Perikardiyal efüzyon

Özet

Perikardiyal efüzyon, viseral ve pariyetal perikard arasında patolojik miktarda sıvı birikmesidir; kalp cerrahisi, malignite, enfeksiyon, inflamasyon ve sistemik hastalıklar bağlamında görülebilir. BT, özellikle başka nedenle çekilmiş toraks incelemesinde sıvının yerini, yayılımını, lokülasyonunu ve atenüasyonunu gösterir; küçük ya da bölgesel koleksiyonları da haritalayabilir. BT’de basit sıvı genellikle suya yakın atenüasyon gösterir; daha yüksek değerler hemorajik ya da eksüdatif/kompleks içerik olasılığını artırabilir, ancak tek başına etiyolojiyi belirlemez. Büyük veya loküle birikim kalp boşluklarını sıkıştırabilir; BT’de efüzyonun görülmesi hemodinamik etkilenmenin derecesini belirlemez ve klinik şüphede ekokardiyografi gerekir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Perikardiyal efüzyon BT’de perikard boşluğunda izlenebilir ve adezyonlar nedeniyle loküle olabilir. BT’de perikardiyal efüzyonun atenüasyonu içerik hakkında ipucu verebilir; artmış atenüasyon hemorajik sıvıyı düşündürebilir, ancak tek başına kesin tanı koydurmaz.

Kontrastlı tanısal

Kontrastlı toraks BT'si sıvının çevresel mi loküle mi olduğunu, eşlik eden perikard kalınlaşması ve kontrastlanmasını gösterir; tamponadın hemodinamik derecesi ise ekokardiyografi ile değerlendirilir. Kontrastlı BT’de perikard kalınlaşması ve kontrastlanması sıvıdan ayrı bir duvar bulgusu olarak değerlendirilir.

BT bulguları

• Çevresel sıvı — ardışık kesitlerde perikard yaprakları arasında kalp konturunun çevresinde uzanan koleksiyon.
• Loküle efüzyon — adezyonlar nedeniyle perikardın tek bir bölgesinde sınırlı kalan, çevresel dağılım göstermeyebilen sıvı; postoperatif dönemde de görülebilir ve tamponade yol açabilir.
• Sıvı atenüasyonu — düşük değer basit sıvıyla uyumludur; suya göre artmış atenüasyon hemorajik ya da eksüdatif/kompleks içerik olasılığını artırabilir, ancak içeriği kesinleştirmez.
• Kalp boşluklarında bası — özellikle sağ atriyum veya sağ ventrikül konturunda dıştan düzleşme, koleksiyonun komşuluğunda dikkat çeker.
• Perikard kalınlaşması ve kontrastlanması — efüzyona eşlik ediyorsa inflamasyon, enfeksiyon veya neoplastik tutulum bağlamında yorumlanır.
• Eşlik eden plevral efüzyon veya perikard nodülaritesi — altta yatan hastalık için ek ipucu olabilir; tek başına etiyoloji göstermez.

Ölçütler ve sınıflamalar

Basit perikardiyal sıvı için tipik BT atenüasyonu

Yaklaşık 0–20 HU

Normalde

BT’de seçilebilen normal perikard ince, düzgün bir yumuşak doku bandıdır; normal miktardaki sıvı reseslerde görülebildiğinden reses içi sıvı tek başına efüzyon anlamına gelmez. Ardışık aksiyal ve çok düzlemli kesitlerde sağ ve sol ventrikülü çevreleyen perikard aralığını izleyin; normal perikard BT'de genellikle 1-2 mm kalınlığında ince bir yumuşak doku bandıdır ve 4 mm altı normal kabul edilir, sıvı ise kalp konturunu çevreleyen bant olarak değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Epikardiyal yağ

miyokardın hemen dışında kalp yüzeyini izleyen yağ dokusudur; perikardiyal sıvı bandı ise epikardiyal ve perikardiyal yağ arasında sıvı yoğunluklu çizgi (perikardiyal yağ çizgisi) olarak görülür ve genellikle sağ ventrikül komşuluğunda daha belirgindir.

Plevral efüzyon

özellikle kalbin arka/sol yanında perikardiyal sıvıyla karışabilir; çok düzlemli kesitlerde koleksiyonun perikard kesesi içinde mi dışında mı kaldığının izlenmesi ayırıcıdır.

Perikard kisti

çoğunlukla sağ kardiyofrenik açıda yerleşen, genellikle iyi sınırlı, tek odacıklı ve su atenüasyonlu bir yapıdır; sol yerleşim de görülebilir ve çevresel sıvı dağılımı göstermez.

Hemoperikardiyum

efüzyonun kan içeriği yüksek atenüasyon veya pıhtı görünümüyle desteklenir; eşlik eden travma ya da aort patolojisi aranır.

Perikardiyal kitle

nodüler veya irregüler kalınlaşma ve kontrastlanma gösterebilir; BT'de kist görünümlü yapıların bir kısmı loküle efüzyon ya da farklı içerikli lezyon olabileceğinden yalnızca düşük atenüasyonla basit efüzyon tanısı koymak yanıltıcı olabilir.

Tuzaklar

• Artmış atenüasyon hemorajik içeriği düşündürebilir; BT’de yoğunluk kanama nedenleri hakkında ipucu verebilir. Atenüasyon aralıkları sıvının etiyolojisini kesin sınıflandırmaz.
• Küçük, arkaya yerleşimli veya postoperatif loküle koleksiyon aksiyel kesitlerde plevral sıvıyla karışabilir; koronal-sagittal devamlılığı ve perikard/plevra ilişkisini izleyin.
• Epikardiyal yağ miyokardın hemen dışında negatif HU’lu atenüasyon gösterir; suya yakın perikardiyal sıvı bandını yağ planlarıyla karıştırmayın.
• Perikardiyal sıvı atenüasyonunu değerlendirin; HU değerleri içerik hakkında ipucu verebilir ancak tek başına kesin sınıflandırma yapmayın.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT’de kalbi çevreleyen 12 HU’luk ince koleksiyon saptanıyor. En doğru yorum hangisidir?

   • Basit perikardiyal efüzyon
   • Hemoperikardiyum
   • Epikardiyal yağ
   • Perikard kisti
   Cevabı göster

   Basit perikardiyal efüzyon. Suya yakın atenüasyon ve kalbi çevreleyen dağılım basit perikardiyal sıvıyı destekler. Kan daha yüksek atenüasyon gösterebilir; yağ negatif atenüasyonludur, kist ise genellikle tek ve sınırlı bir kardiyofrenik yapıdır.

2. Sol kardiyofrenik açıda yerleşen, ince duvarlı, homojen su yoğunluklu ve iç kontrastlanma göstermeyen tek yapı kalbi çevrelemiyor. En olası yapı nedir?

   • Perikard kisti
   • Kalbin geniş bölümünü çevreleyen serbest efüzyon
   • Yüksek atenüasyonlu kanamatik koleksiyon
   • Kalp yüzeyini izleyen epikardiyal yağ
   Cevabı göster

   Perikard kisti. İnce duvarlı, homojen, iç kontrastlanma göstermeyen ve kalbi sarmayan su yoğunluklu yapı perikard kistiyle uyumludur; kistler çoğunlukla sağ kardiyofrenik açıda yerleşir, sol yerleşim de görülebilir. Kalbi geniş bölümünü çevreleyen efüzyon dağılımı yaygındır; hemorajik efüzyonda atenüasyon daha yüksek olabilir (>60 HU), ancak bu değer tek başına tanı koydurmaz ve epikardiyal yağ kalp yüzeyini izleyen yağ dokusudur.

Bu konunun yer aldığı turlar

• Göğüs ağrısında BT: aort, pulmoner emboli ve diğerleri

İlgili konular

• Konstriktif perikardit
• Perikardiyal hematom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 17 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-10).

1. Computed tomography and magnetic resonance imaging evaluation of pericardial diseaseqims.amegroups.org
2. 2025 ESC Guidelines for the management of myocarditis and pericarditis (official slide set)yjxzhi.files.cmp.optimizely.com
3. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. 2024 Brazilian Society of Cardiology and Brazilian College of Radiology Cardiovascular CT and MRI Guidelinescielo.br
5. Role of Multimodal Cardiac Imaging in Pericardial Effusions and Tamponadepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Utility of multimodality cardiac imaging in disorders of the pericardiumpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pericardial Cyst at the Left Cardiophrenic Angle Mimicking Localized Effusion: A Diagnostic Dilemmaassets.cureus.com
8. Role of Multimodal Cardiac Imaging in Pericardial Effusions and Tamponade (full text)journal.houstonmethodist.org
9. Current concepts of diagnosis and management of pericardial cystspmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Purulent Pericardial Effusion: An Elusive Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Malignant Pericardial Effusion: Heart-Breaking Tumorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pericardial Effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Recurrent pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Management of Acute and Recurrent Pericarditis: JACC State-of-the-Art Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Chronic Pericardial Effusion: Causes and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Post-pericardiotomy Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Radiation-Associated Pericardial Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Point-of-Care Ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Acute pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Assessment of Pericardial Disease with Cardiovascular MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Coronary Artery Disease: From Mechanism to Clinical Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diagnostic Imaging in pediatric thoracic trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of pericardial effusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Surgical Management of Pericardial Effusion of Non-cardiac Etiology: Etiologic Spectrum, Diagnostic Contribution, and Early Outcomes in a Single-Center Retrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Clinical, Echocardiographic, and Procedural Characteristics of Eccentric Versus Circumferential Pericardial Effusions in a Symptomatic Drainage Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Purulent Pericardial Effusion: An Elusive Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Permanent Catheter Placement for Recurrent Pericardial Effusions in the Presence of Dense Adhesions and Loculations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Surgical Treatment of Tuberculous Pleural Empyema in Children and Adolescents: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Mediastinal adipose tissue as an active player in cardiovascular disease: a multimodality imaging narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A new insight on imaging characteristics of pericoronary adipose tissue for cardiovascular risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Mini-Thoracotomy Versus Subxiphoid Pericardial Window: Two Cases of Hemodynamically Significant Pericardial Effusions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A cheesy exudate: a case report on management of pericardial disease through multimodal cardiac imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Distinguishing Cardiac Sarcomas From Lymphomas: Comparative Insights From Clinical and Echocardiographic Characteristics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Prognostic Factors and Survival in Pericardial Mesothelioma: A Systematic Review and Quantitative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. SLE Presenting With Unilateral Loculated Pleural Effusion in a Young Hypertensive Female: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Post-Cardiac Injury Syndrome: A Paradigm Shift in Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Thoracic manifestations of rheumatic disease: a radiologist's view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Giant Intrapulmonary Solitary Fibrous Tumour With a Possible Liver Metastasis: A Rare Case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. AI-Derived Pericardial Effusion Volume and Long-Term Mortality After Transcatheter Aortic Valve Implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. When Tuberculosis Left the Heart in a Cage: Multimodality Imaging Revealing Constrictive Pericarditis in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Postoperative pericardial effusion on routine echocardiography: A review of incidence, progression, and management : To dissolve or to be resolved.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Myxoid Pleomorphic Liposarcoma Imitating Recurrent Traumatic Hemopericardium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Uremic pericarditis, pericardial effusion, and constrictive pericarditis in end-stage renal disease: Insights and pathophysiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. IgG4-related aortitis mimicking acute aortic and coronary syndromes, multimodality imaging-pathology correlation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Contemporary Review of Clinical Features, Multi-Modality Imaging, and Management of Pericardial Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Cardiac Myeloid Sarcoma Arising From a Mediastinal Mass Encasing the Aorta: Diagnostic Pitfalls and Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Bradycardic Tamponade: The Myxedema Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Echo-Bright Pericardium in Recurrent Idiopathic Pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Epicardial and pericardial adipose tissue: anatomy, physiology, imaging, segmentation, and treatment effects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Diagnostic value of a combined model for acute aortic syndrome based on internal migration of calcification on non-contrast computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. How to Perform Cardiac Contrast-Enhanced Ultrasound (cCEUS): Part II-Advanced Applications and Interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Postmortem CT: Applications in Clinical and Forensic Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Role of Cardiac MRI and CT in Pericarditis and Pericardial Constriction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Multimodality imaging in the detection and management of coronary and peripheral arterial disease in patients with cancer receiving cardiotoxic antineoplastic treatments: A clinical consensus statement of the ESC Council of Cardio-Oncology and the European Association of Cardiovascular Imaging (EACVI) of the ESC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. From Pixels to Prediction: Reviewing the Role of Artificial Intelligence in Body Composition Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Multifocal Septic Manifestations of Chronic Krokodil Abuse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Cardiac Adiposity and Arrhythmias: The Role of Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Overview of treatment related complications in malignant pleural mesothelioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Constrictive Pericarditis and Bilateral Pleural Effusions Unmasked in an HLA-B27 Positive Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Case Report: Suspected <i>Mycobacterium abscessus</i>-associated polyserositis following coronary stenting, diagnosed with the aid of metagenomic next-generation sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Role of thoracostomy in the management of postoperative empyema following lung resection: a narrative review of surgical strategies, evolving techniques, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Tuberculous Pericarditis Mimicking a Malignant Pericardial Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Risk Prediction, Diagnosis and Management of a Breast Cancer Patient with Treatment-Related Cardiovascular Toxicity: An Essential Overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A Near-Fatal Leak: Acute Cardiac Tamponade From Contrast Extravasation via a Thrombosed Port-a-Cath.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Electrical Alternans as an Early Clue to a Rapidly Evolving Large Pericardial Effusion: The Role of Point-of-Care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Cardiac tamponade caused by effusive-constrictive pericarditis in a patient with common variable immunodeficiency: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Voluminous calcified pericardial cyst with severe right ventricular compression: a multimodality imaging case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Case reports of a double threat: when cancer and hidden congenital heart defects collide: malignant tamponade unveils a hidden pulmonary venous anomaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Presumed Primary Cardiac Angiosarcoma With Atrioventricular Groove Rupture and Right Coronary Artery Compromise: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Epicardial Lipomatosis as a Cause of Constrictive Pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. A Tight Squeeze - Cardiac Tamponade in a Scleroderma Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. A Rare Case of Burkitt's Lymphoma Presenting as Mixed Constrictive and Obstructive Cardiogenic Shock.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Localized Reaccumulation of Pericardial Effusion After Pericardial Fenestration Undetected on Frontal Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Secondary Cardiac Lymphoma Causing High-Grade Heart Block: Pacemaker Considerations in an Unpredictable Clinical Course.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Fluorodeoxyglucose (FDG)-Avid Pericardial Effusion With Reactive Mesothelial Proliferation Mimicking Malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Isolated Cardiac Hydatid Disease Presenting as Ventricular Remodeling and Tamponade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Congenital Pericardial Agenesis: An Innocent Finding or Clinically Significant Condition? A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Mitral Valve Blood Cyst Discovered as an Incidentaloma in Trauma Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Rare Pediatric Venolymphatic Malformations: Pericardial Cyst Mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Pericardial Cyst at the Left Cardiophrenic Angle Mimicking Localized Effusion: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Compressive Large Diaphragmatic Mesothelial Cyst Mimicking a Pericardial Cyst in a Patient With Exertional Dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Epicardial Fat Necrosis as a Rare Cause of Chest Pain: Peeling Back the Layers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Right atrial rupture due to cardiac angiosarcoma without haemodynamic collapse: a case report of successful multidisciplinary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. POEMS syndrome presenting as presumed chronic glomerulonephritis with a 1-year delay in diagnosis: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Pathway for the Diagnosis and Management of Pericardial Disease: Contemporary Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Normal tissue complication probability models of late cardiopulmonary toxicity following deep inspiration breath hold for breast cancer adjuvant radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Descending Aorta Perforation During Transseptal Puncture for Left Atrial Appendage Closure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Shared Sheath Rupture, an Uncommon Presentation of Acute Aortic Syndrome: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Flow Cytometry-Guided Diagnosis of Cortical T-Lymphoblastic Lymphoma Presenting With a Massive Mediastinal Mass and Borderline Bone Marrow Involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Superior Aortic Recess Mimicking Takayasu Arteritis in a Patient With Adult-Onset Still's Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Epicardial ventricular arrhythmia ablation: a clinical consensus statement of the European Heart Rhythm Association of the European Society of Cardiology and the Heart Rhythm Society, the Asian Pacific Heart Rhythm Society, the Latin American Heart Rhythm Society, and the Canadian Heart Rhythm Society.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Too Young, Too Silent: Painless Stanford Type A Aortic Dissection in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Clinical TNM Lung Cancer Staging: A Diagnostic Algorithm with a Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Multi-Modality Cardiac Imaging for Pericardial Diseases: A Contemporary Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Association of Pericardial Fat with Severity of Coronary Artery Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Duplication of Left Anterior Descending Artery: A Case Report on a Rare Abnormality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Preprocedural cardiac computed tomography versus transesophageal echocardiography for planning left atrial appendage occlusion procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.