Epiperikardiyal yağ nekrozu

Özet

Ani, çoğu kez plöritik göğüs ağrısı olan hastada epiperikardiyal yağ nekrozu, kalp çevresindeki epiperikardiyal yağda gelişen sınırlı inflamatuvar bir lezyondur ve akut koroner sendrom veya pulmoner emboli gibi tabloları taklit edebilir. Kontrastsız toraks BT’de tipik olarak kardiyofrenik yağ yastığı içinde kapsüllü, oval, yağ içeren odak; çevresel çizgilenme ve komşu perikard reaksiyonu görülür, tanı çoğu zaman bu morfoloji ve yerleşime dayanır. Lezyonun yağ merkezini ve kalp duvarı/perikardla ilişkisini göstermek, yağ içeren kitleleri ve perikard kistini ayırmaya yardım eder.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kardiyofrenik açıda, daha sık sol tarafta, iyi sınırlı oval yağ atenüasyonlu lezyon aranır; lezyona çevresel bir kapsül ve komşu yağ dokusunda inflamatuvar çizgilenme eşlik edebilir. Bu tipik lezyon kontrastsız BT’de de görülebilir ve göğüs duvarı ya da miyokardı invaze etmez.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Kardiyofrenik yağ odağı — kalp-diyafram bileşkesindeki epiperikardiyal yağda yuvarlak veya oval, yağ yoğunluklu lezyon.
• Kapsüllü lezyon — yağ merkezini çevreleyen ince yumuşak doku dansiteli kenar tipik görünüme eşlik edebilir.
• İç ve çevresel yağ çizgilenmesi — lezyon içindeki ve komşu yağ dokusundaki artmış atenüasyon inflamasyonu yansıtır.
• Komşu perikard kalınlaşması — lezyon tarafındaki perikardda lokal reaksiyon görülebilir.
• Plevral reaksiyon — lezyon tarafında az miktarda plevral sıvı veya hafif atelektazi eşlik edebilir.
• Tipik EFN lezyonu göğüs duvarı veya miyokardı invaze etmez; lezyonda solid bileşen bulunmaması EFN’yi diğer hastalıklardan ayırmaya yardımcı olur.
• Zamanla gerileme — klinik gereklilikle elde edilmiş takip görüntüsünde lezyon ve çevresel reaksiyon küçülebilir.
• EFN’nin bir diğer BT görünümü, az çevresel çizgilenme gösteren karışık yağ-yumuşak doku kitlesidir; bu nedenle belirgin oval yağ odağı ve yoğun çizgilenme her olguda bulunmayabilir.

Normalde

Normal kardiyofrenik yağda odaksal kapsüllü lezyon ve çevresel inflamatuvar çizgilenme beklenmez; kalp konturu ve perikard düzgün izlenir. Sağ-sol kardiyofrenik alanları karşılaştırırken odaksal kapsül, yağ içindeki çizgilenme, komşu perikard kalınlığı ve plevral sıvı olup olmadığına bakın.

Ayırıcı tanı

Perikard kisti

çoğunlukla sıvı atenüasyonlu, ince duvarlı ve homojen yuvarlak lezyondur; yağ merkezli çizgilenme göstermez.

Epikardiyal lipom

perikard içinde veya komşuluğunda sınırlı yağ atenüasyonlu kitle olarak değerlendirilir; EFN’de ise epiperikardiyal yağ odağına akut inflamatuvar çizgilenme eşlik eder.

Lipomatöz neoplazi (liposarkom dahil)

yağ içeren kitlede kontrastlanan septalar veya solid yumuşak doku bileşenleri ve kitle etkisi görülebilir; bu görünüm EFN’nin tipik lokal yağ nekrozu paterninden farklıdır.

Perikardiyal hematom

yağ atenüasyonlu EFN odağından farklı olarak kan içerikli perikardiyal koleksiyonun atenüasyonu su yoğunluklu basit sıvıdan yüksek olabilir; kompartıman ilişkisini inceleyin.

Pulmoner emboli

pulmoner arter içindeki kontrast dolum defekti pulmoner BT anjiyografide değerlendirilir; kardiyofrenik yağ odağı tek başına emboli bulgusu değildir.

Tuzaklar

• Çevresel yumuşak doku dansitesi tümörü düşündürebilir; lezyon merkezinde gerçek yağ atenüasyonu ve inflamasyonla sınırlı kapsülü birlikte arayın.
• Lezyon parakardiyak yağda yer alır; perikard kisti gibi perikard boşluğu içinde varsaymayın, kalp duvarı ve perikardla ilişkisini çok düzlemli izleyin.
• Kontrastsız toraks BT pulmoner arterlerde uygun kontrast dolumunu göstermez ve pulmoner emboliyi dışlamaz; bu klinik soru ayrı ele alınmalıdır.

Kendini dene

1. Plöritik ağrısı olan hastada sol kardiyofrenik yağ dokusunda, merkezinde yağ atenüasyonu bulunan kapsüllü bir odak ve çevresel çizgilenme görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Epiperikardiyal yağ nekrozu
   • Perikard kisti
   • Epikardiyal lipom
   • Perikardiyal hematom
   Cevabı göster

   Epiperikardiyal yağ nekrozu. Kapsüllü, yağ yoğunluklu oval lezyona çevresel yumuşak doku çizgilenmesinin eşlik etmesi epiperikardiyal yağ nekrozunun tipik BT görünümüdür.

2. Kardiyofrenik açıdaki lezyon homojen sıvı atenüasyonunda, ince duvarlı ve çevresinde yağ çizgilenmesi yok. En olası tanı nedir?

   • Perikard kisti
   • Yağ nekrozu
   • Liposarkom
   • Pulmoner emboli
   Cevabı göster

   Perikard kisti. İnce duvarlı, tek odacıklı ve suya yakın atenüasyonlu homojen perikardiyal lezyon kistle uyumludur. EFN yağ içeren odak ve inflamatuvar çizgilenme gösterir; lipomatöz neoplazide kontrastlanan septalar veya solid bileşenler görülebilir, pulmoner emboli ise pulmoner arter içi kontrast dolum defektidir.

İlgili konular

• Perikardiyal efüzyon
• Konstriktif perikardit
• Perikardiyal hematom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Epipericardial Fat Necrosis: A Concise Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Epipericardial fat necrosis: systematic review and meta-analysis of demographics, clinical presentation, radiological features, and etiological insightspolradiol.com
3. Epipericardial fat necrosis: an underdiagnosed conditionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Fatty lesions in and around the heart: a pictorial reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Computed tomography and magnetic resonance imaging evaluation of pericardial diseasecdn.amegroups.cn
6. American College of Radiology: Pulmonary Embolism – CT Imagingacr.org
7. Epipericardial Fat Necrosis in COVID‐19—A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Epipericardial fat necrosis, the overlooked culprit behind chest pain: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Epipericardial fat necrosis: a rare case of chest pain and key learning pointspmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Epipericardial fat necrosis: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Epipericardial Fat Necrosis: A Concise Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Epipericardial fat pad necrosis: computed tomography findings and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Mediastinal (Epipericardial) Fat Necrosis: An Overlooked and Little Known Cause of Acute Chest Pain Mimicking Acute Coronary Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diagnosis of Epipericardial Fat Necrosis on multimodality imaging in a pediatric patient: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. EPIPERICARDIAL FAT NECROSIS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Epipericardial Fat Necrosis: Who Should Be a Candidate?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Epipericardial Fat Necrosis and Covid-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Epipericardial fat necrosis: an underdiagnosed condition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Epipericardial fat necrosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Right Epipericardial Fat Necrosis After Thymectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Thoracolithiasis-Computed Tomography Findings of Intrapleural Loose Bodies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Epipericardial Fat Necrosis in a Pediatric Patient Diagnosed Using Contrast-Enhanced MRI Findings: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Epipericardial fat necrosis: Uncommon cause of acute pleuritic chest pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Epipericardial Fat Necrosis in COVID-19-A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Epipericardial fat necrosis, the overlooked culprit behind chest pain: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Epipericardial fat necrosis: a rare case of chest pain and key learning points.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Epipericardial fat necrosis diagnosed by cardiac CT in a patient with apical hypertrophic cardiomyopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pericardial Diseases: International Position Statement on New Concepts and Advances in Multimodality Cardiac Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Epipericardial fat necrosis in chest CT and MRI: a case report of an unusual cause of chest pain associated with the initial diagnosis of undifferentiated connective tissue disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.