Koroner arter ektazisi

Özet

Koroner arter ektazisi, çoğunlukla aterosklerozla birlikte görülen ve epikardiyal koroner arterin sınırlı ya da yaygın genişlemesiyle karakterize bir damar duvarı hastalığıdır. Koroner BT anjiyografi ektatik segmentin morfolojisini, eşlik eden darlıkları ve lümen içi trombüsü çok düzlemli ve hacimsel rekonstrüksiyonlarla değerlendirebilir. Genişlemiş damar içindeki akımın gecikmesi tromboz ve distal emboliyle iskemiye yol açabilir. Yaygın ektaziyi fokal anevrizmadan ayırmak ve damar boyunca stenozları atlamamak önemlidir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Koroner BTA’da ektatik segmentin boyutu, şekli ve lümen içeriği değerlendirilebilir; çok düzlemli rekonstrüksiyonlar anatomik değerlendirmeyi destekler ve lümen içi trombüs ya da tıkanıklık gösterilebilir.

BT bulguları

• Uzun segmentli genişleme — damar lümeni boyunca kalibre artışı fokal kese yerine yaygın biçimde sürer.
• Komşu referans segmente göre çap artışı — aynı arterin olağan kalibreli bölümüne göre belirgin genişlik ölçülür.
• Ektatik lümenin boyutu, şekli ve içeriği koroner BTA’da değerlendirilebilir; BTA lümen içi trombüsü de gösterebilir.
• Mural trombüs — lümen duvarına komşu, kontrastla opaklaşmayan intraluminal dolum defekti görülebilir.
• Eşlik eden aterom — kalsifiye veya kalsifiye olmayan plaklar ektatik segmentte ya da giriş/çıkışında darlık oluşturabilir.
• Çok damar tutulumu — LAD, RCA ve sirkumfleks boyunca ayrı ayrı kalibre değişiklikleri haritalanır.
• Koroner BTA’da distal koroner arter segmentleri yeterince görüntülenemeyebilir.
• Ektazi tanımında çap artışının yanı sıra yaygınlık da dikkate alınır; kaynaklarda uzunluk ölçütü damar uzunluğunun >1/3’ü veya ≥%50’si olarak verilmiştir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Koroner ektazi için referans çap

komşu normal segmente göre >1,5 kat

Markis ektazi sınıflaması

Tip I: iki veya üç damarda yaygın ektazi; Tip II: bir damarda yaygın, başka damarda lokal ektazi; Tip III: tek damarda yaygın ektazi; Tip IV: lokal/segmental ektazi.

Normalde

Koroner lümen kalibresi ve kontrastlanması aynı damar boyunca, komşu referans kesimleriyle karşılaştırılarak değerlendirilir. Ektatik segmentin proksimal ve distalindeki aynı arterin normal kalibreli kesimleri referans alınır.

Ayırıcı tanı

Koroner arter anevrizması

kısa, fokal sakküler veya fusiform genişleme yaygın kalibre artışından ayrılır.

Koroner arter fistülü

koroner arter ile pulmoner veya sistemik dolaşım arasında anormal bağlantı bulunur.

Aterosklerotik pozitif yeniden şekillenme

plak çevresinde sınırlı dışa genişleme görülür; uzun damar segmenti boyunca ektazi yoktur.

Koroner ven

koroner BT’de koroner sinüs anatomisi ve venöz anatomik varyantlar izlenebilir.

Tuzaklar

• Kıvrımlı düzlemsel rekonstrüksiyon (CPR) işlem sonrası işlemlemeye duyarlıdır ve hatalı merkezleme stenozu taklit edebilir; koroner lümeni kesitsel ve çok düzlemli görüntülerle birlikte değerlendir.
• Heterojen kontrast dolumu yavaş akımla ilişkili olabilir; plak ya da trombüs demeden önce komşu kesitlerde ve farklı faz rekonstrüksiyonlarında devamlılığını izle.
• Ektatik damarda eşlik eden fokal kritik stenoz gözden kaçabilir; geniş segmenti izlerken tüm ana dalları ve distal yatağı da takip et.

Kendini dene

1. RCA boyunca uzun segmentli düzgün genişleme var ve lümen çapı komşu normal segmente göre >1,5 kattır. Fokal sakküler genişleme yok. En uygun tanım hangisi?

   • Koroner ektazi
   • Koroner anevrizma
   • Koroner fistül
   • Miyokard köprüsü
   Cevabı göster

   Koroner ektazi. Uzun damar segmentindeki yaygın kalibre artışı ektazik paterndir. Fokal kese anevrizmayı, başka yapıya anormal bağlantı fistülü, miyokard içinden geçen arter bölümü ise köprüyü tanımlar.

2. Ektatik LAD lümeninde duvara yaslı kontrastlanmayan hilal biçimli alan görülüyor. Bu görünüm en çok neyi düşündürür?

   • Mural trombüs
   • Miyokard köprüsü
   • Koroner fistül
   • Hareket artefaktı
   Cevabı göster

   Mural trombüs. Lümen iç yüzüne komşu, tekrarlayan kesitlerde süren dolum defekti mural trombüs lehinedir. Miyokard köprüsü arterin kas içinden seyridir; fistül anormal bağlantıdır, hareket artefaktı ise damar konturunu tutarlı izlemeyebilir.

İlgili konular

• Koroner arter anevrizması ve tromboze anevrizma

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Diagnostic workup and treatment options for aneurysmal coronary artery diseaseoaepublish.com
2. Contemporary review of the clinical features, multi-modality imaging, and management of coronary artery aneurysmspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Coronary computed tomography angiography for clinical practicepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Coronary CT Angiography to Guide Percutaneous Coronary Interventionpubs.rsna.org
5. Cardiac CT angiography: normal and pathological anatomical features—a narrative reviewcdt.amegroups.org
6. Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Acute Myocardial Infarction and Angiographic Evidence of Coronary Artery Ectasia: A Systematic Review and Meta-Analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Coronary Artery Ectasia Presenting as ST-Elevation Myocardial Infarction: An Intravascular Ultrasound-Guided Percutaneous Coronary Intervention Strategy and Case-Based Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Coronary Artery Ectasia and Aneurysm: Benign Variant or High-Risk Substrate in Need of Tailored Treatment?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Coronary artery ectasia: new insights into pathophysiology, diagnosis, and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The importance of heart and brain imaging in children and adolescents with Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Aneurysmal Coronary Artery Disease: A Contemporary and Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Coronary Artery Ectasia and Aneurysm: Benign Variant or High-Risk Substrate in Need of Tailored Treatment?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Coronary Artery Aneurysm or Ectasia as a Form of Coronary Artery Remodeling: Etiology, Pathogenesis, Diagnostics, Complications, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Coronary Artery Anomalies Revisited: Description of the Types, Pathophysiology and Treatment Options Based on Latest Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Kaleidoscope heart.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Aneurysmal coronary artery disease: An overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Hidden IgG4-Related Coronary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Echocardiographic examination of the posterior atrioventricular groove.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Coronary artery ectasia is associated with atrial electrical and mechanical dysfunction: an observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Contribution of cardiovascular magnetic resonance in the evaluation of coronary arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Arterial tortuosity syndrome with multiple intracranial aneurysms: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Impact of COVID-19 history on the prevalence of coronary slow flow: a comparative study in unstable angina patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Value of high-density lipoprotein cholesterol, myocardial perfusion index, and global longitudinal strain derived from cardiac magnetic resonance imaging in predicting coronary slow flow in patients with nonobstructive coronary artery disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Cocaine-induced acute myocardial infarction: angiographic features and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Coronary Artery Ectasia Presenting as ST-Elevation Myocardial Infarction: An Intravascular Ultrasound-Guided Percutaneous Coronary Intervention Strategy and Case-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Antithrombotic Therapy in Coronary Artery Aneurysm, Ectasia, and Slow Flow: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Vascular Malformations and Tumors: A Review of Classification and Imaging Features for Cardiothoracic Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Advanced quantitative CT for coronary artery disease: integrating stenosis quantification, plaque quantification, and fractional flow reserve-CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Left main coronary artery stenosis assessment on coronary CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Spectral computed tomography characterization of coronary atherosclerotic plaque: principles, imaging biomarkers, and clinical significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Prevalence of aortic findings among patients with multifocal fibromuscular dysplasia (FMD) seen at a specialised referral centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Coronary Artery Aneurysms and Dilation in Children With RASopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Referral patterns and findings of patients undergoing CT coronary angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Cannabis-Associated Spontaneous Coronary Artery Dissection in a Community Hospital: A Case-Based Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Coronary-Bronchial Artery Fistulas: Pathophysiology, Multimodality Imaging, and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. CT-Centered Multimodality Imaging of Arterial Wall Fragility in Acute Aortic Syndromes: A Narrative Review of Imaging Markers and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Coronary Computed Tomography Angiography as a Method for Diagnosing a Thrombotic Occlusion of a Giant Right Coronary Artery Aneurysm in a Patient with Difficulty in Visualizing the Right Coronary Artery During Invasive Coronary Angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Unappreciated Coronary Artery Ectasia Leading to Stent Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Role of Cardiac CT in the Evaluation of Valvular Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Giant left main coronary artery aneurysm in a young adult female with suspected incomplete Kawasaki disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Computed Tomography Imaging of Thoracic Aortic Surgery: Distinguishing Life-Saving Repairs from Life-Threatening Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Pre- and Postoperative Imaging of the Aortic Root.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov
44. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.