Crista terminalis

Özet

Sağ atriyumun posterolateral duvarındaki crista terminalis, sinüs venarum ile pektinat kasların bulunduğu atriyal apendiks bölümünü ayıran normal kas kabartısıdır. Kardiyak BT’de belirgin olduğunda özellikle tek aksiyel kesitte sağ atriyal kitle veya mural trombüs izlenimi verebilir. Koronal ve sagittal reformasyonlar, kabartının sağ atriyum posterolateral duvarı boyunca uzanan seyrini ve vena kava ostiumlarıyla ilişkisini gösterir. Çok düzlemli seyir ve tipik yerleşim, yapının normal bir kas sırtı olduğunu destekler; bağımsız kitle ya da trombüs şüphesinde yalnızca tek kesite ya da atenüasyon görünümüne dayanılmamalıdır.

Okuma sırası

1. SVC-sağ atriyum bileşkesi. SVC’nin sağ atriyuma açıldığı seviyeyi bulun; hemen posterolateral duvar iç yüzünde başlayan düzgün kabartıyı arayın.
2. Posterolateral sağ atriyal duvar. Kabartıyı kaudal kesitlerde izleyin ve sağ atriyum duvarına geniş tabanla bağlı kalıp IVC yönünde ilerlediğini gösterin.
3. Crista-pektinat kas geçişi. İç yüzün apendikse bakan tarafında pektinat kasların başladığı bölgeyi bulun; crista bu kaslı alanı düzgün sinüs venarumdan ayırır.
4. Sağ atriyum ve vena kava ostiumları. Son olarak serbest lümende ayrı trombüs, kateter ilişkili pıhtı veya atriyal kitle bulunup bulunmadığını ve vena kava girişlerinin açık kaldığını kontrol edin.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Kontrastlı kardiyak BT’de crista terminalis, sağ atriyum posterolateral duvarı boyunca SVC ile IVC arasında uzanan düzgün bir kas sırtı olarak görülebilir; koronal ve sagittal reformasyonlar kraniokaudal uzanımı ve duvar devamlılığını gösterir. Atenüasyonu komşu atriyal duvarınkine benzerdir; kontrastlı BT’de kan havzasıyla olan karşıtlık nedeniyle görünüm protokolüne bağlı değişkenlik gösterebilir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Posterolateral yerleşim — kabartı sağ atriyumun arka-yan duvarındadır; serbest kavite içinde bağımsız bir nodül gibi durmaz.
• Kranio-kaudal seyir — yapı SVC girişinden IVC girişine doğru dikey uzanır ve atriyal duvar konturuyla birleşir.
• Atenüasyon görünümü — BT’de crista çevre atriyal duvarla benzer atenüasyon gösterebilir; ancak tek başına atenüasyon değerine bakılarak karar verilmemelidir.
• Sinüs venarum sınırı — düzgün arka duvar ile pektinat kaslı sağ atriyal apendiks arasındaki iç kabartı seçilebilir.
• Çok düzlemli devamlılık — koronal ve sagittal kesitler tek aksiyel seviyede kitle izlenimi veren çıkıntının uzun bir kas sırtı olduğunu gösterir.
• Trombüsten ayrım — tipik posterolateral yerleşim ve SVC–IVC boyunca düzgün duvar sırtı crista lehinedir; trombüsün yeri, duvara/katetere tutunması ve kontrast görünümü ayrıca değerlendirilir.

Normalde

Normal sağ atriyumda sinüs venarumun düzgün iç yüzeyi, posterolateral crista terminalis düzeyinde pektinat kaslı apendiks bölümüne geçer. Aynı kardiyak düzeyde crista’nın posterolateral duvardaki SVC–IVC yönelimli seyrini ve komşu atriyal duvarla devamlılığını izleyin; atenüasyon kardiyak BT protokolüne göre değişebileceğinden morfoloji ve yerleşimle birlikte değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Sağ atriyal trombüs

duvara uzunlamasına bağlanmak yerine lümende dolum defekti oluşturabilir; kateter ucu veya atriyal fibrilasyon bağlamı eşlik edebilir.

Sağ atriyal miksoma

çoğu kez interatriyal septumdan saplı çıkar ve vena kava ağızları arasında uzanan sabit bir duvar sırtı biçiminde değildir.

Pektinat kaslar

sağ atriyal apendiks içinde paralel, daha küçük kas çıkıntılarıdır; crista bunların başladığı sınırı belirler.

İnteratriyal septum lipomatöz hipertrofisi

septumda fossa ovalisi genellikle koruyan yağ atenüasyonlu kalınlaşmadır; yaygın olduğunda sağ atriyumun arka duvarına ve crista terminalise uzanabilir.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte yuvarlak görünen kalın bir crista kitle sanılabilir; aynı yapıyı SVC ve IVC seviyelerine uzanan ardışık kesitlerde takip edin.
• Pulmoner arter BT anjiyografisinde kontrastın sağ kalp boşluklarındaki opaklaşması inceleme zamanlamasına bağlı değişebileceğinden, sağ atriyumdaki dolum defektini duvar sırtı ya da trombüs olarak yorumlamadan önce kontrast opaklaşmasını ve akım görünümünü değerlendirin.
• Pektinat kasların paralel çıkıntıları apendikste çok sayıda küçük defekt oluşturabilir; crista ise posterolateral duvarda daha uzun ve süreklidir.

Kendini dene

1. Kardiyak BT’de sağ atriyum posterolateral duvarında, SVC ile IVC arasında uzanan düzgün bir kas sırtı görülüyor. En olası yapı nedir?

   • Crista terminalis
   • Sağ atriyal miksoma
   • Kateter ilişkili trombüs
   • Pektinat kas
   Cevabı göster

   Crista terminalis. SVC–IVC arasında uzanan posterolateral duvar sırtı crista terminalise uyar. Miksoma çoğunlukla septuma tutunan bağımsız kitle, trombüs ise farklı yerleşim ve tutunma gösterebilen lüminal lezyondur; pektinat kaslar apendikste paralel çıkıntılardır.

2. Bir sağ atriyal kabarıklık yalnız tek kesitte seçiliyor. Hangi ek özellik crista terminalisi en iyi destekler?

   • SVC–IVC boyunca duvar devamlılığı
   • Septumdan saplı kitle
   • Kateter ucuna bitişik pıhtı
   • Yağ atenüasyonlu septal kalınlaşma
   Cevabı göster

   SVC–IVC boyunca duvar devamlılığı. Crista, posterolateral duvarda iki vena kava bileşkesi arasında uzanan kas sırtıdır. Septal sap miksomayı, kateter komşuluğu trombüsü, yağlı septal kalınlaşma ise lipomatöz hipertrofiyi düşündürür.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Bands in the Heart: Multimodality Imaging Reviewpubs.rsna.org
2. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Reviewlink.springer.com
3. Prominent crista terminalis mimicking a right atrial mass: a systematic literature review and meta-analysispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cardiac Masses and Pseudomasses: An Overview about Diagnostic Imaging and Clinical Backgroundpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Contrast opacification on thoracic CT angiography: challenges and solutionslink.springer.com
6. Imaging pitfalls, normal anatomy, and anatomical variants that can simulate disease on cardiac imaging as demonstrated on multidetector computed tomographyjournals.sagepub.com
7. Multimodality Imaging of Cardiac Myxomaspmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Atrial Tachycardias and Atypical Atrial Flutters: Mechanisms and Approaches to Ablationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. When Palpitations Unmask Crista Terminalis Hypertrophy: A Case Report and Review of Current Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Prenatal Detection of a Right Atrial Echogenic Mass: A Case Report of Hypertrophic Crista Terminalispmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bands in the Heart: Multimodality Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Anatomy of right atrial structures by real-time 3D transesophageal echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. How to differentiate benign versus malignant cardiac and paracardiac 18F FDG uptake at oncologic PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Multimodality Imaging of Cardiac Myxomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Magnetic resonance imaging of cardiac tumors: part 2, malignant tumors and tumor-like conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Three-dimensional functional anatomy of the human sinoatrial node for epicardial and endocardial mapping and ablation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Transthoracic Echocardiography: Pitfalls and Limitations as Delineated at Cardiac CT and MR Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Right atrium and cryptogenic ischaemic stroke in the young: a case-control study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Pectus excavatum: echocardiographic, pathophysiologic, and surgical insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Initial Experience With Ultra High-Density Mapping of Human Right Atria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. P-wave morphology and multipolar intracardiac atrial activation to facilitate nonpulmonary vein trigger localization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Comparison of clockwise and counterclockwise right atrial flutter using high-resolution mapping and automated velocity measurements.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Virtual tissue engineering of the human atrium: modelling pharmacological actions on atrial arrhythmogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. "Form follows function": the developmental morphology of the cardiac atria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Surgical and Electrical Anatomy of the Inter-Nodal and Intra-Atrial Conduction System in the Heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Presence of the annular ridge and location of the coronary sinus ostium as morphological features ofthe right atrium and interatrial septum in healthy common marmosets (Callithrix jacchus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. When Palpitations Unmask Crista Terminalis Hypertrophy: A Case Report and Review of Current Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Mass Encroaching on the Right Atrium: An Unusual Echocardiography Finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Prenatal Detection of a Right Atrial Echogenic Mass: A Case Report of Hypertrophic Crista Terminalis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Inferior vena cava anomalous drainage into the left atrium with severe pulmonary arterial hypertension: a case report and review of management strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Cardiac Masses and Pseudomasses: An Overview about Diagnostic Imaging and Clinical Background.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Development of a comprehensive cardiac atlas on a 1.5 Tesla Magnetic Resonance Linear Accelerator.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Right heart on multidetector CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Rotating Frame Relaxation Time Mapping for the Visualization of the Sinoatrial Node Without Contrast Agent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. High-resolution 3D visualization of human hearts with emphases on the cardiac conduction system components-a new platform for medical education, mix/virtual reality, computational simulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Intracardiac Echocardiography during Invasive Electrophysiological Procedures: a Scientific Statement of the European Heart Rhythm Association of the ESC, and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions of the ESC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Anatomic, electrical, and hemodynamic characterization of Bachmann bundle in the swine heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Morphological variations of the interatrial septum and potential implications in equine cardiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Multimodality imaging of a rare intracardiac bronchogenic cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Mediastinal adipose tissue as an active player in cardiovascular disease: a multimodality imaging narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cardiac Angiosarcoma as an Unexpected Cause of Palpitations: Case Report, Differential Diagnosis, and Current Therapeutic Approach to Cardiac Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Appropriate use criteria for cardiovascular magnetic resonance imaging (CMR): SIC-SIRM position paper part 1 (ischemic and congenital heart diseases, cardio-oncology, cardiac masses and heart transplant).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Anatomic variants mimicking pathology on echocardiography: differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Diagnostic Algorithm Using Multimodal Imaging for the Differential Diagnosis of Intra-Cardiac Masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Radiology: Cardiothoracic Imaging Highlights 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Optimizing low contrast volume thoracic CT angiography: From the basics to the advanced.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Thoracic Complications in Behçet's Disease: Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Crista Caval Line: Lattice-Tip Pulsed Field Ablation for Right Atrial Substrate Modification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Gender differences in the right atrial appendage and right atrium-related structures in patients with atrial fibrillation and their association with ablation outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Cardiovascular Computed Tomography Angiographic Assessment of Simple Cardiac Shunts in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Contrast opacification on thoracic CT angiography: challenges and solutions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Deep learning for cardiac CT segmentation for congenital heart disease: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. The Initial Diagnostic Approach to Adult Congenital Heart Disease: A Practical Imaging Pathway for General Cardiologists and Cardiac Imagers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Phosphorescence lifetime microscopy and contrast-enhanced ultrasound imaging revealed strong left-to-right intraventricular shunt in anesthetized Xenopus laevis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging of inferior vena cava normal variants, anomalies and pathologies, Part 2: Acquired.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.