Popliteal arter adventisyal kistik hastalığı

Özet

Adventisyal kistik hastalık, en sık popliteal arterde görülen, arter adventisyasında gelişen ve lümeni dıştan daraltan kistin neden olduğu nadir bir kladikasyon nedenidir. Aterosklerotik risk faktörü belirgin olmayan erişkinde eforla baldır ağrısı görülebilir; BTA arter duvarı komşuluğundaki kistik yapıyı ve oluşturduğu stenozu birlikte gösterir. Kist arter lümenini ileri derecede daraltabilir veya tam oklüzyona yol açabilir; stenoz distal akımı azaltabilir. Popliteal arter tuzaklanması ve aterosklerotik stenoz ayırıcı tanıda yer alır; arter duvarına yakın kistik yapının gösterilmesi bu ayrımı destekler.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel faz BTA'da popliteal arter duvarında veya komşuluğunda düzgün sınırlı, düşük atenüasyonlu sıvı dansiteli kitle görülebilir; lümen eksantrik hilal (scimitar) ya da konsantrik saat-kumu biçiminde daralabilir. BT'de kitle çoğu kez multiloküle görünmeyebilir; bu ayrıntı MR'da daha iyi seçilir. Hafif periferik kontrastlanma görülebilir; kist içeriğinde belirgin kontrastlanma beklenmez.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Adventisyal kist — popliteal arter duvarıyla yakın ilişkili, çoğunlukla adventisya içinde yerleşen, düzgün sınırlı ve sıvı dansiteli yapı.
• Eksantrik hilal daralması — kistin lümeni bir taraftan basmasıyla kalan arter lümeninin hilal biçimi alması.
• Saat-kumu daralması — arterin kısa segmentte iki yönden daralarak kum saati görünümü kazanması.
• Multiloküle kistik yapı — arter duvarı/adventisya içinde birbirine komşu sıvı dansiteli odacıklar; bu ayrıntı MR’da daha iyi seçilebilir.
• İnce periferik kontrastlanma — kist çevresinde hafif kontrastlanma görülebilir; kist içeriğinde belirgin kontrastlanma beklenmez.
• Distal arter opasifikasyonu — stenozun derecesine göre tibial arterler opak kalabilir veya distal akım azalabilir.
• Komşu popliteal ven basısı — kistik yapı popliteal ven lümenini de daraltabilir.

Normalde

Karşı taraf popliteal arter normal görünümde izlenebilir. BTA'da karşı popliteal arteri ve kistik lezyonun proksimalindeki ve distalindeki arter lümenlerini inceleyin; bu segmentler normal izlenebilir.

Ayırıcı tanı

Popliteal arter tuzaklanması

daralma, kistik duvar odağı yerine anormal gastroknemius/tendon ilişkisi ve arter deviasyonuyla açıklanır.

Aterosklerotik stenoz

aterom veya kalsifiye plak lümen darlığına eşlik eder; adventisyal kistik hastalıkta arterle yakın ilişkili kistik lezyon ve dıştan bası görülür.

Popliteal arter anevrizması

dış çap ve lümen genişler; mural trombüs olabilir, kist kaynaklı dış bası beklenmez.

Ganglion/sinovyal kist

eklem kapsülüyle bağlantılı olabilir; adventisyal kist arter duvarı içinde gelişir ve eklem bağlantısı çok düzlemli görüntülerde araştırılabilir.

Arteriyel psödoanevrizma

Doppler’de lezyon içi akım aranır; adventisyal kistte kist içinde akım görülmemesi psödoanevrizmadan ayrımı destekler.

Tuzaklar

• Düşük atenüasyonlu yapıyı arter lümenindeki trombüsle karıştırmamak için arter lümeninden ayrı kistik komponenti ve kontrastlanma örüntüsünü birlikte değerlendirin.
• Yalnız lümen daralmasına bakıp popliteal arter tuzaklanması tanısı koymayın; arter duvarında veya komşuluğunda kistik yapı varsa adventisyal hastalığı da ayırıcı tanıda tutun.
• İnce periferik kontrastlanma kistte görülebilir; belirgin iç kontrastlanma tipik değildir ve alternatif tanıların yeniden değerlendirilmesini gerektirir.

Kendini dene

1. Kladikasyonlu hastada BTA, popliteal arter duvarı yanında sıvı dansiteli yapı ve hilal biçimli lümen gösteriyor. En olası tanı nedir?

   • Adventisyal kistik hastalık
   • Popliteal tuzaklanma
   • Aterosklerotik stenoz
   • Psödoanevrizma
   Cevabı göster

   Adventisyal kistik hastalık. Duvar komşuluğundaki kist ve eksantrik lümen daralması adventisyal kistik hastalıkla uyumludur. Popliteal arter tuzaklanmasında anormal kas-tendon anatomisi görülebilir; Doppler’de kist içinde akım olmaması adventisyal kistik hastalığı psödoanevrizmadan ayırmaya yardımcı olur.

2. CTA’da anormal kas-tendon ilişkisi popliteal arterin seyrini değiştiriyor; ancak statik görüntüde provokasyonla akım kesilmesi gösterilmemiş. En doğru yorum hangisidir?

   • Anatomik popliteal arter tuzaklanması olasılığı
   • Adventisyal kist
   • Kesin işlevsel tuzaklanma
   • Ateroskleroz
   Cevabı göster

   Anatomik popliteal arter tuzaklanması olasılığı. Anormal kas-tendon ilişkisi ve arter deviasyonu anatomik popliteal arter tuzaklanması olasılığını düşündürür. İşlevsel bası için provokasyon sırasında arterde dinamik daralmanın gösterilmesi gerekir; statik CTA bunu tek başına kanıtlamaz. Adventisyal kistik hastalık ve ganglion kisti ayırıcı tanıda yer alır; adventisyal hastalıkta arter duvarıyla ilişkili kistik lezyon aranır.

İlgili konular

• Popliteal arter tuzaklanma sendromu
• Alt ekstremite travmatik/iatrojenik psödoanevrizması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 22 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Uncommon Diseases of The Popliteal Artery: A Pictorial Reviewlink.springer.com
2. Cystic adventitial disease—case series and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Cystic adventitial disease of popliteal artery with significant stenosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Cystic adventitial disease of the popliteal artery: report of two casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Cystic adventitial disease of popliteal artery, the both sides of the coin: Arterial resection vs cyst excisiononlinelibrary.wiley.com
6. Cystic adventitial disease of the popliteal artery: features on 3T cardiovascular magnetic resonancelink.springer.com
7. The cystic adventitial disease of the popliteal artery: from imaging to histopathologyramb.amb.org.br
8. Focus on echovascular imaging assessment of arterial disease: complement to the ESC guidelines (PARTIM 1)academic.oup.com
9. Meniscal tear of the knee causing cystic adventitial disease of popliteal artery: support for the synovial theorypmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cystic Adventitial Disease of Popliteal Artery with Venous Aneurysm of Popliteal Vein: Two-Year Follow-Up after Surgerypmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cystic adventitial disease of popliteal artery, the both sides of the coin: Arterial resection vs cyst excisionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. The etiology and management of cystic adventitial disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Spontaneous Resolution of Cystic Adventitial Disease of the Popliteal Artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Cystic adventitial disease of the popliteal artery with spontaneous regression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cystic adventitial disease-case series and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Cystic adventitial disease of popliteal artery with significant stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Adventitial cystic disease of the popliteal artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Adventitial cystic disease of the common femoral artery: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Adventitial Cystic Disease in the Popliteal Artery Diagnosed by Intravascular Ultrasound Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cystic adventitial disease of the popliteal artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Cystic Adventitial Disease Presenting as Occlusion of the External Iliac Artery: A Rare Manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. A rare case of epithelioid angiosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Cystic adventitial disease of the popliteal artery: A case report with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Spontaneous Regression of Cystic Adventitial Disease of the Popliteal Artery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Effectiveness of Surgical Treatment with Complete Cyst Excision for Cystic Adventitial Disease of the Popliteal Artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Cystic Medial Degeneration Leading to Popliteal Artery Aneurysm With Distal Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Popliteal Artery Injuries in Orthopedic Knee Surgery: A Narrative Review with an Italian Medico-Legal Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Prevalence and Clinical Significance of Limb Arterial Variations: A Systematic Review and Proportional Meta-Analysis with an Evidence-Based Educational Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Popliteal cystic adventitial disease unmasked by intravascular ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Perivascular mechanical environment: A narrative review of the role of externally applied mechanical force in the pathogenesis of atherosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Inconsistent Use of Terminology and Different Treatment Outcomes of Venous Adventitial Cystic Disease: A Proposal for Reporting Standards.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Popliteal artery cystic adventitial disease: An uncommon cause of claudication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Meniscal tear of the knee causing cystic adventitial disease of popliteal artery: support for the synovial theory.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ultrasound evaluation of clinical mimics of deep vein thrombosis: essential insights for radiologists in interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Comparison of GPT-4o With Human Performance in the Polish Vascular Surgery Specialty Examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. 2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Two cases of symptomatic adventitial cystic disease involving the popliteal artery and femoral vein.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Rare Adventitial Venous Cyst Mimicking Deep Vein Thrombosis: A Diagnostic Pitfall-A Systematic Review of Diagnostic Challenges, Imaging Features, and Optimal Treatment Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. An Abnormal Presentation of a Popliteal Artery Mass and a Unique Cause of Claudication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Dynamic Vascular Imaging Unveils Popliteal Artery Entrapment Syndrome in an Atypical Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Anatomical insights into a five-bellied gastrocnemius muscle: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Concurrent Chronic Exertional Compartment Syndrome and Popliteal Artery Entrapment Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Baker's cyst leading to complete popliteal artery occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Lower extremity arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Short-term analysis of botulinum toxin A for functional popliteal artery entrapment syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pseudoaneurysms: Different ultrasound patterns, aetiologies and locations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Imaging Features of Soft Tissue Tumor Mimickers: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.