Kalsifiye amorf tümör

Özet

Kalsifiye amorf tümör (CAT), kalsifiye nodüller ile fibrinöz materyal içeren nadir, neoplastik olmayan intrakardiyak kitledir. Sol ventrikül ve mitral kapak sık bildirilen yerleşimlerdir; mitral anulusla ilişkili CAT olguları da tanımlanmıştır. BT görünümü diğer kalsifiye kitlelerle örtüşebilir ve kesin tanı histopatolojik doğrulamaya dayanır. Kontrastsız BT kalsifikasyon dağılımını gösterir; EKG eşzamanlı kontrastlı kardiyak BT kitlenin morfolojisini ve kalp boşlukları, kapaklar ve çıkış yoluyla ilişkisini çok düzlemli değerlendirmeye yardımcı olur. Trombüs, kazeöz mitral anulus kalsifikasyonu, miksoma, vejetasyon ve osteosarkom CAT’nin ayırıcı tanısındadır; görüntüleme bulguları tek başına bu lezyonları kesin ayıramaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’de kalsifikasyonun kısmi/iri odaklı mı yoksa diffüz mü olduğunu gösterin; mitral anulus boyunca sınırlı kalsifikasyon ile ayrı intrakaviter kitle ilişkisini ayırt edin.

EKG eşzamanlı kontrastlı kardiyak BT tanısal

EKG eşzamanlı kontrastlı hacimde kitlenin morfolojisi, kalp boşluğu ve kapaklarla ilişkisi, çıkış yoluna uzanımı ve kontrastlanması çok düzlemli değerlendirilir; CAT BT’de kısmen veya diffüz kalsifiye kitle biçiminde görülebilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• CAT kitle düzensiz, polipoid veya infiltratif görünebilir; biçim tek başına kesin tanı koydurmaz.
• BT’de CAT kısmen veya diffüz kalsifiye intrakardiyak kitle olarak görülebilir; kısmi kalsifikasyonlu kitlenin düşük atenüasyonlu bileşeni bulunabilir.
• Mitral kapak/anulus ve sol ventrikül sık bildirilen yerleşimlerdir; CAT herhangi bir kalp boşluğunda, kapakta veya anulus üzerinde görülebilir ve bildirilen sıklık serilere göre değişir. Posterior mitral anulus yerleşiminde kazeöz mitral anulus kalsifikasyonu ayırıcı tanıda yer alır.
• CAT herhangi bir kalp boşluğunda görülebilir; cine MR’da kitlenin hareketli veya ventriküle sıkıca tutunmuş olması değerlendirilebilir.
• Kontrastlı BT’de kontrastlanma varlığını ve kalsifikasyon dağılımını ayrı tarif edin; CAT’de kontrastlanmama görülebilir ancak tek başına kesin ayırım sağlamaz.
• Kitlenin kapaklarla, kalp boşluklarıyla ve çıkış yoluyla ilişkisini; hareketliliğini, olası obstrüksiyonu ve emboliyle ilişkili özellikleri tarif edin.
• Mitral anulus kalsifikasyonu ve son dönem böbrek hastalığı CAT olgu bildirimlerinde sık eşlik eden durumlardır; bu ilişki görüntüleme bulgularıyla tek başına CAT tanısı koydurmaz.

Normalde

Mitral anulus boyunca sınırlı kalsifikasyon, boşluğa uzanan ayrı intrakaviter kitleyle aynı bulgu değildir; kazeöz anulus kalsifikasyonu posterior anulusta kitleyi taklit edebilir. Kesitsel görüntülerde anulusla sürekliliği, kapak yaprakçıklarıyla ve kalp boşluğuyla ilişkiyi ayrı ayrı değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Posterior anulus çevresinde kazeöz dejenerasyon

BT’de çevresel kalsifikasyon ve merkezî düşük atenüasyonla kitleyi taklit edebilir.

Organize kalsifiye sol ventrikül trombüsü

miyokard skarı veya ileri sol ventrikül disfonksiyonu bağlamında, incelmiş ya da işlevi bozulmuş duvar komşuluğunda görülebilir.

Miksoma

çoğunlukla sol atriyumda interatriyal septuma sapla tutunur; kalsifikasyon gösterebilir ve yerleşimi CAT’den ayırmaya yardımcı olur.

Kalsifiye vejetasyon

kapak yaprakçığına yerleşebilir; kapakçık hasarı/yetersizliği ve enfektif endokardit bulguları ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Kardiyak osteosarkom

nadir ve agresif bir tümördür; geniş düzensiz kalsifikasyon, invaziv kitle görünümü ve komşu yapılara yayılım gösterebilir.

Tuzaklar

• Mitral anulus kalsifikasyonu kitle benzeri görünüm verebilir; anulusla sürekliliği ve posterior anulustaki merkezî düşük atenüasyonlu bileşeni çok düzlemli BT’de izleyin.
• Kalsifikasyon ve düşük atenüasyon CAT için düşündürücü olabilir; ancak görüntüleme CAT’yi diğer kalsifiye kitlelerden kesin ayırmaz, bu nedenle tanı kesinliği sınırlı tutulmalıdır.
• Kitlenin bağlantısını tek aksiyel görüntüye göre sınıflamayın; EKG eşzamanlı çok düzlemli BT’de kapak, anulus, kalp boşluğu ve çıkış yoluyla ilişkisini izleyin.

Kendini dene

1. Posterior mitral anulusla ilişkili, kısmen kalsifiye düşük atenüasyonlu kitle görülüyor. BT bu bulguyla hangi tanıyı tek başına kesinleştirir?

   • CAT
   • Kazeöz anüler lezyon
   • Kalsifiye intrakardiyak trombüs
   • Hiçbiri; BT tek başına ayıramaz
   Cevabı göster

   Hiçbiri; BT tek başına ayıramaz. CAT bu örüntüde olasılıklar arasındadır, ancak mevcut görüntüleme yöntemleri CAT’yi diğer kitlelerden kesin ayırmaz. Kesin tanı histopatolojik doğrulamaya dayanır.

2. Kardiyak kalsifiye amorf tümörün (CAT) kesin tanısı hangi incelemeye dayanır?

   • Histopatolojik incelemeye
   • Kontrastsız BT'de kalsifikasyon görülmesine
   • EKG eşzamanlı BT'de kitlenin hareketli görünmesine
   • Ekokardiyografide kitle saptanmasına
   Cevabı göster

   Histopatolojik incelemeye. Kaynağa göre CAT tanısı cerrahi olarak çıkarılan kitlenin patolojik incelemesiyle konur; görüntüleme tek başına kesin tanı sağlamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 32 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Case 315: Cardiac Calcified Amorphous Tumorpubs.rsna.org
2. Calcified Amorphous Tumor and Granulomatosis with Polyangiitis—Case Report and Systematic Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A Comprehensive Review of Cardiac Tumors: Imaging, Pathology, Treatment, and Challenges in the Third Millenniumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Mitral Annulus Calcification: Pathophysiology, Outcome, and Imaging Evaluationjournals.sagepub.com
5. Cardiac calcified amorphous tumors: CT and MRI findingsdirjournal.org
6. Cardiac calcified amorphous tumors: CT and MRI findings (full text PDF)dirjournal.org
7. Case 315: Cardiac Calcified Amorphous Tumor (PDF)pubs.rsna.org
8. Cerebral Embolism Associated with Calcified Amorphous Tumor: A Review of Cerebral Infarction Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. The First Report of Calcified Amorphous Tumor Associated with Infective Endocarditis: A Case Report and Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Surgical Resection of a Calcified Amorphous Tumor of a Mitral Valve Leaflet with Distinct Imaging Featurespmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Swinging Calcified Amorphous Tumors With Related Mitral Annular Calcification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Calcified amorphous tumor of the heart: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Calcified Amorphous Tumor Causing Shower Embolism to the Brain: A Case Report with Serial Echocardiographic and Neuroradiologic Images and a Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Right Atrial Cardiac Calcified Amorphous Tumors in Young Women: Two Case Reports and a Narrative Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cardiovascular pseudoneoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Case 315: Cardiac Calcified Amorphous Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multimodal imaging of cardiac-calcified amorphous tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Calcified amorphous tumors (CATs) of the heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Calcified amorphous tumor with caseous calcification of mitral annulus in hemodialysis patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Calcified Amorphous Tumor of Left Ventricle: A Rare Cardiac Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Multimodality imaging of a left atrial calcified amorphous tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Cardiac calcified amorphous tumor in a hemodialysis patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cardiac calcified amorphous tumor with sustained ventricular tachycardia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Surgical Resection of a Calcified Amorphous Tumor of a Mitral Valve Leaflet with Distinct Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Concomitant Aortic Valve Neocuspidization and Resection of a Cardiac Calcified Amorphous Tumor in a Hemodialysis Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Rupture of Caseous Calcification of the Mitral Annulus: Pathophysiology, Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The "salted pretzel" sign: A radiological indication of a calcified amorphous tumor as a rare cause of embolic stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Computed Tomographic Findings of Primary Hepatic Extraskeletal Osteosarcoma With Peritoneal Metastasis via Periportal Space in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Particularities of a Cardiac Amorphous Left Ventricular Tumor in a Patient with Coronary Artery Disease-Diagnostic and Therapeutic Challenges: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Evaluation of causal heart diseases in cardioembolic stroke by cardiac computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Unraveling the Mechanisms of Valvular Heart Disease to Identify Medical Therapy Targets: A Scientific Statement From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Caseous Calcification of the Mitral Annulus With Aortic Root Fistula and Pseudoaneurysm: Multimodality Imaging-Guided Repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.