Koroner arter anevrizması ve tromboze anevrizma BT bulguları

Özet

Koroner arter anevrizması, komşu proksimal normal koroner lümen çapının ≥1,5 katına ulaşan segmenttir; erişkinlerde en sık neden ateroskleroz, çocuklarda Kawasaki hastalığıdır ve Kawasaki olgularında koroner boyut değerlendirmesinde Z-skorları kullanılır. Koroner BT anjiyografi anevrizmanın boyutunu, şeklini, lümen içeriğini (trombüs dâhil), kalsifikasyonunu ve komşu yapılarla ilişkisini gösterebilir; distal küçük segmentler yeterince seçilemeyebilir. İnvaziv koroner anjiyografi yalnız opak lümeni gösterdiğinden, trombüs varlığında anevrizma çapını olduğundan küçük gösterebilir. Anevrizma içi tromboz ve distal embolizasyon iskemi veya miyokard enfarktüsüyle ilişkili olabilir; çok büyük anevrizmalar nadiren rüptüre olabilir ya da komşu yapılara bası yapabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal: EKG eşlemeli koroner BT anjiyografide sakküler veya fusiform genişlemenin boyutu, şekli, dış sınırı, opak lümeni, mural trombüsü, duvar kalsifikasyonu ve komşu damarlarla anatomik ilişkisi değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

Fokal çap artışı — anevrizma segmenti komşu proksimal normal koroner lümenin ≥1,5 katı çap ölçütünü karşılar.
Sakküler morfoloji — enine çapı uzun çapından büyük, kese biçimli genişleme görülür.
Fusiform morfoloji — damar uzun ekseni boyunca uzanan iğ biçimli genişleme görülür.
Parsiyel mural trombüs — opak lümen ile anevrizmanın dış sınırı arasında kontrastlanmayan dolum kusuru izlenir.
Genişlemiş kesede lümen içeriğini ve olası trombüsü CCTA’da değerlendirin; CCTA, anjiyografide gözden kaçabilen trombüsleri gösterebilir.
Anevrizma duvarı kalsifiye olabilir; koroner BT anjiyografi kalsifikasyonun yerini ve yaygınlığını gösterebilir.
Anevrizma içi trombüs distal embolizasyon ve miyokard enfarktüsüyle komplike olabilir; koroner BT anjiyografide distal damarların opaklaşması ayrıca değerlendirilir.
Büyük koroner anevrizma komşu anatomik yapılara bası yapabilir; BT’de anevrizmanın komşu yapılarla ilişkisi değerlendirilebilir.
Anevrizma çapını en geniş boyutta değerlendirin ve komşu proksimal normal lümen çapıyla karşılaştırın.

Ölçütler ve sınıflamalar

Koroner arter anevrizması çap tanımı: Komşu proksimal normal koroner lümen çapının ≥1,5 katı
Morfolojik sınıflama: Sakküler anevrizmada enine çap uzun çapından büyüktür; fusiform anevrizma damar uzun ekseni boyunca uzanır. Tromboz ve damar duvarının bütünlüğü morfolojik şekilden ayrı özellikler olarak raporlanır.

Normalde

Normal koroner arter segmenti, lezyona komşu normal damar kalibresiyle uyumlu kontur gösterir; fokal veya yaygın belirgin dilatasyon anevrizmatik değişiklik lehinedir. Anevrizma çapını yalnız kontrastlanan kanalı değil dış kese sınırını da dikkate alarak ölçün ve komşu normal segmentle karşılaştırın; mural trombüs opak lümeni dış konturdan daha küçük gösterebilir.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s0977; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Koroner arter ektazisi: fokal anevrizmadan farklı olarak daha uzun damar segmentinde yaygın genişleme izlenir.
Koroner arter fistülü: koroner arter ile kalp boşluğu veya pulmoner/sistemik dolaşımdaki bir yapı arasında anormal bağlantı vardır.
Koroner psödoanevrizma: damar duvarı bütünlüğü bozulmuştur; gerçek anevrizmada damar duvarı bütünlüğü korunur.
Perikardiyal kist: bazen kist içi septalar veya kontrastlanan duvar görülebilir.
Sol atriyal apendiks: sol atriyumun uzantısı olup, BT ve manyetik rezonans görüntülemede komşu atriyal duvarla aynı tutarlılık ve kontrastlanma profili gösterir.
Koroner arter ektazisi daha yaygın bir genişleme olup tanıma göre damar uzunluğunun üçte birinden fazlasını ya da %50’sinden fazlasını tutabilir. Fokal genişleme anevrizma olarak adlandırılır.

Tuzaklar

İnvaziv koroner anjiyografi yalnız lümen görüntüsü sunduğundan, trombüs varlığında anevrizma çapını küçük gösterebilir; dış kese sınırını da değerlendirin.
Koroner BT anjiyografide kan akışındaki türbülans nedeniyle anevrizma kitle görünümünde olabilir; multiplanar rekonstrüksiyonlar anevrizmanın boyut, şekil ve komşu yapılarla ilişkisinin değerlendirmesinde yardımcı olur.
Anevrizma içinde yavaş akım ve kontrast stazı görülebilir; gerçek trombüsü değerlendirirken görüntüleme fazını, multiplanar reformları ve ardışık kesitleri birlikte inceleyin.
Büyük koroner anevrizma kesiti kitle izlenimi verebilir; multiplanar reformlarda koroner arterle ilişkisini gösterin.

Kendini dene

LAD'de komşu kesime göre fokal, enine çapı uzun ekseninden büyük kese görülüyor. En uygun morfolojik ad hangisi?
Cevabı göster
Sakküler anevrizma. Enine çapı uzun çapından büyük fokal kese sakküler anevrizma morfolojisidir. Fusiform anevrizmada damar uzun ekseni baskındır; fistül bağlantı, psödoanevrizma ise damar duvarı bütünlüğü kaybı ile tanımlanır.
Koroner BT anjiyografide opak lümeni çevreleyen hilal biçimli, kontrastlanmayan materyal en çok hangi bulguyu düşündürür?
Cevabı göster
Mural trombüs. Anevrizma lümenini çevreleyen kontrastlanmayan hilal biçimli dolum kusuru mural trombüs ile uyumludur. Perikardiyal kist koroner lümenle devam etmez; fistül anormal damar bağlantısı, psödoanevrizma ise damar duvarı bütünlüğü kaybıdır.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 7 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Contemporary review of the clinical features, multi-modality imaging, and management of coronary artery aneurysmspmc.ncbi.nlm.nih.gov
Cardiac Masses and Pseudomasses: An Overview about Diagnostic Imaging and Clinical Backgroundpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Antithrombotic Therapy in Coronary Artery Aneurysm, Ectasia, and Slow Flow: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Refractory Kawasaki Disease in Infants Complicated with Giant Coronary Artery Aneurysms and Takayasu Arteritis: A Rare Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery Ectasia and Aneurysm: Benign Variant or High-Risk Substrate in Need of Tailored Treatment?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery Anomalies: When You Need to Worry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intestinal Involvement in Kawasaki Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary artery vasculitis: assessment with cardiac multi-detector computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infected ("Mycotic") coronary artery aneurysm: Systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery Aneurysm Caused by a Stent Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery Aneurysm in Kawasaki Disease: Coronary CT Angiography through the Lens of Pathophysiology and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant coronary artery aneurysms: review and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery Vasculitis and Encasement: Multimodality Imaging Findings and Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Aneurysmal Coronary Artery Disease: A Contemporary and Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary artery aneurysm after implantation of a bioresorbable vascular scaffold: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical Repair of Bland-White-Garland Syndrome With Giant Right Coronary Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery-Left Ventricular Fistula with Giant Right Coronary Aneurysm: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant aneurysm of the right coronary artery and magnetic resonance coronary angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery Aneurysms: A Clinical Case Report and Literature Review Supporting Therapeutic Choices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery Ectasia and Aneurysm: Benign Variant or High-Risk Substrate in Need of Tailored Treatment?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant left main coronary artery aneurysm in a young adult female with suspected incomplete Kawasaki disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Kawasaki Disease and the Importance of Family History.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Below the Aortic Annulus: Multiphase CT Features of an Interventricular Membranous Septal Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Rare Vascular Tangle Unraveled: Multimodal Imaging in Giant Coronary Arteriovenous Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Giant coronary artery aneurysm with cardiac compression successfully managed by surgical resection and bypass in a normolipidemic patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and in silico models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-resolution intracranial vessel wall imaging: imaging beyond the lumen.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Vessel wall imaging for intracranial vascular disease evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Divergent management of a distal left main coronary artery aneurysm presenting as non-ST-elevation myocardial infarction: surgical vs. medical strategy in two cases-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contained Rupture of a Saphenous Vein Graft Pseudoaneurysm Following Coronary Artery Bypass Grafting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Preoperative planning for endovascular aortic arch repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of Cardiac CT in the Evaluation of Valvular Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cardiovascular Computed Tomography Angiographic Assessment of Simple Cardiac Shunts in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recurrent ST-Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) in Localized Coronary Artery Ectasia Without Significant Obstructive Coronary Disease: A Therapeutic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Heart Transplantation in Nonoperable Multiple Giant Coronary Artery Aneurysms: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Predictive value of aneurysm characteristics for one-year persistence in Kawasaki disease: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Assessment of Coronary Arteries during the Prenatal and Postnatal Periods using Two- and Three-dimensional Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Structural and Signaling Mechanisms of Aortic Wall Failure in Heritable Thoracic Aortic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-Term Remodeling of Aortoiliac Vessels After Standard EVAR, the Reality to Be Considered.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bioengineered human arterial equivalent and its applications from vascular graft to in vitro disease modeling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Successful surgical management of a giant floating aortic thrombus causing acute upper limb ischaemia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fatal pulmonary artery dissection in the setting of aneurysm and pulmonary hypertension: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Secondary Staphylococcus capitis Infection of a Long-Standing Non-Coronary Sinus of Valsalva-to-Right Atrial Fistula Initially Misdiagnosed as a Gerbode Defect: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-Risk Vascular Remodeling in Takayasu Arteritis: Descending Aortic Multilobulated Saccular Aneurysms and Aortic Coarctation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Covered Stent Treatment of a Saphenous Vein Graft Pseudoaneurysm: A Rare Late Complication of CABG.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infected Coronary Artery Aneurysm Within Chronically Occluded Stents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Limited culprit-vessel reperfusion before endovascular aneurysm repair for ruptured abdominal aortic aneurysm with concurrent inferior ST-segment elevation myocardial infarction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Trauma-triggered coronary embolism causing extensive anterolateral ST-segment elevation myocardial infarction in a young man with a mechanical aortic valve: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Left Sinus of Valsalva Pseudoaneurysm Causing Left Main Coronary Compression and Sudden Cardiac Arrest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant Coronary Artery Aneurysm Arising From a Septal Perforator: Diagnosis and Percutaneous Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Computed Tomography Angiography as a Method for Diagnosing a Thrombotic Occlusion of a Giant Right Coronary Artery Aneurysm in a Patient with Difficulty in Visualizing the Right Coronary Artery During Invasive Coronary Angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant left main coronary artery aneurysm with fistulous drainage to the right atrium: a rare case report and surgical management approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Limited intimal tear of the ascending aorta in a young patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
HUG-VAS: A Hierarchical NURBS-Based Generative Model for Aortic Geometry Synthesis and Controllable Editing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Expanding Therapeutic Armamentarium for Mitral Regurgitation: Surgical and Transcatheter Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Operative Procedures for Ultrasound Assessment of Extracranial Artery Disease: A Narrative Review by the Italian Society for Vascular Investigation (SIDV).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thoracic Mycotic Aortic Aneurysm with Aortoesophageal Fistula and Uniformly Fatal Outcomes, a Case Series and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Assessment of Vascular Remodeling in Coronary Artery Aneurysm and Ectasia Using Optical Coherence Tomography: A Comparative Analysis of Dilated and Non-Dilated Segments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Graph and Geometric Deep Learning for Intracranial Aneurysm Geometry and Hemodynamics: A Systematic Review with Implications for Neurovascular Implant Design and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Machine Learning-Based Prediction of Delayed Cerebral Ischemia and Functional Outcome in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: The Role of CNS Infection-Related Parameters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Impact of Preoperative Image Sharing and Anatomical Suitability on EVAR Outcomes for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery Ectasia Presenting as ST-Elevation Myocardial Infarction: An Intravascular Ultrasound-Guided Percutaneous Coronary Intervention Strategy and Case-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pathophysiology, Diagnosis, and Management of Coronary Artery Aneurysms: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Arteriovenous Fistulapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary-Bronchial Artery Fistulas: Pathophysiology, Multimodality Imaging, and Contemporary Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiple Complications Following Acute Myocardial Infarction: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT-Centered Multimodality Imaging of Arterial Wall Fragility in Acute Aortic Syndromes: A Narrative Review of Imaging Markers and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spectral Computed Tomography Angiography in Visceral Artery Aneurysms: Technical Principles and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atrial Cardiomyopathy: Pathophysiology, Diagnostic Approaches, and Prognostic Implications-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thrombosed saphenous vein graft aneurysm mimicking left atrial appendage mass: A rare complication of coronary artery bypass graft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bayes Syndrome and Myocardial Fibrosis: Mechanistic Links and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Microfluidic organ-on-a-chip for modeling coronary artery disease: Recent applications, limitations and potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Role of CT in the Pre- and Postoperative Assessment of Conotruncal Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bringing paediatric coronary artery abnormalities into view: the role of virtual reality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When the Heart's Blueprint Goes Awry: Exploring Congenital Absence of the Left Circumflex Artery in a Case of Chronic Dyspnea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidental Finding of a Superdominant Left Anterior Descending Artery in an 80-Year-Old Woman: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT diagnosis and destiny of acute aortic intramural hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neurovascular Involvement in Fibromuscular Dysplasia: A Clue for Reappraisal of Old Classifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thrombo-inflammation as a missing variable in thoracic aortic intervention timing: toward a biology-informed threshold.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Conservative management of Type B aortic intramural hematoma guided by imaging surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodal Imaging of a Post-Traumatic Cervical Arteriovenous Fistula with Concomitant Pseudoaneurysm After a Gunshot Wound Treated with a Covered Stent-Graft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchial Arteriovenous Malformation Detection Prior to Catheter Ablation for Paroxysmal Atrial Flutter and Fibrillation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coronary Artery Aneurysms and Acute Coronary Syndrome: An Interventionalist's Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical Spectrum and Outcomes in Hypertrophic Cardiomyopathy With Apical Aneurysms: A Large Multicenter International Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Paediatric cerebrovascular syndromes: imaging clues to a diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging in Pulsatile Tinnitus: Case Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of Non-atherosclerotic Vasculopathies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chronic Total Occlusion After Kawasaki Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Large vessel vasculopathy: An underrecognized complication in Wiskott-Aldrich syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Congenital muscular ventricular septal aneurysm coexisting with a pericardial cyst, a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Robust Vessel Segmentation and Centerline Extraction: One-Stage Deep Learning Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimizing acute chest pain diagnosis: Efficacy of 64-channel multi-slice CT with Snap-Shot Freeze technique in Triple-Rule-out CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
AAPM Task Group Report 238: 3D C-arms with volumetric imaging capability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Concomitant Pulsed Field Ablation and Left Atrial Appendage Occlusion for Atrial Fibrillation With Dextrocardia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transseptal Access to the Left Atrium: A Narrative Review of Techniques, Indications, and Device Innovations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A case of cardiac paraganglioma in a patient with SDHC-related hereditary paraganglioma pheochromocytoma syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Using Multimodal Imaging to Correlate Link Between Intracranial Aneurysms and Acute Ischemic Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Arteriolymphatic fistula between the thoracic duct and lumbar artery pseudoaneurysm after open abdominal aortic aneurysm repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Neurointerventional optical coherence tomography using a piezo-driven microprobe.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Automated AI-Based Aortic Measurements From Attenuation Correction CT as an Adjunctive Cardiovascular Risk Biomarker: An International Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anticoagulant versus Antiplatelet Therapy After Acute Coronary Syndromes in Patients with Coronary Artery Ectasia: A Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Navigation of the Clinical Implications, Interventional Challenges, and Complexities of the Circumflex Coronary Artery: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prevalence of aortic findings among patients with multifocal fibromuscular dysplasia (FMD) seen at a specialised referral centre.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.