Persistan siyatik arter

Özet

Persistan siyatik arter, embriyonik dönemde alt ekstremiteyi besleyen aksiyel arterin gerilemeyerek erişkin damar ağına katılmasıdır. BTA, internal iliak veya median sakral kökeni, büyük siyatik foramenden posterior uyluğa uzanan damar devamlılığını, ayrıca yüzeyel femoral arterin gelişimini haritalar. Bu anatomi, bacağın popliteal akımının hangi damara bağımlı olduğunu ve anevrizma, tromboz ya da distal emboli bulunup bulunmadığını ortaya koyar. Persistan siyatik arter kronik obliteratif arteriyopati olarak yanlış tanınabilir; bu durum tanı ve tedavi planlamasını geciktirebilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel hacimde internal iliak arterden veya median sakral arterden çıkan aksiyel damar; büyük siyatik foramenden geçerek gluteal bölge ve posterior uyluk boyunca popliteal artere uzanışı, femoral arterin kalibresi ve anevrizma içi mural trombüs değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Pelvik arterden çıkan kalibreli damarın büyük siyatik foramenden geçerek gluteal bölgeye uzanması
• Damarın posterior uylukta siyatik sinir komşuluğunda ilerleyip popliteal arterle devam etmesi
• Aynı tarafta yüzeyel femoral arterin hipoplazik, orta uylukta sonlanan veya gelişmemiş olması
• Yüzeyel femoral ve aksiyel arterin popliteal dolaşıma eşzamanlı katkısı ya da tek baskın besleyici olması
• Gluteal veya proksimal uyluk segmentinde persistan siyatik arter anevrizması ya da belirgin dilatasyon.
• Anevrizmatik segmentte duvara yapışık kontrastlanmayan mural trombüs veya tam lümen trombozu
• Distal popliteal ve krural dallarda embolik dolum kesintileri
• Her iki tarafı karşılaştırın; persistan siyatik arter tek veya iki taraflı olabilir ve saptanan anevrizmanın boyutunu ve yerini değerlendirin.

Ölçütler ve sınıflamalar

Pillet-Gauffre persistan siyatik arter sınıflaması

Tip 1: tam persistan arter ve tam yüzeyel femoral arter; popliteal akım her ikisinden. Tip 2a: tam persistan arter, inkomplet femoral arter; popliteale persistan arter ulaşır. Tip 2b: tam persistan arter, femoral arter yok. Tip 3'te persistan siyatik arterin yalnız proksimal bölümü, Tip 4'te yalnız distal bölümü bulunur; her iki tipte de yüzeyel femoral arter normaldir. Tip 5a/5b: köken median sakral arter; femoral arter sırasıyla inkomplet/yok.

Normalde

Normal erişkin anatomisinde eksternal iliak arter kasık bağının altında ortak femoral arter adını alır; derin femoral arter ayrıldıktan sonra yüzeyel femoral arter uylukta adduktor kanalı ve hiatusu izleyerek popliteal arter olarak devam eder. Internal iliak dallar pelvis ve gluteal dokuları besler. Aksiyel kesitlerde ve koronal/3B izlemede iki tarafı kıyasla: büyük siyatik foramenden posterior uyluğa uzanan kalibreli arter var mı, femoral arter popliteale kadar kesintisiz mi ve distal akıma hangi yol katkı veriyor?

Ayırıcı tanı

Gluteal arter dalı anevrizması

gluteal anevrizmatik lezyonlar persistan siyatik arter anevrizmasıyla ayırıcı tanı oluşturur; damarın kökenini ve büyük siyatik foramen-posterior uyluk-popliteal arter devamlılığını izleyin.

Yüzeyel femoral arter kronik oklüzyonu

distal dolum kollaterallerle sağlanabilir; persistan siyatik arterde ise büyük siyatik foramenden posterior uyluğa ve popliteale uzanan ayrı bir damar devamlılığı izlenir.

Derin femoral arter kollateralleri

yüzeyel femoral arter oklüzyonunda profunda dalları distal femoral veya popliteal doluma katılabilir; persistan siyatik arter ise büyük siyatik foramenden posterior seyirle izlenir.

Tuzaklar

• Femoral arterin orta uylukta küçük kalibreyle sonlanması doğuştan hipoplazi olabilir; bunu kronik oklüzyondan ayırmak için damar duvarını, kesilme biçimini ve siyatik yolun distal devamını izle.
• Parsiyel tromboze anevrizmada patent lümen ile mural trombüs ayrı bileşenler olarak görünür; anevrizmanın dış çapını ve trombüs bileşenini birlikte değerlendirin.
• Pelvik BTA'nın üst sınırı siyatik arter kökenini içermezse damar yolunun kaynağı belirsiz kalabilir; çekim kapsamının internal iliak kökenleri içerdiğinden emin ol.

Kendini dene

1. BTA'da internal iliak kökenli bir damar büyük siyatik foramenden posterior uylukla popliteale uzanıyor; aynı tarafta femoral yol ince. En uygun anatomik tanım hangisidir?

   • Persistan siyatik arter
   • Derin femoral arter baskınlığı
   • Gluteal arter anevrizması
   • Femoral arter kronik tıkanıklığı
   Cevabı göster

   Persistan siyatik arter. Pelvik köken, siyatik geçiş ve posterior uylukta popliteale devam birlikte embriyonik aksiyel damar kalıntısını tanımlar. Derin femoral ve gluteal arterler bu kesintisiz yolu oluşturmaz; femoral oklüzyon tek başına alternatif popliteal besleyiciyi açıklamaz.

2. Aynı varyant damarda gluteal düzeyde genişlemiş kese içinde çevresel, kontrast almayan tabaka ve dar opak lümen görülüyor. Tabaka en çok neyi temsil eder?

   • Mural trombüs
   • Akut distal emboli
   • Perivasküler ven
   • Kalsifiye intim plağı
   Cevabı göster

   Mural trombüs. Anevrizma kesesi duvarına yapışık, kontrastlanmayan tabaka mural trombüs görünümündedir. Akut distal emboli daha aşağıdaki arter lümeninde kesilme yapar; ven ayrı seyreden venöz yapıdır, kalsifik plak ise yüksek atenüasyonlu kalsifiye duvar odağı olarak görünür.

İlgili konular

• Alt ekstremite arteriyovenöz fistülü
• Alt ekstremite BTA’da kalsifik plak ve opasifikasyon taklitçileri

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Persistent sciatic artery — different facets of presentationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Different Manifestations of Persistent Sciatic Artery and Possible Treatment Options: A Series of Four Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Bilateral Persistent Sciatic Arteriespubs.rsna.org
4. Endovascular Repair of Persistent Sciatic Artery With Limb Ischemia: A Wrong Choice?frontiersin.org
5. Lower extremity arteriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pulsatile buttock mass: report of two cases and a review of the literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Evaluation and Utilization of Flow Artifacts at CTpubs.rsna.org
8. Bilateral Persistent Sciatic Artery – An Infrequent Occurrence: A Case Report with Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. A rare case of persistent sciatic artery associated with arteriosclerotic occlusive diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Endovascular exclusion of a persistent sciatic artery aneurysm causing distal embolizationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bilateral Embryonic Vascular Persistence With Focal Aneurysm: Unveiling a Persistent Sciatic Artery Through Imaging: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Treatment Strategy for Persistent Sciatic Artery and Novel Classification Reflecting Anatomic Status.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Bilateral persistent sciatic artery with aneurysm formation and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Massive aneurysm in a persistent sciatic artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Bilateral Persistent Sciatic Artery: Literature Review and Case Report Follow-up for More than Five Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Endovascular Treatment of Persistent Sciatic Artery Aneurysms With Primary Stenting: A Systematic Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Midterm failure after endovascular treatment of a persistent sciatic artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Intermediate and long-term outcomes after treating symptomatic persistent sciatic artery using different techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Clinical outcome after surgical and endovascular treatment of symptomatic persistent sciatic artery with review of the literature and reporting of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Persistent sciatic artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Anatomical Approach to Clinical Problems of Popliteal Fossa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Persistent sciatic artery an incidental finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. The persistent sciatic artery: Report of ten cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Bilateral persistent sciatic arteries complicated by a unilateral aneurysm: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Bilateral persistent sciatic artery presenting as critical limb ischemia: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Electrodiagnostic Assessment of Peri-Procedural Iatrogenic Peripheral Nerve Injuries and Rehabilitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case report: Hybrid approach in the management of a complete persistent sciatic artery aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Oncovascular Resection in Pelvic Exenteration: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Association of prophylactic transcatheter arterial embolization with perioperative blood loss and operative time in complex acetabular fractures: a propensity score-matched retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Review of vasocutaneous fistulas and other rare complications after vasectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Bilateral Persistent Sciatic Artery With Unilateral Thrombosis: A Rare Case of Acute Limb Ischemia Successfully Managed With Endovascular Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Bilateral Embryonic Vascular Persistence With Focal Aneurysm: Unveiling a Persistent Sciatic Artery Through Imaging: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Persistent Sciatic Artery and Vein with Iliac Vein Fenestration Presenting as Chronic Venous Insufficiency: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A rare case of persistent sciatic artery associated with arteriosclerotic occlusive disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Ultrasound-Guided Peripheral Nerve Block as the Sole Anesthetic for Above-Knee Amputation in a Patient With Severe Cardiopulmonary Comorbidities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Conservative approach to a rare case of persistent sciatic artery with iatrogenic femoral arteriovenous fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Clinical features of Q fever vertebral osteomyelitis: case reports and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Prevalence and Clinical Significance of Limb Arterial Variations: A Systematic Review and Proportional Meta-Analysis with an Evidence-Based Educational Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Failure of Limb Salvage in a Patient with Chronic Limb-Threatening Ischemia due to Persistent Sciatic Artery Stenosis: Direct Therapeutic Intervention is Important.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Consensus Guidelines for the Use of Peripheral Nerve Stimulation in the Treatment of Chronic Pain and Neurological Diseases: A Neuron Project from the American Society of Pain and Neuroscience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Different Manifestations of Persistent Sciatic Artery and Possible Treatment Options: A Series of Four Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.