Rasmussen anevrizması

Özet

Rasmussen anevrizması, tüberküloz kavitesine komşu ya da kavite içindeki pulmoner arter dalının duvar hasarıyla gelişen psödoanevrizmadır ve kaviter hastalık iyileşirken de ortaya çıkabilir. BT pulmoner anjiyografi (BTPA), kavite duvarındaki kontrastlanan nodülün pulmoner arter kökenini gösterir; parankim penceresi kaviteyi ve kanama dağılımını tamamlar. Kavite içi nodül kontrastsız incelemede pıhtı ya da debris gibi görünebilir. Rüptür, yaşamı tehdit eden masif hemoptiziye yol açabilir; kavite çevresinde hematom ve endobronşiyal kan yayılımıyla ilişkili buzlu cam nodülleri eşlik edebilir.

Faz ve pencere

BTPA tanısal

Kavite duvarına komşu yuvarlak/oval odak, pulmoner arter dalıyla devamlı ve arter lümeniyle benzer biçimde kontrastlanır; MPR veya MIP besleyici dal ile kese arasındaki ilişkiyi ortaya koyar. Rüptür ve aktif kanamada kese dışına kontrast ekstravazasyonu ve çevre kanama bulguları görülebilir.

Kontrastsız

Üst lob veya başka bir akciğer segmentindeki kalın duvarlı tüberküloz kavitesi, fibrotik değişiklikler ve kavite içi kan/debris görülebilir; kontrastsız BT pulmoner arter psödoanevrizmasını kaçırabilir ve damar kesesini güvenilir biçimde dışlayamaz. Kavite duvarındaki nodülün damar kökenini göstermek için kontrastsız seri tek başına tanısal değildir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Tüberküloz kavitesi — kalın/düzensiz duvarlı kavite, fibrotik skar veya eşlik eden enfeksiyon odaklarıyla birlikte olabilir.
• Kavite duvarında arter yoğunluğunda nodül — BTPA'da pulmoner arter kan havuzuyla eş kontrastlanma vasküler odağı düşündürür.
• Pulmoner arter dalına devamlılık — MIP/MPR görüntülerinde anevrizmanın pulmoner arter dalıyla ilişkisi ve sorumlu damarların seyri değerlendirilir.
• Kavite içinde kan veya pıhtı — kontrastsız yumuşak doku yoğunluğu ile kontrastlanan kese aynı şey değildir; fazlar arası kıyas gerekir.
• Çevresel buzlu cam nodülleri — kavite çevresindeki hematomla birlikte, endobronşiyal kan yayılımı bağlamında görülebilir.
• Üst lob fibrozisi ve traksiyon bronşektazisi — kronik tüberküloz zeminiyle uyumlu eşlikçi parankimal değişikliklerdir.
• Birden fazla periferik psödoanevrizma — yalnız tüberkülozla açıklanmayabilir; Behçet gibi vaskülitler ve enfeksiyon ilişkili damar hasarı da ayırıcıda değerlendirilir.

Normalde

Psödoanevrizma lehine fokal sakküler kese, pulmoner arter dalıyla lümen devamlılığı ve damarlarla eş düzey kontrastlanmayı birlikte arayın. Şüpheli odağın kavite duvarına göre konumunu ve pulmoner arter dalıyla devamlılığını kaynak kesitler, MPR ve MIP boyunca izleyin; tek aksiyel görüntü bağlantıyı kaçırabilir.

Ayırıcı tanı

Tüberküloz kavitesi içi pıhtı

kontrastlanmaz ve pulmoner arter dalına lümen bağlantısı göstermez.

Kavite içi aspergilloma

hava hilaliyle çevrelenebilen hareketli intrakaviter kitle görünümü verir; arter fazında arterle aynı yoğunlukta dolan kese değildir.

Diğer nedenli pulmoner arter psödoanevrizması

benzer damar morfolojisi tüberküloz dışı travma, biyopsi/cerrahi, başka enfeksiyonlar, vaskülit veya neoplazi bağlamında görülebilir.

Pulmoner AVM

besleyici arter ve drenaj veni arasında ileti/nidus izlenir; kavite duvarındaki tek arter kesesi bu yapıyı karşılamaz.

Bronşiyal arter kaynaklı kanama

Bronşiyal arter hipertrofisi ve sistemik arter kaynaklı beslenme görülebilir; pulmoner arter psödoanevrizması ise pulmoner arterden kaynaklanan sakküler kontrastlanma ile ayırt edilir.

Tuzaklar

• Rasmussen anevrizması adını tüberkülozla ilişkili pulmoner arter psödoanevrizması için kullanın; başka enfeksiyon, travma veya girişim sonrası gelişen her kavite komşusu kese bu adla anılmaz.
• Kavite duvarındaki kontrastlı nodülü yalnızca tek aksiyel görüntüde değerlendirmek bağlantıyı kaçırabilir; kaynak kesitleri koronal/oblik MPR ve MIP ile birlikte izleyin.
• Kavite içindeki yüksek atenüasyonlu hematom/pıhtı kontrastlanan anevrizma sanılabilir; kontrastsız ve BTPA görüntülerini aynı anatomik düzeyde eşleştirin.
• Kontrast ekstravazasyonu aktif kanama bulgusudur; psödoanevrizma değerlendirmesinde damar kesesinin arter dalıyla devamlılığını da arayın. Rüptür yaşamı tehdit eden masif hemoptiziye yol açabilir.

Kendini dene

1. Kronik üst lob tüberküloz kavitesinin duvarında arter dalıyla kesintisiz bağlantılı, arterle eş yoğunlukta kese görülüyor. Tanı nedir?

   • Rasmussen anevrizması
   • Aspergilloma
   • Pulmoner AVM
   • Kavite içi pıhtı
   Cevabı göster

   Rasmussen anevrizması. Tüberküloz kavitesi komşuluğunda pulmoner arter dalından çıkan psödoanevrizma Rasmussen anevrizmasıdır. Aspergilloma ve pıhtı damar dalıyla kontrastlı devamlılık göstermez; AVM'de arter-ven ileti yapısı aranır.

2. Tüberküloz kavitesinin duvarına bitişik yuvarlak odağın Rasmussen anevrizması olduğunu destekleyen doğrudan BT bulgusu hangisidir?

   • BTPA'da pulmoner arterle aynı düzeyde kontrastlanma ve pulmoner arter dalına kesintisiz bağlantı
   • Kontrastsız seride kavite içindeki materyalin yüksek atenüasyonlu görünmesi
   • Kavite çevresinde buzlu cam opasitelerinin bulunması
   • Kavite içinde hava hilaliyle çevrili yumuşak doku odağı
   Cevabı göster

   BTPA'da pulmoner arterle aynı düzeyde kontrastlanma ve pulmoner arter dalına kesintisiz bağlantı. BTPA'da damarlarla benzer kontrastlanan nodüler odak psödoanevrizmayı düşündürür; pulmoner arter dalıyla devamlılık damar kökenini destekler. Kavite içeriğinin yüksek atenüasyonu kanamayla ilişkili olabilir, ancak tek başına kese-damar bağlantısını göstermez; buzlu cam opasiteleri ve hava hilali de bu bağlantıyı kanıtlamaz.

İlgili konular

• Pulmoner arter psödoanevrizması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pulmonary artery aneurysm: computed tomography (CT) imaging findings and diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Rasmussen Aneurysmpubs.rsna.org
3. Acquired pulmonary artery pseudoaneurysms: a pictorial reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging of thoracic tuberculosis: pulmonary and extrapulmonarypmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Angiographic Insights and Endovascular Intervention in Pulmonary Artery Pseudoaneurysms: A Comprehensive Clinical and Pictorial Essaypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pulmonary Aspergillosis: What CT can Offer Before it is too Late!pmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Pulmonary Arteriovenous Malformation and Its Vascular Mimickerspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Giant Rasmussen’s aneurysmjornaldepneumologia.com.br
9. Bilateral Rasmussen's Aneurysms: A Rare Etiology of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Retrospective comparision of embolization and conservative therapy for pulmonary artery pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Mycobacterium avium complex infection complicated by Rasmussen aneurysm: An illustrated case of endovascular management of massive hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Rasmussen aneurysm: A rare complication of pulmonary tuberculosis case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Spontaneous Regression of a Ruptured Rasmussen's Aneurysm Causing Massive Hemoptysis in a Patient with Pulmonary Tuberculosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Granulicatella adiacens Endocarditis Complicated by Mycotic Pulmonary Artery Aneurysm in Adult Patients: Multimodality Imaging Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Endovascular Treatment of Hemoptysis: Does Bronchial Artery Embolization Fit All?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pulmonary artery involvement contributes to the recurrence of hemoptysis after bronchial artery embolization in patients with chronic pulmonary aspergillosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Surgical management of refractory massive hemoptysis from pulmonary artery pseudoaneurysm due to <i>Streptococcus constellatus</i>: a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The radiological presentation of Rasmussen aneurysm secondary to pulmonary tuberculosis and COVID-19: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A high-resolution 3D atlas of the spectrum of tuberculous and COVID-19 lung lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. 2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Rasmussen Aneurysm in Pulmonary Tuberculosis-A Malaysian Case Study With Review of Global Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Rasmussen's Aneurysm: A Rare but Life-Threatening Complication of Pulmonary Tuberculosis - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Angiographic Insights and Endovascular Intervention in Pulmonary Artery Pseudoaneurysms: A Comprehensive Clinical and Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Rasmussen's aneurysm masquerading as mass lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Therapeutic approaches for pulmonary artery pseudoaneurysms and analysis of outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Management of Post-tubercular Hemoptysis With Bronchial Artery Embolization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Spectrum of imaging findings in pulmonary infections. Part 2: Fungal, mycobacterial, and parasitic.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Chest tuberculosis: Radiological review and imaging recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.