunda yalancı dolum kusuru oluşturabilir; pektinat kaslar duvara paralel normal yapılardır; avasküler mural trombüs genellikle iç kontrastlanma göstermez, ancak kronik trombüste çevresel kontrastlanma görülebilir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Atrial masses on multidetector computed tomographypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Reviewlink.springer.com
3. Imaging pitfalls, normal anatomy, and anatomical variants that can simulate disease on cardiac imaging as demonstrated on multidetector computed tomographyjournals.sagepub.com
4. Diagnosis of left atrial appendage thrombus in patients with atrial fibrillation: delayed contrast-enhanced cardiac CTlink.springer.com
5. Masses in right side of the heart: spectrum of imaging findingsmattioli1885journals.com
6. How to manage catheter-related right atrial thrombosis: Our conservative approachjournals.sagepub.com
7. Significant incidental cardiac disease on thoracic CT: what the general radiologist needs to knowlink.springer.com
8. Imaging of inferior vena cava normal variants, anomalies and pathologies, Part 2: Acquiredsajr.org.za
9. Crossing the Septum: Step-by-Step Anatomy, Technique, and Enabling Technologies in Transseptal Puncture for Atrial Fibrillation and Electrophysiological Procedurespmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Over-the-Wire Retrieval of Infectious Hemodialysis Catheter-Related Right Atrial Thrombus Causing Recurrent Pleural Empyema and Sepsis: A Case-Based Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Early activation of Virchow’s triad in feline hypertrophic cardiomyopathy: beyond spontaneous echo contrast and insights into translational thromboembolismpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Management of catheter-related right atrial thrombus in hemodialysis: a systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Management of intracardiac thrombosis in newborns: a case series and a narrative review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Role of Imaging for Suspected Cardiac Thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multidetector CT of left atrium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The left atrial septal pouch as a risk factor for stroke: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Right Atrial Thrombosis and Pulmonary Embolism: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Evaluating the Atrial Myopathy Underlying Atrial Fibrillation: Identifying the Arrhythmogenic and Thrombogenic Substrate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multidetector computed tomography for detecting left atrial/left atrial appendage thrombus: a meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Left Atrial Septal Pouch (LASP) and Cryptogenic Stroke: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Roles of Transesophageal Echocardiography and Cardiac Computed Tomography for Evaluation of Left Atrial Thrombus and Associated Pathology: A Review and Critical Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Review of the Etiology, Diagnosis, and Therapy of Left Atrial Thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Giant congenital right atrial epithelioid-capillary hemangioma with prolonged QT interval: Case report and practical surgical treatment strategy for primary cardiac tumors in children based on 25-year review of 299 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Cardiac CT vs Echocardiography for Intracardiac Thrombus Detection in Ischemic Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of 43 Studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Successful mechanical thrombectomy in acute bilateral M1 middle cerebral artery occlusion: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Isolated cerebellar stroke in a paediatric patient with typical haemolytic uraemic syndrome: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Surgical management of a PICC-associated right atrial thrombus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Totally thoracoscopic beating-heart resection of a catheter-related right atrial thrombus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Primary cardiac angiosarcoma initially presenting with sick sinus syndrome and pericardial effusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging of inferior vena cava normal variants, anomalies and pathologies, Part 2: Acquired.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Radiology: Cardiothoracic Imaging Highlights 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A rare congenital triad: ebsteinoid tricuspid valve, giant right atrial aneurysm, and atrial septal defect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Comparison of cardiac computed tomography and transesophageal echocardiography for left atrial appendage thrombus detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Optimizing left atrial appendage imaging: the diagnostic value of left lateral decubitus cardiac CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Inferior vena cava hyperechoic structure in a patient with cardiac myxoma: a surgical case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A Transient Left Atrial Appendage Filling Defect During Anticoagulation Interruption After Ischemic Stroke with Progressive Hemorrhagic Transformation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Giant right atrial thrombus unmasking Behçet's disease: A rare cardiovascular manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Diagnostic Algorithm Using Multimodal Imaging for the Differential Diagnosis of Intra-Cardiac Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The usefulness of contrast echocardiography in the evaluation of cardiac masses: a multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cardiovascular magnetic resonance of cardiac tumors and masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Phosphorescence lifetime microscopy and contrast-enhanced ultrasound imaging revealed strong left-to-right intraventricular shunt in anesthetized Xenopus laevis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Dual-low spectral CT pulmonary angiography: a comparative study of image quality, radiation dose, and iodine intake with evaluation of pulmonary embolism detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Cardiac photon-counting detector computed tomography in acute ischemic stroke: diagnostic accuracy for detection of left atrial appendage thrombus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Right atrial appendage thrombosis after percutaneous left atrial appendage occlusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.