Persistan sol superior vena kava

Özet

Persistan sol superior vena kava, sol ortak kardinal ven ile kaudal sol superior kardinal venin gerilememesi sonucu oluşan, en sık torasik venöz anomalidir ve çoğu kez tesadüfen saptanır. Kontrastlı toraks veya kardiyak BT’de sol jugulosubklavyen birleşimden başlayıp aort kavsinin lateralinde kaudale inen damar olarak izlenir; çoğunlukla koroner sinüs üzerinden sağ atriyuma, daha az sıklıkla sol atriyuma doğrudan ya da sol pulmoner ven/çatısız koroner sinüs bağlantısıyla drene olur. Drenaj yerini, sağ superior vena kava ve sol brakiyosefalik venle bağlantıları göstermek, santral kateter veya cihaz elektrodu seyrini tanımaya ve olası sağdan sola şantı değerlendirmeye yardımcı olur. Sol atriyuma anormal drenaj doğrudan bağlantı veya çatısız koroner sinüs üzerinden olduğunda sağdan sola şanta yol açabilir; bu bağlantı anatomik olarak belirtilmelidir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

Kontrastlı venöz fazlı toraks BT veya kardiyak BT’de sol jugulosubklavyen birleşimden başlayıp aort kavsinin lateralinde kaudale inen opak venin koroner sinüs ya da sol atriyumla devamlılığını çok düzlemli kesitlerde izleyin. Erken venöz fazdaki kontrast karışması yalancı dolum defekti oluşturabilir; gecikmiş fazda opaklanmanın homojenleşmesi karışma artefaktını destekler.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Sol mediastinal ven — PLSVC aort kavsinin solunda ve lateralinde, sol pulmoner arterin önünde kraniokaudal seyreder.
• Koroner sinüse tipik drenaj — PLSVC çoğunlukla koroner sinüs üzerinden sağ atriyuma açılır; koroner sinüs genişlemesi eşlik edebilir.
• Sol atriyuma anormal drenaj — daha seyrek olarak doğrudan sol atriyuma, sol pulmoner vene veya çatısız koroner sinüs üzerinden ulaşabilir; bu bağlantı sağdan sola şantla ilişkilidir.
• Sağ superior vena kava eşliği — PLSVC çoğu kez sağ SVC ile birliktedir, ancak izole PLSVC’de sağ SVC bulunmaz; ikisini birlikte değerlendirin.
• Sol brakiyosefalik ven — iki SVC arasında köprü ven bulunabilir veya bulunmayabilir; varlığını ve devamlılığını izleyin.
• Kateterin beklenmeyen sol taraflı seyri — santral kateterin sol paramediastinal hatta kaudale inmesi PLSVC’yi düşündürür; ucun koroner sinüse veya başka bir sonlanma noktasına ulaşıp ulaşmadığını izleyin.

Normalde

Normalde sol internal juguler ve subklavyen venler sol brakiyosefalik vende birleşir; sol brakiyosefalik ven orta hattı geçerek sağ superior vena kavaya ulaşır ve sol aort kavsi boyunca dikey inen ayrı bir kava bulunmaz. Sol brakiyosefalik ven bağlantısını, sağ SVC’yi ve koroner sinüs kalibresini izleyerek damarın başlangıç ve drenaj yerini tanımlayın.

Ayırıcı tanı

Vertikal ven sol pulmoner venden başlayıp sol brakiyosefalik vene drene olur ve akım yönü genellikle kraniyaldir; PLSVC ise kaudale uzanır ve koroner sinüse bağlanabilir, bu nedenle damarların başlangıç ve drenaj yerleri izlenmelidir.

Aortopulmoner pencere lenf nodunu PLSVC’den ayırırken şüpheli yapının başlangıç ve drenaj yerini ve mediastendeki diğer damarlarla ilişkisini değerlendirin.

Sol superior interkostal ven

üst interkostal venöz dönüşü hemiazygos/azygos sistemine taşır ve tipik olarak koroner sinüse uzanan PLSVC drenaj yolunu göstermez.

Levoatriokardinal ven sol atriyumdan veya pulmoner venden başlayıp çoğunlukla sol brakiyosefalik vene ya da sağ SVC'ye drene olur; akım genellikle kraniyale, daha seyrek çift yönlüdür. Sol taraflı obstrüktif kalp lezyonlarıyla birlikteliği ve sol pulmoner artere göre PLSVC'nin önünde, levoatriokardinal venin arkasında seyretmesi ayrımda yardımcıdır.

Tuzaklar

• Yalnız koroner sinüs genişlemesine bakarak PLSVC tanısı koymayın; sol boyun venöz birleşiminden aşağı inen damar devamlılığını gösterin.
• Erken venöz fazdaki kontrast karışımı yalancı dolum defekti oluşturabilir; gecikmiş fazda homojenleşme ve kesitler arası damar devamlılığı trombüs izleniminden ayırmaya yardım eder.
• Sol SVC çoğunlukla koroner sinüse drene olsa da sol atriyal bağlantı olabilir; drenaj yerini varsaymayın, tüm terminal segmenti izleyin.

Kendini dene

1. Sol mediastinal ven aşağı inip geniş koroner sinüse bağlanıyor; sağ SVC de mevcut. En olası varyant nedir?

   • Persistan sol SVC
   • Sol üst lob pulmoner veni
   • Azygos devamlılığı
   • Aortopulmoner lenf nodu
   Cevabı göster

   Persistan sol SVC. PLSVC çoğunlukla koroner sinüs üzerinden sağ atriyuma drene olur ve olguların yaklaşık %90'ında sağ SVC de bulunur.

2. Sol SVC koroner sinüse değil sol atriyuma ulaşıyor. Bu anatomik bulgunun temel önemi nedir?

   • Sağdan sola şant
   • Koroner kalsiyum
   • Pulmoner arter darlığı
   • Perikard efüzyonu
   Cevabı göster

   Sağdan sola şant. Sistemik venöz kanın sol atriyuma ulaşması sağdan sola şant oluşturabilir ve hipoksemiye yol açabilir. Diğer seçenekler PLSVC’nin sol atriyuma drenajının doğrudan sonucu değildir.

İlgili konular

• Koroner sinüs çatısızlığı (unroofed koroner sinüs)

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Persistent left superior vena cava: clinical importance and differential diagnoseslink.springer.com
2. Comprehensive Imaging Review of the Superior Vena Cavapubs.rsna.org
3. Prevalence of persistent left superior vena cava in the general population: a systematic review with meta-analysislink.springer.com
4. Persistent left superior vena cava (PLSVC): clinical importance and differential diagnosisrcastoragev2.blob.core.windows.net
5. Left superior vena cava: cross-sectional imaging overviewlink.springer.com
6. Case Report: Persistent left superior vena cava: an incidental finding during peripherally inserted central catheter placementfrontiersin.org
7. Pictorial Essay: Understanding of Persistent Left Superior Vena Cava and Its Differential Diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Thoracic Vascular Variants and Anomalies: Imaging Findings, Review of the Embryology, and Clinical Featurespmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Levoatriocardinal Vein and Mimics: Spectrum of Imaging Findingspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. CT Findings of Azygos Venous System: Congenital Variants and Acquired Structural Changespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Persistent left superior vena cavapmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Prevalence of Persistent Left Superior Vena Cava in Patients with Congenital Heart Disease: A Systematic Review with Meta-Analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Venous Port implantation in persistent left superior vena cava with azygos vein variation: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Anomalous pulmonary venous connections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Unroofed coronary sinus: update on diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Cardiac and vascular malformations].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. PHACES syndrome associated with carcinoid endobronchial tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Unusual Coronary Sinus Tumor in a Pregnant Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Coexistence an aberrant right subclavian artery with other congenital anomalies: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Persistent left superior vena cava draining into the left atrium.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Persistent left superior vena cava with absent right superior vena cava: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. An extremely rare case report of surgery of lung cancer with the absence of azygos vein.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cardiovascular CT angiography in systemic and pulmonary venous anomalies of the thorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Midline crossing pulmonary vein: right upper lobe dual venous drainage, with partial anomalous venous return of the right lung into a persistent left superior vena cava.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Coronary sinus and cardiac venous anatomy for cardiac resynchronization therapy: A Clinician's view.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Coronary sinus thrombosis: insights from a comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Treatment, characteristics and prognosis of central venous occlusion in hemodialysis patients with tunneled cuffed catheter dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Transhepatic venous access as a vessel-preserving salvage strategy for temporary hemodialysis in venous access exhaustion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: Successful primary sutureless repair of common pulmonary vein atresia in a neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Persistent left superior vena cava discovered during central line insertion in a patient with Joubert syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Persistent Levoatriocardinal Vein in Association with Complete Duplication of SVC and IVC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Persistent left-sided SVC: An incidental finding during Port-A-Cath placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Incidental noninvasive diagnosis of isolated persistent left superior vena cava in asymptomatic adults: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Complex venous access in superior vena cava syndrome secondary to gray zone lymphoma, case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Coronary computed tomography angiography findings of anomalous left hepatic vein drainage into the coronary sinus with complex anomalies: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Contrast-Enhanced CT Finding of Hot Spot Sign Secondary to Supra Hilar Mass Causing Superior Vena Cava Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Paraneoplastic Encephalitis Unmasking Small-Cell Lung Cancer With Impending Superior Vena Cava Obstruction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Presentation of Superior Vena Cava Syndrome as a Consequence of Fibrosing Mediastinitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.