Üst ekstremite enfeksiyöz arter psödoanevrizması BT bulguları

Özet

Üst ekstremitede kateterizasyon sonrası distal radial arterde mikotik anevrizma bildirilmiştir. BTA, psödoanevrizma ile çevresindeki sıvı veya gazı gösterebilir ve üst ekstremite damarlarının açıklığını değerlendirebilir. BTA bulguları enfeksiyondan şüphelendirebilir; tanı klinik şüphe, mikrobiyolojik kanıt ve görüntüleme bulguları birlikte değerlendirilerek konur. Periferik vasküler stent enfeksiyonunda psödoanevrizma ve distal septik embolizasyon görülebilir.

Okuma sırası

aksiller-brakiyal arter geçişi. Aksiyel BTA’da aksiller arterin brakiyal artere devam ettiği bölgeyi ve çevre yumuşak dokuyu bul; bu bölgede arter dışına taşan kontrast odağı için damar konturunu izle.
psödoanevrizma boynu. Kontrastlanan keseyi gerçek arter lümeniyle bağlayan dar boynu kesitler boyunca göster; bağlantı yoksa çevre apsesi veya hematom olasılığı artar.
perivasküler yumuşak dokular. Yumuşak doku penceresinde kese çevresindeki yağ planını ve komşu kasları takip et; inflamasyonun cilt altı enfeksiyona veya koleksiyona uzanımını ayırt et.
kese, hematom ve distal arter yatağı. Son olarak kese içindeki kontrastlanmayan alanı, çevre hematomu ve distalde radial-ulnar arterlerin opaklaşmasını kontrol et; aktif ekstravazasyon ile distal damar kesintisini ayrı bulgular olarak tanımla.

Faz ve pencere

BTA tanısal: Arteriyel BTA’da enfekte psödoanevrizma, ana arterle aynı fazda kontrastlanan ve arter dışına uzanan sakküler veya lobüle kese olarak görülür; bağlantı boynu varsa ince kaynak kesitlerde gösterilir. Çevre yumuşak doku kalınlaşması ve yağ planı inflamasyonu, apse veya sıvı koleksiyonu, nadiren gaz, aktif ekstravazasyon ve distal arter tıkanıklığı değerlendirilir.
Gecikmiş: Kese ile aktif ekstravazasyon ayrımı belirsizse gecikmiş görüntülerde kontrast odağının kontur ve boyut değişimini değerlendir; genişleme veya doku planlarına yayılma aktif ekstravazasyonu, boyut ve morfolojinin korunması psödoanevrizmayı destekler.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

Aksiller veya brakiyal arterden arter dışına uzanan ve arterle eş zamanlı kontrastlanan sakküler veya lobüle kese psödoanevrizma lehinedir; boyun bağlantısını ince kaynak kesitlerde doğrula.
Kese çevresindeki düzensiz yumuşak doku yoğunluğu ve yağ planı silinmesi, komşu enfeksiyon odağıyla devamlılık gösteriyorsa enfeksiyöz kökeni destekler ancak tek başına özgül değildir.
Komşu enfeksiyon odağında arter çevresinde ödem veya yağ planı kirlenmesiyle birlikte yumuşak doku apsesi ya da sıvı koleksiyonu görülebilir; bu bulgular tek başına enfeksiyon tanısı koydurmaz.
Kese lümeni kısmen kontrastlanmış olabilir; kontrastla dolan lümeni ve kese dış sınırını birlikte izle, arterle bağlantıyı kaynak kesitlerde doğrula.
Yumuşak doku ödemi, cilt altı inflamasyonu veya apse eşlik edebilir; perivasküler gaz enfekte anevrizmada görülebilir ancak nadirdir, bu nedenle gazın yerini belirt.
Perivasküler hematom içinde arteriyel fazda düzensiz kontrast odağının gecikmiş edinimde büyümesi veya doku planlarına yayılması aktif ekstravazasyonu destekler. Distal damar kesintisi akım kaybını gösterir; tek başına rüptür kanıtı değildir.
Distal radial veya ulnar arterde ani kontrastlanmama distal arter oklüzyonunu veya emboliyi düşündürebilir; BTA bulgusu embolinin septik niteliğini tek başına belirlemez ve klinik şüphe ile mikrobiyolojik kanıtla birlikte değerlendirilmelidir.

Normalde

Enfeksiyöz psödoanevrizma, arter duvarı dışına uzanan ve ana arterle eş zamanlı kontrastlanan kese olarak görünür; bu bulguyu karşı taraf arter konturu ve çevre yumuşak doku ile karşılaştır. Aynı damar düzeyinde lümen çapı ve dış konturu, yağ dokusu, kas kompartımanları ve cilt altı dokuyla birlikte incele.

Ayırıcı tanı

Steril travmatik psödoanevrizma: kontrast dolu kese ve boyun görünümü enfeksiyöz psödoanevrizmaya benzeyebilir; travma veya girişim öyküsü ve komşu enfeksiyon bulguları etiyoloji ayrımında önemlidir.
Gerçek arter anevrizması: arter segmentinin genişlemesiyle görünür; psödoanevrizma arter dışına uzanan kese oluşturur. BTA morfolojisi duvar katlarını veya enfeksiyöz nedeni tek başına kesinleştirmez.
Yumuşak doku apsesi: düşük dansiteli sıvı koleksiyonu ve periferik kontrastlanma görülebilir, ancak arter lümeniyle kontrastlanan bağlantı göstermez.
Aktif arteriyel ekstravazasyon: kontrast arter dışına düzensiz biçimde yayılır ve gecikmiş seride genişleyebilir; psödoanevrizma ise çoğunlukla boyut ve morfolojisini korur.
Enfekte hematom: kan ürünleri ve çevre inflamasyon bulunabilir; eşlik eden arteriyel psödoanevrizma varsa arterle bağlantılı kontrast dolu kese aranır.

Tuzaklar

Yalnız çevre yumuşak doku inflamasyonu enfeksiyöz anevrizma tanısı koydurmaz; arterle kese arasındaki bağlantıyı ince kesitlerde göster ve klinik bağlamla birlikte yorumla.
Kese kısmen opaklaştığında dış sınırını ve arterle bağlantısını birlikte izle; aksiyel kaynak kesitleri ile MIP rekonstrüksiyonlarını birlikte kullan.
Yakın dönem travma veya girişim enfeksiyöz ve steril psödoanevrizma ayrımında önemlidir; önceki incelemeler varsa yeni damar dışı opasiteyle karşılaştır.
MIP ve hacimsel görüntülerde saptanan psödoanevrizma boynunu aksiyel ince kesitlerde doğrula; arter dışı kontrast odağının komşu damarlarla devamlılığını kontrol et.

Kendini dene

Periferik vasküler stent enfeksiyonunda BTA ile saptanabilecek bulgulardan biri hangisidir?
Cevabı göster
Psödoanevrizma. BTA, periferik vasküler stent enfeksiyonunda stent çevresindeki sıvı veya gazı, psödoanevrizmayı ve stent migrasyonunu saptamada ilk basamak görüntülemedir.
Vasküler cihaz enfeksiyonunda kesin tanı hangi bulguların birlikte değerlendirilmesine dayanır?
Cevabı göster
Klinik şüphe, mikrobiyolojik kanıt ve görüntüleme bulguları. Kesin tanı klinik şüphe, mikrobiyolojik kanıt ve görüntüleme bulgularının birlikte değerlendirilmesine dayanır.

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 25 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

CT Angiography of the Upper Extremities: Review of Acute Arterial Entitiespubs.rsna.org
Infected (Mycotic) Aneurysms: Spectrum of Imaging Appearances and Managementpubs.rsna.org
Necrotizing Fasciitis Secondary to Mycotic Femoral Aneurysm: A Narrative Review of Diagnosis and Management Strategiesassets.cureus.com
Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoseslink.springer.com
Pulmonary artery aneurysm: computed tomography (CT) imaging findings and diagnosisqims.amegroups.org
CT Angiography of the Upper Extremities: Review of Acute Arterial Entitiespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Off-Pump Explantation of an Infected Thoracic Branched Endograft With Aortic Arch Exclusionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Disrupted anastomotic pseudoaneurysm in arteriovenous grafts: an etiology-driven case series with a proposed preliminary management frameworkpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Infections of Selected Nonvalvular Cardiovascular Devices: A Science Advisory From the American Heart Associationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Postcoarctoplasty Stent Infective Aortitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
Revascularization of the Superficialized Brachial Arterypmc.ncbi.nlm.nih.gov
Autogenous Femoral Vein for Secondary Repair of Subclavian Arteries: A Salvage Solution for Complex Clinical Scenarios.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mycotic aneurysm of the distal radial artery after cardiac catheterisation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrospective Analysis of 120 Cases of Iatrogenic and Traumatic Peripheral Arterial Pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Delayed Formation of Traumatic Ulnar Artery Pseudoaneurysm Presenting With Ulnar Nerve Palsy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Inflammatory and infectious aortic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Hybrid Approach in Treating a Mycotic Aneurism Caused by MRSA: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infected Ruptured Pseudo-aneurysm in Descending Aorta; a Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Atherosclerotic Abdominal Aortic Aneurysms on Computed Tomography Angiography: A Narrative Review on Spectrum of Findings, Structured Reporting, Treatment, Secondary Complications and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Femoral artery pseudoaneurysm secondary to percutaneous femoral artery intervention: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Listeria Bacteremia With Septic Brachial Artery Thrombosis and Pacemaker Infection in an Elderly Woman With a Prosthetic Aortic Valve and Recurrent Pacemaker Implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Off-Pump Explantation of an Infected Thoracic Branched Endograft With Aortic Arch Exclusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Disrupted anastomotic pseudoaneurysm in arteriovenous grafts: an etiology-driven case series with a proposed preliminary management framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infections of Selected Nonvalvular Cardiovascular Devices: A Science Advisory From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic angiography for identification and management of late vascular injuries in war-related traumatic peripheral vascular injuries: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mycotic aneurysm presenting in a patient with a ventriculoatrial shunt with positive CSF cultures for Cutibacterium acnes: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Prevention of infection in aortic or aortoiliac peripheral arterial reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Staged Endovascular Intervention for Axillary Artery Aneurysm Complicated by Recurrent Upper Limb Arterial Embolism: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant True Brachial Artery Aneurysm: A Case Report and Comprehensive Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Radial Artery Aneurysms Following Trauma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term Patency and Complications of Endovascular and Surgical Revascularization for Takayasu Arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Roles of Trauma CT and CTA in Salvaging the Threatened or Mangled Extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Great Vasculitis Pretenders: Mycotic Pseudoaneurysm, Aortitis with Occlusive Iliac Thrombus, and Paraneoplastic Aortitis. A Case-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Incidence and Management of Access Site Infection Following Trans-Axillary Implant of a Microaxial Left Ventricular Assist Device.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A <i>Haemophilus influenzae</i>-associated mycotic aneurysm months after treated bacteremia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnosis and embolization of a non-iatrogenic and non-traumatic thyrocervical pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Successful endovascular treatment of post-traumatic subclavian arteriovenous fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Idiopathic Ascending Aortic Thrombus With Limb Ischemia and Myocardial Infarction in a Young Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Smoking and Hypoalbuminemia as Risk Factors for Postoperative Complications in Reconstructive Hand and Forearm Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Percutaneous Levoatrial Cardinal Vein Closure for Stroke Prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cerebral and Portal Venous Air Embolism: A Complication of PICC Line Placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.