Hemoperikardiyum

Özet

Hemoperikardiyum, kanın perikard boşluğunda birikmesidir ve künt ya da penetran travma, akut aort sendromu, girişim komplikasyonu veya miyokart serbest duvar yırtılmasıyla gelişebilir. Kontrastsız BT’de yüksek atenüasyonlu sıvı ve pıhtı kanama olasılığını artırır; kontrastlı anjiyografik seri olası aortik kaynağı, kardiyak yaralanmayı veya aktif ekstravazasyonu araştırır. Pıhtılaşmış kan kalp boşluklarına bölgesel bası yapabilir ve toplam efüzyon hacmi küçük görünse bile hızlı birikim ciddi dolaşım etkisine yol açabilir. BT’de kan görünmesi tamponadın fizyolojik tanısını koymaz; kaynağın ve eşlik eden damar ya da miyokart hasarının gecikmeden tanınması kritik önemdedir.

Okuma sırası

1. Perikardiyal koleksiyon. Kontrastsız seride kalbin dış sınırını çevreleyen yoğun sıvıyı bulun; epikardiyal yağdan ayrıldığı perikard çizgisini işaretleyin.
2. Pıhtılaşmış kan. Koleksiyon içindeki daha yoğun, şekilsiz veya tabakalı bölümü pıhtı olarak değerlendirin ve kalp odacıklarının hangi yüzüne bastığını belirleyin.
3. Aort kökü ve çıkan aort. BTA’da aort kökünü ve çıkan aortu baştan sona izleyerek flep, duvar hematomu, rüptür işareti veya perikarda uzanan kontrast kaçağı arayın.
4. Miyokart, koroner damarlar ve mediasten. Son olarak koroner çıkışları, miyokart konturunu ve travmalı göğüs duvarını inceleyin; aktif ekstravazasyon, kalp yırtılması veya eşlik eden mediastinal yaralanmayı gösterin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Perikard boşluğunda suya göre belirgin yüksek atenüasyonlu sıvı, tabakalaşma veya pıhtılaşmış hiperdens bileşen görülebilir. BT’de perikardiyal sıvının atenüasyonu içeriğin karakterizasyonuna yardımcı olabilir; yüksek atenüasyon hemorajik içeriği düşündürür.

BTA tanısal

Aort kökü ve çıkan aorttan başlayarak kontrast ekstravazasyonu, aort duvarı patolojisi, koroner/kalp yaralanması ve hemoperikardın yayılımı aranır. Aktif kanama odağı damar havuzuyla benzer kontrast yoğunluğunda, perikard içindeki koleksiyona doğru şekil değiştiren ekstravazasyon olarak görülebilir.

BT bulguları

• Yüksek atenüasyonlu perikard sıvısı — kontrastsız seride basit transüdatif efüzyona göre daha yüksek atenüasyon hemorajik içeriği düşündürebilir; basit transüdatif efüzyon genellikle 0–20 HU ölçülür.
• Pıhtılaşmış kan — sıvı içinde daha yoğun, düzensiz ve tabakalı yumuşak doku bileşeni; posterior kalp yüzünde odacık basısı oluşturabilir.
• Sağ atriyum veya sağ ventrikülde dıştan bası BT’de tamponad şüphesini destekleyebilir; fizyolojik tamponad klinik bulgular ve ekokardiyografiyle değerlendirilir.
• Aktif kontrast ekstravazasyonu — BTA’da aort, koroner damar ya da miyokart kaynaklı kontrastın perikardiyal koleksiyona geçişi.
• Aort duvarı bulguları — diseksiyon flebi, yalancı lümen, duvar hematomu veya rüptür çevresinde periaortik kanama olası kaynağı gösterebilir.
• Travmatik eşlikçiler — sternum/kosta kırığı, mediastinal hematom, akciğer kontüzyonu veya kalp çevresinde yabancı cisim yolu.
• Perikardiyal sıvı atenüasyonunu değerlendirirken en geniş sıvı alanında en az beş farklı bölgeden ROI ölçümü alın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Kontrastsız BT’de hemorajik içeriği destekleyen perikardiyal sıvı atenüasyonu (tek başına tanı koydurmaz)

yaklaşık 40–60 HU veya üzeri

Normalde

Normal perikard aralığında kalp konturunu çevreleyen yüksek yoğunluklu sıvı veya pıhtı bulunmaz; kalp çevresindeki epikardiyal yağ düşük atenüasyonludur. Kontrastsız seride yoğun koleksiyonun miyokart, yağ ve kas atenüasyonuyla farkını; anjiyografik seride de aort kökü, çıkan aort ve koroner damarların kontrast sınırlarının perikard boşluğuna taşmadığını karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Basit perikardiyal efüzyon

kontrastsız BT’de genellikle 0–20 HU arasında ölçülen, düşük atenüasyonlu sıvıdır.

Perikardiyal kist, BT’de iyi sınırlı, kontrastlanmayan, homojen ve su atenüasyonunda bir yapı olarak görülebilir.

Epikardiyal yağ

yağ penceresinde yağ atenüasyonlu, lobüle ve kalp yüzeyi boyunca yerleşen normal dokudur.

Aort kökü çevresi mediastinal hematom

kan perikard boşluğu yerine aort çevresi bağ dokusu planlarını genişletir; iki kompartıman ayrı izlenmelidir.

Kontrastın perikard boşluğuna sızması

BTA’da çok yüksek yoğunluk, aktif ekstravazasyon ya da aort rüptürüyle ilişkili olabilir; kontrastsız kan pıhtısından fazlar arası karşılaştırmayla ayrılır.

Tuzaklar

• Kontrastlı seride yoğun kan, dolaşımdaki kontrast nedeniyle beklenenden farklı ölçülebilir; hemorajik içerik için kontrastsız seriyle karşılaştırın.
• BT’de perikard sıvısının atenüasyon değerleri altta yatan içeriğe ilişkin ipucu sağlayabilir; yüksek değerler hemorajik içeriği düşündürse de tek başına etiyolojiyi kesinleştirmez.
• Aort kökü komşuluğundaki mediastinal hematom perikard içi kan sanılabilir; perikard çizgisini ve koleksiyonun kalp yüzleri boyunca izlediği anatomik kompartımanı takip edin.
• BTA’da aktif ekstravazasyon görülmemesi yakın zamanda durmuş kanamayı dışlamaz; yüksek yoğunluklu koleksiyonun olası kaynağı aort ve miyokartta ayrıca aranmalıdır.
• BT’de odacık basısı, vena kava/hepatik ven dolgunluğu veya kontrast reflüsü tamponad şüphesini destekleyebilir; hemodinamik değerlendirme klinik ve ekokardiyografik bulgularla yapılır.

Kendini dene

1. Travma sonrası kontrastsız BT’de 55 HU yoğunlukta perikard sıvısı ve pıhtı görülüyor. En olası tanı hangisidir?

   • Hemoperikardiyum
   • Basit perikardiyal efüzyon
   • Perikard kisti
   • Epikardiyal yağ
   Cevabı göster

   Hemoperikardiyum. Yoğun perikard içeriği ve pıhtı görünümü travma bağlamında kanamayı destekler. Basit efüzyon daha düşük atenüasyonludur; kist sınırlı ve düzgün konturlu olur, yağ ise negatif atenüasyondadır.

2. Kontrastsız BT’de perikardiyal sıvının 40–60 HU veya daha yüksek ölçülmesi en çok hangi içeriği düşündürür?

   • Hemorajik içerik
   • Basit transüdatif içerik
   • Perikardiyal kist
   • Epikardiyal yağ
   Cevabı göster

   Hemorajik içerik. Hemoperikardiyum BT’de 40–60 HU veya daha yüksek atenüasyonda görülebilir; bu değer hemorajik içeriği düşündürür.

İlgili konular

• Perikardiyal efüzyon
• Konstriktif perikardit
• Perikardiyal hematom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Role of Multimodal Cardiac Imaging in Pericardial Effusions and Tamponadepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cardiac Injuries: A Review of Multidetector Computed Tomography Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. CT for evaluation of acute pericardial emergencies in the ED.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Cardiac tamponade after radiofrequency ablation for hepatocellular carcinoma: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Role of Postmortem CT in the Forensic Evaluation of Hemopericardium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. MR, CT, and PET imaging in pericardial disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Comprehensive review of pericardial diseases using different imaging modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. CT imaging of complications of aortic intramural hematoma: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Hemopericardium in the acute clinical setting: Are we ready for a tailored management approach on the basis of MDCT findings?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Heart in Focus: Advancing Pericardial Effusion Diagnosis With Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging traumatic cardiac injury: A mechanism-based diagnostic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Ventricular Pseudoaneurysm and Free Wall Rupture After Acute Myocardial Infarction: JACC Focus Seminar 4/5.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Classification of hemopericardium on postmortem CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Thoracic blunt trauma causing fatal cardiac rupture and aortic dissection: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cardiac tamponade due to massive hemopericardium caused by spontaneous rupture of a non-aneurysmatic coronary artery: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A Near-Fatal Leak: Acute Cardiac Tamponade From Contrast Extravasation via a Thrombosed Port-a-Cath.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. IgG4-related aortitis mimicking acute aortic and coronary syndromes, multimodality imaging-pathology correlation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Novel Fetal Embolization Technique via Transcardiac Transarterial Ultrasound- and Fluoroscopy-Guided Endovascular Surgery for Vein of Galen Malformation: Preclinical Study in the Fetal Lamb.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pathway for the Diagnosis and Management of Pericardial Disease: Contemporary Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cardiac tamponade following endovascular therapy due to acute aorto-caval leakage after superior vena cava stenting in tuberculosis mediastinal fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Role of Multimodal Cardiac Imaging in Pericardial Effusions and Tamponade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Incidence of secondary pericardial effusions associated with different etiologies: a comprehensive review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Thoracic Trauma: Current Approach in Emergency Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging in patients with acute dyspnea when cardiac or pulmonary origin is suspected.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Postmortem CT: Applications in Clinical and Forensic Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Non-invasive characterization of pleural and pericardial effusions using T1 mapping by magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Impairment of Mesenteric Perfusion as a Marker of Major Bleeding in Trauma Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Right Atrial Rupture on CT Angiography in a Patient Receiving Cardiopulmonary Resuscitation and Extracorporeal Membrane Oxygenation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Renal trauma: the current best practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Dual-Energy Computed Tomography Angiography of the Head and Neck and Related Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Dual-Energy CT Evaluation of Gastrointestinal Bleeding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Chest Wall and Diaphragmatic Injuries: Imaging Evaluation and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Diagnostic accuracy of postmortem computed tomography for bleeding source determination in cases with hemoperitoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Myxoid Pleomorphic Liposarcoma Imitating Recurrent Traumatic Hemopericardium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Microaxial Left Ventricular Assist Device as Bridge to Transplantation in Postinfarction Left Ventricular Pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Ruptured Penetrating Aortic Ulcer With Hemopericardium in a Young Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Modernizing Aortic Dissection Classification in the Era of Endovascular and Hybrid Repair: Implications for Radiology Reporting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Too Young, Too Silent: Painless Stanford Type A Aortic Dissection in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Surgical stabilization of rib fractures in patients with open flail chest results in improved clinical outcomes: a report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Right Atrial Perforation With Pericardial Effusion and Visceral Pericardial Flap Observed During Pacemaker Implantation: An Echocardiographic Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Application of postmortem imaging modalities in cases of sudden death due to cardiovascular diseases-current achievements and limitations from a pathology perspective : Endorsed by the Association for European Cardiovascular Pathology and by the International Society of Forensic Radiology and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pulmonary Arterial Dilatation: Imaging Evaluation Using Multidetector Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Epicardial adipose tissue in cardiovascular diseases: a potential therapeutic target.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Mediastinal adipose tissue as an active player in cardiovascular disease: a multimodality imaging narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Emerging quantitative CCTA imaging biomarkers for cardiovascular risk stratification: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Spontaneous Pleural, Pericardial, and Intracranial Hemorrhages in a Patient with End-Stage Kidney Disease Receiving Apixaban: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Review on the Clinical, Imaging, and Therapeutic Aspects of Cardiac Masses in Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pericardial Diseases: International Position Statement on New Concepts and Advances in Multimodality Cardiac Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Thoracic trauma WSES-AAST guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Effectiveness of computed tomography attenuation values in characterization of pericardial effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Clinical and Radiological Features of Type A Aortic Dissection: A Retrospective Observational Study-An Indian Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Risk Factors for Postoperative Complications after Pneumonectomy in Non-Small Cell Lung Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Extensive Pneumomediastinum, Pneumopericardium, and Subcutaneous Emphysema Complicating Anti-melanoma Differentiation-Associated Gene 5 (Anti-MDA5)-Positive Dermatomyositis-Associated Fibrosing Interstitial Lung Disease: A CT-Based Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Role of Cardiac MRI and CT in Pericarditis and Pericardial Constriction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Left atrial intramural haematoma-a rare complication following radiofrequency ablation of atrial fibrillation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Acute Stanford Type A Aortic Dissection Mimicking Acalculous Cholecystitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Hemopericardium Following Norovirus Gastroenteritis in a Child: An Uncommon Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Successful Conservative Treatment of Cardiac Rupture Associated with Takotsubo Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. New Insights into Molecular Mechanisms and Radiomics in Non-Contrast CT for Aortic Dissection: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Pericardial Recess: Computed Tomography Findings of Varying Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Illustrative Variant-Positive Molecular Autopsy Series: Autopsy-Led Concordance of Loeys-Dietz Spectrum Findings in Eight Florida Sudden Deaths.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. A case of a small-sized cavernous hemangioma in the right ventricle - an incidental finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. State of the Art on the Role of Postmortem Computed Tomography Angiography and Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Cardiac Causes of Death: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Comparison of Stanford and DeBakey Classification Distributions Between Hospital-Diagnosed and Forensic Autopsy-Diagnosed Aortic Dissection Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Left Ventricular Thrombosis Secondary to Severe Myocardial Contusion Without Coronary Artery Injury Following Blunt Injury: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Cinematic rendering of penetrating cardiac injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Massive Spontaneous Right Hemothorax Revealing Acute Myeloid Leukemia: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Endovascular repair of traumatic innominate artery injury: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. The imaging appearances of various pericardial disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Uremic pericarditis, pericardial effusion, and constrictive pericarditis in end-stage renal disease: Insights and pathophysiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The current state of forensic imaging - post mortem imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. High attenuation pericardial fluid on CT following cardiac catheterization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Case Report: a hypermetabolic mediastinal mass (SUVmax 16.7) mimicking malignancy with spontaneous resolution: an inflammatory myofibroblastic proliferation and diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Retained central line guidewire traversing the heart: An unusual case of iatrogenic pericarditis-case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. ECG-Gated CCTA in the Assessment of Post-Procedural Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Subcutaneous Adipose Tissue Attenuation Change on Chest CT Is Associated with Overall Survival After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Multimodality cardiovascular imaging in arrhythmic mitral valve prolapse: a state-of-the-art review from structural assessment to myocardial tissue characterization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Imaging in scrub typhus - a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Mediation of stenosis-induced ischemia by proximal peri-coronary adipose tissue: A cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Radiomics-Based Machine Learning in the Diagnosis of Type-B Aortic Dissection on Computed Tomography Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Imaging evaluation of thymic tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Imaging of Multiple Myeloma: Present and Future.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.