Patent duktus arteriozus

Özet

Patent duktus arteriozus (PDA), fetal dönemde sol ana pulmoner arter ile inen torasik aorta arasında bulunan kanalın doğumdan sonra açık kalmasıdır; küçük PDA tesadüfen saptanabilir, belirgin şant sol kalpte hacim yükü oluşturabilir. BT aortografisi duktusun morfolojisini ve boyutunu, gerektiğinde kapatma cihazının konumunu anatomik olarak gösterebilir; ekokardiyografi şantı ve hemodinamik etkilerini değerlendirir. Özellikle rutin toraks BT'sinde küçük duktus, ince kesit ve multiplanar bakış olmadan gözden kaçabilir. Orta-büyük PDA'da belirgin şant sol kalpte hacim yükü ve kalp yetersizliğiyle; bazı olgularda pulmoner hipertansiyon/Eisenmenger fizyolojisiyle, küçük/sessiz PDA'da ise endarterit ve septik pulmoner emboliyle ilişkili olabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Kontrastlı toraks/kardiyak BT'de sol pulmoner arter ile sol subklavyen arter çıkışının distalindeki inen aorta arasında uzanan damar kanalı izlenir; aortik ve pulmoner ağız çapları, kanal uzunluğu, kalsifikasyon, duktal divertikül ve cihaz/coil ilişkisi çok düzlemli görüntülerde tanımlanabilir. BT duktusun lümen morfolojisini ve boyutlarını gösterir; şantın hemodinamik önemini tek başına belirlemez.

BT bulguları

• Aortopulmoner bağlantı — duktus lümeni inen aortanın üst bölümünden sol pulmoner artere doğru izlenir; yalnız aortik çıkıntı yeterli değildir.
• Konik duktus — aortik ağız geniş, pulmoner arter tarafındaki uç daha dar görünür.
• Tübüler veya pencere biçimi — damar çapı boyunca benzer kalınlıkta uzun kanal ya da kısa-geniş iletişim görülür.
• Aortik istmus ilişkisi — duktusun aortik ucunun sol subklavyen arter çıkışının distalindeki istmusa komşuluğu tarif edilir.
• PDA enfektif endarteritle komplike olabilir; bu durumda BT'de pulmoner septik emboli ve enfarkt alanları görülebilir.
• Kapatma cihazı veya coil — varsa cihaz/coil'in duktal bölgedeki konumu, rezidüel kontrastlanan kanal ve komşu sol pulmoner arter ile inen aort lümenleriyle ilişkisi değerlendirilir.
• Hacim yükü ipuçları — sol atriyum/ventrikül genişlemesi büyük veya anlamlı şantla ilişkili olabilir; BT'de boyut ölçümü tek başına şant hacmini ya da hemodinamik önemini belirlemez.
• Endarterit ve embolik komplikasyon — pulmoner uçta nodüler yumuşak doku ve akciğer arterlerinde septik emboli/enfarkt alanları aranır.
• Kapatma planlamasında duktusun aortik ve pulmoner uç çapları ile kanal uzunluğunu BT'de ölçerek raporlayın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Krichenko anjiyografik morfoloji sınıflaması

Tip A konik, tip B pencere biçimli, tip C tübüler, tip D çoklu daralmalı/kompleks ve tip E uzamış duktus olarak tarif edilir; morfoloji kardiyak BT'de de tanımlanabilir.

Normalde

Normal erişkin toraks BT'sinde aortik istmus ile sol pulmoner arter arasında kontrastlanan açık bir damar kanalı görülmez; aradaki ligamentum arteriozum ince fibröz bant olabilir ve kalsifiye ise yüksek dansitelidir. Aksiyel kesitte inen aortanın sol-ön/üst komşuluğunu, koronal-sagittal düzlemde iki damar arasındaki devamlılığı kontrol ederek gerçek PDA'yı kör sonlanan divertikülden ayırın.

Ayırıcı tanı

Duktal divertikül

aortik istmusta konik çıkıntı yapabilir ancak sol pulmoner arterle devamlı lümeni yoktur.

Kalsifiye ligamentum arteriozum

kontrastsız seride kalsifiye bant şeklindedir ve iki damar arasında opak damar lümeni oluşturmaz.

Aortopulmoner pencere

çıkan aorta ile pulmoner trunkus arasında doğrudan duvar iletişimidir; PDA ise inen aorta ile proksimal sol pulmoner arter arasındaki duktal bağlantıdır.

Duktus arteriozus anevrizması

duktus kökenli fokal sakküler veya diffüz tübüler genişlemedir; mural trombüs/kalsifikasyon ve komşu yapılara bası eşlik edebilir.

Aortopulmoner kollateraller

aorta veya ilk sıra dallarından köken alıp pulmoner arter yatağına ulaşan bir ya da daha fazla sistemik damar olabilir; PDA genellikle daha kısa ve daha az kıvrımlı bir duktal kanal olarak izlenir.

Tuzaklar

• Duktal divertikülün aortik ucundaki konik çıkıntı PDA'yı taklit eder; ince kesitlerde sol pulmoner artere kadar gerçek lümen devamlılığını arayın.
• Ligamentum arteriozum kalsifikasyonu kontrastlı görüntüde küçük PDA izlenimi verebilir; kontrastsız seri varsa kalsifik odağın damar lümeni olmadığını doğrulayın.
• PDA çoğu zaman ince ve trakea bifurkasyonu komşuluğunda olduğundan kalın rutin kesitlerde atlanabilir; mevcut ince aksiyel seri ile koronal ve sagittal rekonstrüksiyonları birlikte inceleyin.
• Pulmoner uçtaki düzgün lineer kapak benzeri çıkıntı endarterit diye adlandırılmamalıdır; nodüler yumuşak doku, klinik enfeksiyon ve septik emboli bulguları birlikte aranır.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de sol subklavyen çıkışının distalindeki aortik istmustan sol pulmoner artere uzanan konik kanal görülüyor. Tanı hangisidir?

   • Patent duktus arteriozus
   • Duktal divertikül
   • Aortopulmoner pencere
   • Kalsifiye ligamentum
   Cevabı göster

   Patent duktus arteriozus. Kontrastlanan kesintisiz kanal, fetal damar yolunun doğumdan sonra açık kaldığını gösterir. Şıklar içinde bu tanı, tarif edilen inen aorta-sol pulmoner arter bağlantısını açıklar.

2. Aortik istmusta konik çıkıntı var; koronal ve sagittal incelemede pulmoner arterle bağlantı izlenmiyor. En olası taklitçi nedir?

   • Duktal divertikül
   • PDA
   • Aortopulmoner kollateral
   • Aortopulmoner pencere
   Cevabı göster

   Duktal divertikül. Konik çıkıntı tek başına tanı koydurmaz; çok düzlemli incelemede duktus bağlantısının devam edip etmediği belirleyicidir. Bu örüntü, aortik çıkıntının kör sonlandığı seçeneği destekler; sistemik kollateral ya da farklı düzeydeki aortopulmoner iletişimlerle uyumlu değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The Patent Ductus Arteriosus in Adults with Special Focus on Role of CTmdpi-res.com
2. Technical principles of computed tomography in patients with congenital heart diseasepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. The ductus arteriosus: a review of embryology to interventionlink.springer.com
4. Major Aortopulmonary Collateral Arteriespubs.rsna.org
5. Congenital thoracic arterial anomalies in adults: a CT overviewdirjournal.org
6. The Many Faces of Neonatal Ductus Arteriosus Aneurysms: Multimodality Imaging with an Emphasis on CT and MRI Appearancepubs.rsna.org
7. Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus in Adultspmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Serum Biomarkers in Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Hemodynamic phenotyping of bronchopulmonary dysplasia: from transitional circulation to precision cardiopulmonary carepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Navigating the clinical complexity of acute heart failure in an untreated adult with dextrotransposition of the great arteries (D-TGA) and multiple cardiac anomalies: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Delayed occluder displacement following patent ductus arteriosus closure successfully managed with thoracic endovascular aortic repair: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Common Left-to-Right Shunts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Patent ductus arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Imaging congenital heart disease in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. 3D Printing is a Transformative Technology in Congenital Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Berry syndrome: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cardiovascular Imaging for Guiding Interventional Therapy in Structural Heart Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ductus arteriosus aneurysm: Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The ductus arteriosus: a review of embryology to intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Computed tomography and magnetic resonance imaging in neonates with congenital cardiovascular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. The Patent Ductus Arteriosus in Adults with Special Focus on Role of CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging of Pulmonary Atresia With Ventricular Septal Defect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. [Cornelia de Lange syndrome: report of a case and the review of literature on 17 cases].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Interventions for Pulmonary Vein Stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Left ventricular apical hypoplasia: a case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Multimodal imaging of infantile scimitar syndrome with Eisenmenger physiology: A case report of complex intracardiac and extracardiac shunts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: Higher modelled pulmonary wall shear stress in an adult with Celoria-Patton type B aortic interruption, ventricular septal defect, and patent ductus arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Diagnostic performance of the main pulmonary artery-to-ascending aorta diameter ratio for pulmonary hypertension defined by mean pulmonary arterial pressure in children with left-to-right shunt congenital heart disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Ductus Arteriosus Morphology in Pulmonary Atresia With Ventricular Septal Defect: A Retrospective Case Series Comparing Echocardiography and Digital Subtraction Angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. PDA in Prematurity: Rethinking a Decades-Old Debate in 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Comparison of KONAR-multifunctional occluder and Amplatzer occluders in transcatheter closure of patent arterial ducts and ventricular septal defects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Case Report: Percutaneous closure of patent ductus arteriosus with the KONAR-MF™ device: initial experience and results at 6 months in a tertiary center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Transcatheter closure of PDA: how the pathway changed from classical fluoroscopy approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pulmonary artery dissection with patent ductus arteriosus presenting with differential cyanosis: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Detection of Occult Patent Ductus Arteriosus Through Teleradiology in a Forward-Deployed Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Application of Cardiac CTA Three-Dimensional Reconstruction Combined with 3D Printing Technology in the Diagnosis and Treatment of Congenital Heart Disease in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Percutaneous Correction of Aortic Coarctation and Patent Ductus Arteriosus in a Young, Failing Heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Pre-procedural three-dimensional computed tomography vs. angiographic assessment for patent ductus arteriosus stenting: a comparative analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Transaortic repair of a large aortopulmonary window with concomitant mitral valve repair in an infant with systemic pulmonary hypertension: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Unrepaired Congenital Shunt Lesions in Adults: Principles for Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Patent ductus arteriosus with pulmonary endarteritis leading to pulmonary infarction in a 9-year-old boy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Missed case of fever of unknown origin during COVID-19 pandemic: patent ductus arteriosus endarteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Difficulties in Diagnosis and Therapy of Infective Endocarditis in Children and Adolescents-Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Immediate Zero-Contrast Ductal Closure Following Emergent Valvotomy in Pulmonary Atresia With Intact Ventricular Septum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Patent Ductus Arteriosus Spasm During Percutaneous Device Occlusion in Infants and Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Bringing the Cath Lab to the Neonatal Intensive Care Unit (NICU): A Three-Case Series About Bedside Echocardiography-Guided Transcatheter Patent Ductus Arteriosus Closure in Extreme Low Birth Weight Infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.