Dilate kardiyomiyopati

Özet

Sol ventrikül dilatasyonu ile global ya da bölgesel sistolik işlev bozukluğu, anormal yüklenme koşulları veya koroner arter hastalığıyla açıklanmadığında dilate kardiyomiyopati fenotipini düşündürür; BT tek başına etiyolojiyi belirlemez. ECG eşzamanlı BT kalp boşluklarının boyutunu, miyokard kalınlığını, kapak halkalarının geometrisini ve eşlik eden trombüs ya da pulmoner konjesyon bulgularını gösterebilir. ECG eşzamanlı çok fazlı BT, ventrikül boyutları ve sistolik işlevin değerlendirilmesini sağlayabilir; ancak BT tek başına altta yatan etiyolojiyi belirleyemez. Sol ventrikül apeksindeki trombüsün ve dekompansasyonun torasik bulgularının atlanması klinik değerlendirmeyi eksik bırakabilir.

Faz ve pencere

Arteriyel tanısal

ECG eşzamanlı kontrastlı kardiyak BT'de sol ve sağ ventrikül kavite genişlemesi, miyokard duvarının kaviteye göre ince görünümü, papiller kaslar ve kapak halkaları değerlendirilir; tek faz, sistolik ve diyastolik hacimleri karşılaştırmaya yetmez.

Gecikmiş

Gecikmiş seri, protokolde varsa miyokardda geç iyot tutulumu veya sol ventrikül apeksinde mural trombüsü gösterebilir. Sol atriyal appendikste erken fazda görülen düşük atenüasyonlu yalancı dolum defekti geç fazda düzelebilir; fibrozis paterni için CMR daha yerleşik bir doku karakterizasyon yöntemidir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Sol ventrikül dilatasyonu — kavite geniş ve yuvarlaklaşmıştır; duvar kalınlığı artan iç çapla orantısız biçimde ince görünebilir.
• Global miyokard hipokinezisi için morfolojik ipucu — ECG fazları mevcutsa farklı segmentlerde sistolik duvar kalınlaşması ve kavite küçülmesi azalmış izlenebilir.
• Dört boşluk genişlemesi — sol ventriküle ek olarak sol atriyum ve sağ kalp boşluklarında büyüme kronik basınç/hacim yükünü yansıtabilir.
• Fonksiyonel mitral yetersizliğe zemin — genişlemiş mitral anülüs ile papiller kas ve yaprakçık geometrisindeki değişiklikler koaptasyonu bozabilir; yetersizliğin şiddetini BT tek başına derecelendirmez.
• Sol ventrikül mural trombüsü — özellikle apeks veya belirgin duvar hareket bozukluğu komşuluğunda kontrastlanmayan dolum defekti şeklindedir.
• Pulmoner ödem bulguları — pulmoner damar dolgunluğu, düzgün interlobüler septal kalınlaşma ve iki taraflı plevral efüzyon kalp yetmezliğine eşlik edebilir.
• Kardiyomegali — kalbin genel silueti büyümüş olsa da tek başına etiyoloji veya sistolik işlev tanısı koydurmaz.

Normalde

Dilate kardiyomiyopati fenotipini değerlendirirken sol ventrikül kavite genişlemesini ve global ya da bölgesel sistolik işlev bozukluğunu birlikte arayın; tek başına çap artışı yeterli değildir. Aynı kardiyak fazda sol ve sağ ventrikül kavite biçimini, duvar kalınlığını ve apeksin dolumunu kıyaslayın; faz farkı olan incelemelerden hacim karşılaştırması çıkarmayın.

Ayırıcı tanı

İskemik kardiyomiyopati

bölgesel duvar incelmesi/hipokinezisi ve koroner dağılıma uyan skar veya anevrizma dilate fenotipe eşlik eder.

Miyokardit sonrası yeniden yapılanma

öykü ve CMR'deki inflamatuvar/geç tutulum paterni ayırıcıdır; BT çoğunlukla genişleme gibi sonuç morfolojisini gösterir.

Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi

sağ ventrikülde bölgesel genişleme ve duvar hareket anomalileri ayırıcı ipuçlarıdır; tek başına kavite büyüklüğüyle ayırt edilmez.

Taşikardiye bağlı kardiyomiyopati

morfolojik genişleme benzer olabilir; BT, aritmi öyküsünü ve işlev bozukluğunun geri dönebilirliğini belirleyemez.

Fizyolojik sporcu kalbinde egzersizle ilişkili yeniden yapılanma, kalp boşluklarının dengeli genişlemesini ve sol ventrikül duvar kalınlığı artışını içerebilir; belirgin sporcu kalbi ile kardiyomiyopati örtüşebildiğinden işlev ve klinik bağlam birlikte değerlendirilir.

Tuzaklar

• Sistolik görüntüyü diyastolik referansla karşılaştırmayın; farklı ECG fazlarında kavite ve duvar görünümü değişir.
• Sol atriyal appendikste düşük atenüasyon, yavaş akım ve kontrast ile kanın tam karışmamasına bağlı yalancı dolum defekti olabilir; geç fazda opasifikasyonun düzelip düzelmediğini kontrol edin.
• Kardiyomegaliyi dilate kardiyomiyopatiyle eş anlamlı kullanmayın; büyümüş kalp silueti tek başına etiyolojiyi veya sistolik işlevi tanımlamaz.
• BT'deki halka genişlemesini regürjitasyon derecesi olarak raporlamayın; kapak işlevi Doppler ekokardiyografiyle değerlendirilir.

Kendini dene

1. Sol ventrikül kavitesi belirgin genişlemiş, duvarı göreceli ince ve çok fazlı incelemede sistolik işlevi azalmış; eşlik eden interlobüler septal kalınlaşma ve plevral efüzyon da görülüyor. Bu BT bulguları en çok hangi kardiyak fenotipi destekler?

   • Dilate kardiyomiyopati fenotipi
   • Hipertrofik kardiyomiyopati
   • Restriktif kardiyomiyopati
   • Konstriktif perikardit
   Cevabı göster

   Dilate kardiyomiyopati fenotipi. Geniş sol ventrikül kavitesi ve göreceli ince duvar dilate fenotipi destekler; interlobüler septal kalınlaşma ve plevral efüzyon kalp yetersizliğine eşlik eden pulmoner ödem bulguları olabilir. Bu BT görünümü altta yatan etiyolojiyi tek başına belirlemez.

2. Geniş sol ventrikül apeksinde endokarda yapışık, kontrastlanmayan intrakaviter dolum defekti ve kronik hipokinezi mevcut. En olası eşlik eden lezyon nedir?

   • Mural trombüs
   • Sol atriyum fossa ovalisine tutunan miksoma
   • Aort veya mitral kapak yaprakçığına tutunan papiller fibroelastom
   • Perikardiyal kist
   Cevabı göster

   Mural trombüs. Hipokinetik geniş kavitede, apeks duvarına geniş tabanla yapışık kontrastlanmayan dolum defekti mural trombüs için tipiktir. Miksomalar çoğunlukla sol atriyum fossa ovalisine tutunur, papiller fibroelastomlar çoğunlukla kapaklara yerleşir ve perikardiyal kist ayrı, sınırlı bir perikard yapısıdır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Computed tomography of cardiomyopathiespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Utility of Cardiac CT for Cardiomyopathy Phenotypingpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cardiac Masses on Cardiac CT: A Reviewlink.springer.com
4. Pulmonary Edema: A Pictorial Review of Imaging Manifestations and Current Understanding of Mechanisms of Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. European Association of Preventive Cardiology and European Association of Cardiovascular Imaging joint position statement: recommendations for the indication and interpretation of cardiovascular imaging in the evaluation of the athlete's heartpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Geometric differences of the mitral valve apparatus in atrial and ventricular functional mitral regurgitationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathiespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Arrhythmia-Induced Cardiomyopathy: JACC State-of-the-Art Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Assessment of Left Ventricular Myocardial Diseases with Cardiac Computed Tomographypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Multimodality imaging in the diagnosis, risk stratification, and management of patients with dilated cardiomyopathies: an expert consensus document from the European Association of Cardiovascular Imagingpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The 2020 Padua Criteria for Diagnosis and Phenotype Characterization of Arrhythmogenic Cardiomyopathy in Clinical Practicepmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. CAR and CSTR Cardiac Computed Tomography Practice Guidelines: Part 2—Non-Coronary Imagingjournals.sagepub.com
13. Redefining Sudden Cardiac Death Risk Stratification in Dilated Cardiomyopathy: An Integrative Approachpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Emerging Mechanisms and Therapeutic Strategies in Dilated Cardiomyopathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multiple cardioembolic attacks with a huge ventricular thrombus in dilated cardiomyopathy: A case report and comprehensive reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Dilated cardiomyopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Myocarditis and cardiomyopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Apparently Healthy, Young Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Dystrophin-Deficient Cardiomyopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Secondary stroke prevention: challenges and solutions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Clinical Diagnosis, Imaging, and Genetics of Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy/Dysplasia: JACC State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diagnosis and treatment of cardiac sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Myocarditis in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Duchenne muscular dystrophy: an overview to the cardiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Myocardial fibrosis predicts ventricular tachyarrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Neurologic complications of cardiomyopathies and other myocardial disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Diagnosis of myocarditis: Current state and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The right ventricle in "Left-sided" cardiomyopathies: The dark side of the moon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging for sudden cardiac death risk stratification: Current perspective and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Baseline Predictors of Early Ventricular Recovery During Hospitalization in Children with Dilated Cardiomyopathy: A Short-Term Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Non-Dilated Left Ventricular Cardiomyopathy: Exploring the Spectrum from Phenotype to Disease Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Pediatric cardiomyopathy in a resource-limited setting: clinical characteristics and determinants of medium-term outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Diagnostic Value and Operational Recommendations for Late Iodine Enhancement and ECV Quantification in Single-Energy Computed Tomography: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Isolated Right Ventricular Noncompaction Cardiomyopathy: Various Clinical Appearances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Exploring left ventricle dimensions and interventricular septum thickness in the Iranian population: A comparative analysis through ECG gated, CT angiography and echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Moderate aortic stenosis: diagnostic pitfalls and the role of multimodality imaging in risk stratification and clinical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Multidimensional cardiac functional phenotyping beyond ejection fraction: a multimodality imaging framework for cardiovascular care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Tricuspid regurgitation: standardized stepwise work-up from referral to expert heart valve centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Idiopathic Atrial Flutter With Tachycardia-Induced Cardiomyopathy Detected at a Routine Infant Health Checkup: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Obese Adolescent with Factor V Leiden-Related Pulmonary Embolism: Case-Based Insight into Paediatric Thrombosis Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Left Ventricular Thrombosis Secondary to Severe Myocardial Contusion Without Coronary Artery Injury Following Blunt Injury: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Imaging Cardiac Amyloidosis: From Early Diagnosis to Risk Stratification and Evaluation of Treatment Efficacy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The Role of Multimodality Imaging in Guiding Ventricular Tachycardia Ablation: An Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Cardiac imaging in Chagas cardiomyopathy for phenotypic characterisation and risk stratification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. 2026 Expert Consensus Recommendations on Hypertrophic Cardiomyopathy: A Report of the Task Force of the Taiwan Society of Cardiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Ferumoxytol-enhanced cardiovascular magnetic resonance imaging: applications and technical advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cardiac computed tomography with late contrast enhancement: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Voriconazole-Induced acute interstitial pulmonary edema with angioedema: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A diagnostic puzzle: when pheochromocytoma meets tuberculosis!pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging signatures of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis-related myocarditis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Lyme Myopericarditis With Effusive-Constrictive Physiology: Serial CMR Identifies a Reversible Inflammatory Phenotype.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Severe Nonischemic Dilated Cardiomyopathy Associated With Multi-Ingredient Herbal Supplement Use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Case analysis of tachycardia-induced cardiomyopathy secondary to persistent tachycardia in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Advancements in 3D Transoesophageal Echocardiography (TOE) and Computed Tomography (CT) for Stroke Prevention in Left Atrial Appendage Occlusion Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Use of radiomics to differentiate left atrial appendage thrombi and mixing artifacts on single-phase CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Optimizing low contrast volume thoracic CT angiography: From the basics to the advanced.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. A Rare Vascular Tangle Unraveled: Multimodal Imaging in Giant Coronary Arteriovenous Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Tricuspid Valve Infective Endocarditis With Biventricular Thrombi: An Unusual Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. A Homozygous Founder ELAC2 Variant in Kuwaiti Infants With Fatal Cardiomyopathy and Refractory Severe Lactic Acidosis: A Retrospective Review of the Clinical, Cardiological and Molecular Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.