Perikardiyal kalsifikasyon

Özet

Perikardiyal kalsifikasyon, önceki inflamasyon, enfeksiyon, cerrahi veya kanama sonrasında gelişebilen kronik perikard hasarının BT'de görülen mineralize izidir. Kontrastsız BT'de perikard kalsifikasyonunun gösterildiği doğrudan örnek vardır; kontrastlı faz kalsiyumun kendisini göstermek için gerekli değildir. Kalsiyumun yaygınlığı veya belirginliği tek başına konstriktif fizyolojiyi kanıtlamaz; perikard kalınlığı, kalp konturu ve venöz konjesyon bulguları ayrıca ele alınmalıdır. Kalsifikasyonun tanısal anlamı klinik bağlama ve eşlik eden konstriksiyon bulgularına bağlıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Perikard boyunca çizgisel veya nodüler kalsifik odaklar görülebilir; tutulum fokal ya da yaygın dağılım gösterebilir. Kontrastsız BT'de perikard kalsifikasyonu gösterilebilir; bu bulgu için IV kontrast gerekmez.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Çizgisel perikard kalsiyumu — BT'de perikardın seyrini izleyen lineer kalsifik odak olarak görünür.
• Ön ve diyafragmatik kalp yüzleri, atriyoventriküler oluklar ve sağ atriyum kalsifikasyonun sık görülebildiği yerlerdir.
• Yaygın perikard kalsifikasyonu birden fazla kalp yüzünü tutabilir; yaygınlığı tek başına konstriktif fizyolojiyi göstermez.
• Kalsifikasyon dağılımı değişkendir; BT’de sınırlı fokal veya yaygın tutulum görülebilir ve tüm perikardın kalsifiye olması gerekmez.
• Perikardiyal kalsifikasyona kalınlaşma eşlik edebilir; varsa mineralize ve yumuşak doku bileşenlerini ayrı tarif edin.
• Tübüler ventrikül görünümü, atriyal genişleme ve IVC genişlemesi kalsifikasyona eşlik edebilen konstriksiyon bulgularıdır; kalsiyum tek başına fizyolojiyi kanıtlamaz.
• Perikardiyal kalsifikasyonu miyokart veya koroner arter kalsifikasyonundan ayırmak için çok düzlemli kesitlerde hangi anatomik yapıyı izlediğini belirleyin.
• Normal perikard kalınlığı 2 mm veya daha azdır; herhangi bir noktada 4 mm kalınlık anormal kabul edilir, ancak konstriktif fizyoloji normal kalınlıkta da görülebilir.

Normalde

Şüpheli kalsifikasyonun epikardiyal yağ, miyokart ve koroner arterlerle ilişkisini aksiyel ve çok düzlemli görüntülerde karşılaştırın. Konstriksiyon bulguları düşünülüyorsa kalp biçimi ile IVC ve hepatik venleri de inceleyin.

Ayırıcı tanı

Koroner arter kalsifikasyonu

arterin anatomik seyrini izler; perikardiyal kalsifikasyondan çok düzlemli BT’de yerleşimiyle ayrılır.

Miyokard kalsifikasyonu

miyokart içinde yer alır ve sıklıkla infarktüs sonrası gelişebilir; perikardiyal kalsifikasyondan anatomik yerleşimiyle ayrılır.

Kronik perikardiyal hematomda kalsifik odaklar bulunabilir; travma veya kardiyak cerrahi öyküsü ve kitle morfolojisi ayırıcı tanıda yardımcıdır.

Epiperikardiyal yağ nekrozu

perikard komşuluğunda yağ atenüasyonunda artış ve yağda çizgilenme görülebilir; bu görünüm mineralize perikard plağından farklıdır.

Tuzaklar

• Koroner kalsiyum perikard plağıyla karışabilir; perikard ve koroner kalsifikasyonu anatomik yerleşimlerine göre çok düzlemli BT’de ayırın.
• Kalsifikasyon olmaması konstriktif perikarditi dışlamaz; kalsifikasyonun varlığı da fizyolojik konstriksiyonu kanıtlamaz.
• Kalsifikasyon fokal, lineer veya nodüler dağılım gösterebilir; şüpheli odağın perikard boyunca yerleşimini çok düzlemli kesitlerde doğrulayın.
• Ameliyat sonrası perikard yapışıklıkları, yağ flepleri, perikard yaması veya geçici epikardiyal pacemaker telleri perikardiyal bulguları taklit edebilir; cerrahi öyküsü ve yapıların konumu ile karşılaştırın.

Kendini dene

1. Kontrastsız BT'de diyafragmatik ventrikül yüzü boyunca kalp konturunu izleyen çizgisel kalsifik opasiteler görülüyor. En olası yerleşim nedir?

   • Perikard kalsifikasyonu
   • Koroner ateroskleroz
   • Miyokard enfarktüs skarı
   • Aort kapak kalsifikasyonu
   Cevabı göster

   Perikard kalsifikasyonu. Kalp yüzünü paralel izleyen plaklar perikard düzleminde yerleşir. Koroner kalsiyum damar seyrini, miyokard kalsiyumu kas duvarını, aort kapak kalsiyumu ise kapak düzeyini izler; bunların hiçbiri perikard konturundaki diyafragmatik çizgisel odağı açıklamaz.

2. BT'de perikardiyal kalsifikasyon var, ancak tübüler ventrikül görünümü, atriyal genişleme veya IVC genişlemesi yok. En doğru çıkarım hangisidir?

   • Kalsiyum tek başına konstriksiyonu kanıtlamaz
   • Kesin tamponad vardır
   • Aktif hemoperikardiyum vardır
   • Perikard kisti tanısı konur
   Cevabı göster

   Kalsiyum tek başına konstriksiyonu kanıtlamaz. Perikardiyal kalsifikasyon tek başına konstriksiyonu kanıtlamaz. Konstriktif fizyoloji klinik bulgular ve ekokardiyografiyle değerlendirilir; BT ve MRG anatomik ve tamamlayıcı bilgi sağlar.

İlgili konular

• Perikardiyal efüzyon
• Konstriktif perikardit
• Perikardiyal hematom

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The imaging appearances of various pericardial disorderslink.springer.com
2. Reporting incidental coronary, aortic valve and cardiac calcification on non-gated thoracic CT: BSCI/BSCCT and BSTI consensus statementacademic.oup.com
3. Pericardial Calcificationncbi.nlm.nih.gov
4. Evaluation of the Pericardium with CT and MRpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Incidental findings of pericardial calcificationwjgnet.com
6. Multiple pericardial hematomas: a case report and mini-review in multimodality imaginglink.springer.com
7. Multimodality Imaging of Constrictive Pericarditis: Pathophysiology and New Conceptslink.springer.com
8. Computed tomography and magnetic resonance imaging evaluation of pericardial diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Multimodality Imaging of Constrictive Pericarditis: Pathophysiology and New Conceptspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The pattern and distribution of calcified mediastinal lymph nodes in sarcoidosis and tuberculosis: a CT studypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. The imaging appearances of various pericardial disorderspmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pericardial calcification in tuberculous constrictive pericarditis: a marker of chronicity unassociated with early postoperative outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Pericardial Calcification Following Acute Myopericarditis After Initial CHOP Treatment for Mantle Cell Lymphoma: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Picture perfect constrictive pericarditis: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Radiation-Associated Pericardial Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Multimodality Imaging of Pericardial Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. MR, CT, and PET imaging in pericardial disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Cardiac computed tomography in cardio-oncology: an update on recent clinical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. The imaging appearances of various pericardial disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Emerging role of multimodality imaging in management of inflammatory pericardial diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Constrictive pericarditis: case report and review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Intrapericardial solitary fibrous tumor: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The Contemporary Role of Cardiac Computed Tomography and Cardiac Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Radiation-Associated Cardiac Disease: From Molecular Mechanisms to Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Constriction infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Systemic Oxalosis Mimicking Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy: A Cause of False Positive Tc-99m PYP Scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The Role of Echocardiography in the Assessment of Epicardial Adipose Tissue: A Systematic Review and Meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. The Role of Pericardial Fat in Cardiometabolic Disease: Emerging Evidence and Therapeutic Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. When Tuberculosis Left the Heart in a Cage: Multimodality Imaging Revealing Constrictive Pericarditis in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Delayed Constrictive Pericarditis Following Presumed Esophagopericardial Communication After Esophageal Stenting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Calcified Constrictive Pericarditis (Concretio Cordis) in a Renal Transplant Recipient: A Multimodal, Hemodynamic, and Surgical Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Clinical Utility of Cardiac Magnetic Resonance Imaging in Pericardial Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A classic diagnosis with a new 'spin'.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pathological hypertrophy and cardiac dysfunction are linked to aberrant endogenous unsaturated fatty acid metabolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Mesenchymal Stem Cells of Epicardial Adipose Tissue Show Differences in Immunophenotype and Osteogenic Potential in Patients with Coronary and Non-Coronary Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Innovative Integration of 4D Cardiovascular Reconstruction and Hologram: Framework Development of a New Visualization Tool for Coronary Artery Bypass Grafting Planning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. [Constrictive pericarditis is a rare disease and often idiopathic].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Epicardial Lipomatosis as a Cause of Constrictive Pericarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Prognostic Factors and Survival in Pericardial Mesothelioma: A Systematic Review and Quantitative Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Pericarditis in Systemic Lupus Erythematosus: A Comprehensive Review of Pathogenesis, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.