Perikardiyal reses sıvısı

Özet

Perikardiyal resesler, perikard yansımalarının oluşturduğu normal boşluklardır ve içlerinde az miktarda sıvı görülebilir. Özellikle geniş veya yukarı uzanan superior aortik reses toraks BT’de mediastinal lenf nodu ya da kistik kitleyi taklit edebilir; bazı aortik reses uzanımları aort duvarı patolojileriyle karışabilir. BT’de suya yakın atenüasyonu ve aksiyel, koronal ve sagittal görüntülerde perikardiyal aralıklarla devamlılığı değerlendirmek, bu anatomik taklitçiyi tanımaya yardım eder. Reses sıvısının mediastinal lenf nodu/kitle veya aort duvarı patolojisi olarak yanlış yorumlanması evrelemeyi ve yönetimi etkileyebilir; aort hastalığı şüphesinde reses tanısı multiplanar devamlılıkla doğrulanmalıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Suya yakın düşük atenüasyonlu sıvı superior aortik resesin posterior bölümünde çıkan aortanın arkasında hilal, anterior bölümünde çıkan aorta ile pulmoner trunkus arasında üçgen, sağ lateral bölümünde ise aorta ile vena kava superior arasında ince uzanım şeklinde izlenebilir.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Çıkan aortanın arkasında hilal biçimli posterior superior aortik reses sıvısı
• Çıkan aorta ile pulmoner trunkus arasında üçgen biçimli anterior superior aortik reses
• Çıkan aorta ile vena kava superior arasına giren sağ lateral reses uzanımı
• Yukarı uzanan reses sıvısının sağ paratrakeal alanda lenf nodu benzeri görünmesi
• Sıvı koleksiyonunun perikard boşluğuna veya transvers sinüse multiplanar görüntülerde devam etmesi
• Aorta, pulmoner arter veya kalp konturunda koleksiyona bağlı belirgin kitle etkisinin bulunmaması
• Basit reses sıvısı suya yakın atenüasyon gösterir; yumuşak doku kitlesinden ayrımda tipik anatomik yerleşim ve multiplanar devamlılık da kullanılır.
• Perikardiyal reses sıvısını değerlendirirken tipik anatomik yerleşimi ve multiplanar görüntülerde diğer perikardiyal boşluklarla devamlılığını dikkate alın.

Normalde

Perikardiyal yansımalar, büyük damarlar çevresinde normal sinüs ve resesleri oluşturur; transvers sinüs çıkan aorta ile pulmoner trunkusun arkasında, superior aortik reses ise bu sinüsün yukarı uzanımında yer alır. Aynı düzeyde çıkan aortanın önünü, arkasını ve sağ yanını izleyip görülen sıvının perikard boşluğuyla devamlılığını, damar duvarından ayrı oluşunu ve komşu yapılarda bası yapmamasını kontrol et.

Ayırıcı tanı

Mediastinal lenf nodu

tipik nodal yerleşimde görülür; resesin tipik yerleşimini ve perikardiyal aralıklarla devamlılığını göstermez.

Bronkojenik veya timik kist

mediastinal kistik lezyon ayırıcı tanısındadır; resesten ayrımda tipik yerleşim ve diğer perikardiyal aralıklarla devamlılık değerlendirilir.

Çıkan aorta intramural hematomu

aort duvarında hilal biçimli yüksek dansiteli kalınlaşma oluşturur; reses sıvısı duvarın dışında, perikard yansıması boyunca yer alır.

Aort diseksiyonu

lümen içindeki intimal flep değerlendirilir; superior aortik reses sıvısı aort duvarı dışında yer alır ve perikardiyal aralıklarla devamlılık gösterir.

Perikardiyal efüzyon

çevresel ya da loküle sıvı birikimi olabilir; reses sıvısı ise belirli anatomik ceplerde görülür ve sinüs/perikardiyal aralıklarla devamlılığıyla tanınır.

Perikardiyal tümör veya metastaz

nodüler ya da düzensiz perikard kalınlaşması ve kontrastlanan yumuşak doku odakları görülebilir; yalnızca su yoğunluğu tanı koydurmaz.

Tuzaklar

• Posterior reses sıvısı aorta arkasında hilal gibi görünerek intramural hematomu taklit edebilir; sıvının dış duvarda kaldığını ve perikard boşluğuna uzandığını çok düzlemli izle.
• Sağ paratrakeal alana yükselen superior reses lenf nodu sanılabilir; koronal planda aşağı doğru transvers sinüsle bağlantısını ara.
• Sıvı atenüasyonu belirgin seçilemiyorsa tek başına görünür dansiteye dayanmayın; tipik yerleşimi ve diğer perikardiyal aralıklarla multiplanar devamlılığı da kontrol edin.
• Yukarı uzanan posterior superior aortik reses üçgen, hilal ya da eliptik biçimde görülebilir; tek bir şekil beklemeyin ve tanıyı yerleşim ile multiplanar devamlılıkla destekleyin.

Kendini dene

1. Çıkan aortanın arkasında hilal biçimli su dansitesinde alan var ve koronal planda transvers sinüse uzanıyor. Bu yapı nedir?

   • Superior aortik reses sıvısı
   • Aort intramural hematomu
   • Paratrakeal lenf nodu
   • Bronkojenik kist
   Cevabı göster

   Superior aortik reses sıvısı. Sinüsle devamlılık, odağın perikardiyal reses olduğunu destekleyen ana anatomik işarettir. Diğer seçenekler için damar duvarı içinde ya da ayrı bir mediastinal yumuşak doku odağında patoloji aranır; bunlar verilen devamlılıkla uyuşmaz.

2. Sağ paratrakeal bölgede düşük dansiteli odak, çıkan aorta çevresinden aşağıya devam ediyor ve komşu yapılara bası yapmıyor. En olası açıklama nedir?

   • Yüksek yerleşimli perikardiyal reses
   • Mediastinal lenfoma
   • Timik kist
   • Aort diseksiyonu
   Cevabı göster

   Yüksek yerleşimli perikardiyal reses. Odağın aorta çevresindeki sıvı yoluyla sağ paratrakeal bölgeye çıkması yüksek yerleşimli superior resesi gösterir. Ayrı bir mediastinal kitle ya da aort duvarı hastalığı bu su atenüasyonlu uzanım ve basısızlık birlikteliğini açıklamaz.

İlgili konular

• Perikardiyal efüzyon
• Konstriktif perikardit
• Perikardiyal hematom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 18 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pericardial Recess: Computed Tomography Findings of Varying Disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Radiological Insights Into the Pericardium: A Comprehensive Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Anatomy of Pericardial Recesses on CT: Implications for Oncologic Imagingarchive.rsna.org
4. Computed tomography and magnetic resonance imaging evaluation of pericardial diseaseqims.amegroups.org
5. Natural History and CT Appearances of Aortic Intramural Hematomapubs.rsna.org
6. Rare Pediatric Venolymphatic Malformationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Catheter Impaction After Pericardial Drainage Due to Inadvertent Entry Into the Transverse Pericardial Sinuspmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Mediastinal Lymphangioma of the Adult: Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Living Anatomy of the Pericardial Space: A Guide for Imaging and Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Total electrical alternans in a patient with malignant pericardial tamponade.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pericardial Recesses on Computed Tomography: Implications for the Pulmonologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Differentiating pericardial recesses from mediastinal adenopathy: potential pitfalls in oncological imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Multidetector-row CT features and histopathological analysis of pericardial recesses in dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pitfalls in Oncologic Imaging of the Pericardium on CT and PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pericardial diverticulum arising from the right lateral superior aortic recess: a mimicker of cystic anterior mediastinal mass.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. High-riding Superior Pericardial Recess: A Key Pitfall in Misinterpretation During CT Evaluation of the Mediastinum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Fluid collection in the right lateral portion of the superior aortic recess mimicking a right mediastinal mass: assessment with chest posterior anterior and MDCT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Intracardiac Echocardiography during Invasive Electrophysiological Procedures: a Scientific Statement of the European Heart Rhythm Association of the ESC, and the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions of the ESC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging modalities (MRI, CT, PET/CT), indications, differential diagnosis and imaging characteristics of cystic mediastinal masses: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Principles of Treatment and Clinical-Evolutionary Peculiarities of Deep Cervical Spaces Suppurations-Clinical Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Rare Pediatric Venolymphatic Malformations: Pericardial Cyst Mimickers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Extracardiac Tamponade and Hemoperitoneum After Cardiopulmonary Resuscitation: Multimodal Diagnosis Using Point-of-Care Ultrasonography and Transesophageal Echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Mediastinal Lymphangioma of the Adult: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Postmortem CT: Applications in Clinical and Forensic Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. MRI-Based Stepwise Approach to Anterior Mediastinal Cystic Lesions for Diagnosis and Further Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.