Pulmoner arter psödoanevrizması BT bulguları

Özet

Pulmoner arter psödoanevrizması, damar duvarının tam kat bütünlüğünü korumadığı, kanla dolu sınırlı bir kese biçimindeki nadir bir vasküler lezyondur; enfeksiyon, travma, biyopsi veya cerrahi sonrasında gelişebilir. Kontrastlı BT anjiyografi, kesenin pulmoner arter dalıyla bağlantısını ve komşu hemorajiyi göstererek tanıda ve girişim planlamasında temel rol oynar. Kavite, konsolidasyon ya da atelektazi içinde gizlenebildiğinden kontrastsız BT'de gözden kaçabilir. Rüptür intrapulmoner kanamaya ve hava yolu dolumuna yol açabileceği için hemoptizili hastada tanınması kritiktir.

Faz ve pencere

BTPA tanısal: İnce kesit pulmoner arter opasifikasyonunda kese, lümenle aynı kontrast yoğunluğunda yuvarlak veya lobüle odak olarak görünür ve besleyici pulmoner arter dalıyla kesintisiz devamlılık gösterir; kısmi trombüs kontrastlanan lümeni daraltabilir. Aktif rüptürde kontrast, damar sınırının dışına hemorajik parankime yayılır.
Kontrastsız: Kese çevresindeki kavite, konsolidasyon, hematom veya işlem sahası görülebilir; kanla dolu kese çevre parankimden ayırt edilemeyebilir. Vasküler devamlılığı kanıtlamak için bu faz tek başına tanısal değildir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

Pulmoner arterle devamlı kontrast kesesi — aynı kontrastlanma ve doğrudan dal bağlantısı psödoanevrizma lehinedir.
Sakküler veya lobüle kontur — kese biçimli dışa bombeleşme normal dallanma geometrisini bozar.
Kese kısmen tromboze olabilir.
Komşu buzlu cam veya konsolidasyon — alveoler kanama damar kesesinin çevresinde yayılabilir.
Kavite duvarında vasküler nodül — özellikle enfeksiyon alanındaki kontrastlanan odak damar kaynağını düşündürür.
İşlem ya da travma hattına komşuluk — biyopsi, kateter, cerrahi veya penetran/künt travma sahası etiyolojik ipucudur.
BT'de damar lümeni dışında izlenen aktif kontrast ekstravazasyonu, aktif kanama bulgusudur.

Normalde

Normal segmental pulmoner arterler dallandıkça incelir ve çevre parankim içinde düzgün konturlu tübüler yapılar halinde izlenir; damar dışına kese biçimli çıkıntı ya da çevresinde hemorajik opasite bulunmaz. Şüpheli odağı aynı dalın proksimal ve distal kesimleriyle, ayrıca karşı akciğerdeki eş düzey arterlerle kıyaslayın; odak damar lümeniyle aynı anda ve aynı yoğunlukta kontrastlanıyor mu, dal devamlılığı korunuyor mu bakın.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Pulmoner arter anevrizması: gerçek anevrizmada duvar katları korunur; BT'de morfoloji psödoanevrizmadan güvenilir biçimde ayrılamayabilir, etiyoloji ve duvar değerlendirmesi gerekir.
Pulmoner AVM: besleyici pulmoner arter ile drene edici pulmoner ven arasında doğrudan bağlantı bulunur; arada ayrı bir nidus olması şart değildir. Yalnız arter dalına bağlı kese, venöz drenaj gösterilmeden AVM olarak adlandırılmaz.
Fungal pnömoni veya invaziv mikoz kaynaklı kavite nodülü: enfeksiyon sırasında damar duvarı yıkımı sonucu psödoanevrizma gelişebilir; kontrast fazında arterle bağlantı aranmalıdır.
Pulmoner emboli: arter lümeni içinde kontrast çevresinde dolum defekti oluşturur; damar dışına sakküler kese yapmaz.
Bronşiyal arter anevrizması: sistemik arter kökeni ve aorttan/bronşiyal arterden izlenen beslenme yolu ile pulmoner arter kökeninden ayrılır.

Tuzaklar

Kavite içindeki yoğun yumuşak doku nodülünü kontrastsız seride doğrudan tümör ya da pıhtı saymayın; BTPA'da pulmoner arter dalına bağlantısını inceleyin.
Kontrastlanan kese ile aktif ekstravazasyonu eş anlamlı kullanmayın; pulmoner arter psödoanevrizması BT'de fokal sakküler çıkıntı olarak tanımlanır.
Psödoanevrizma ile pulmoner arter arasındaki ilişki ve devamlılık, MPR ve MIP rekonstrüksiyonlarla daha net değerlendirilebilir.
Periferik pulmoner arter psödoanevrizması hemoptizinin tek olası kaynağı değildir; eşlik eden bronşiyal sistemik arterleri ve parankimal kanama dağılımını da raporlayın.

Kendini dene

Biyopsi sonrası hemoptizide, segmental arterle aynı kontrastlanan ve ince MPR'de dala bağlanan kese görülüyor. En olası tanı nedir?
Cevabı göster
Pulmoner arter psödoanevrizması. Dala doğrudan bağlanan, arter kan havuzuyla aynı yoğunlukta dolan sakküler yapı psödoanevrizmadır. AVM'de drenaj veniyle arteriovenöz ileti aranır; bronşiyal arter sistemik kökenlidir, emboli ise arter içinde dolum defekti yapar.
Bilinen kaviter tüberküloz alanındaki nodül BTPA’da pulmoner arter dalıyla eş zamanlı kontrastlanıyor ve ince MPR’de dala bağlanıyor; çevresinde buzlu cam var. Bu görünüm en çok neyi düşündürür?
Cevabı göster
Rasmussen anevrizması. Tüberküloz kavitesiyle ilişkili pulmoner arter psödoanevrizması Rasmussen anevrizması olarak adlandırılır; çevre buzlu cam hemorajiyle uyumlu olabilir. Mantar topu veya pıhtı arter lümeniyle devamlılık göstermez; hamartom damar kan havuzuyla eş yoğunlukta kontrastlanmaz.

İlgili konular

Behçet hastalığında pulmoner arter tutulumu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

Pulmonary artery aneurysm: computed tomography (CT) imaging findings and diagnosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary artery pseudoaneurysm after Swan-Ganz catheterization: a case presentation and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
CT imaging of pulmonary artery aneurysms in the emergency department - What you need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary artery pseudoaneurysm with massive hemoptysis secondary to lung adenocarcinoma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical management of refractory massive hemoptysis from pulmonary artery pseudoaneurysm due to Streptococcus constellatus : a rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multiple Pulmonary Artery Pseudoaneurysms Secondary to Metastatic Uterine Leiomyosarcoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Esophagopulmonary fistula causing pulmonary arterial pseudoaneurysms and massive hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Surgical management of peripheral pulmonary artery pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Operative intervention for a central pulmonary artery pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Coexisting pulmonary haemorrhage and venous thrombosis: a tricky but novel case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Artery Pseudoaneurysms: Clinical Features and CT Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rasmussen's aneurysm masquerading as mass lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Behçet disease with left superficial femoral artery pseudoaneurysm: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hughes-Stovin Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchial Dieulafoy disease: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Covered Stent Treatment of a Saphenous Vein Graft Pseudoaneurysm: A Rare Late Complication of CABG.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Delayed Complications of Laparoscopic Adjustable Gastric Band Erosion: Contained Gastric Perforation and Bleeding Pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Aortic Pseudoaneurysm Mimicking a Pulmonary Neoplasm in an 87-Year-Old Patient: The Challenge of the "Great Mimicker" in Emergency Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Necrotizing pancreatitis with multifocal hepatic artery pseudoaneurysms: Diagnostic limitations and rare appearance of suspected IgG-4 related disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pseudoaneurysm and post-traumatic arteriovenous fistula in pulmonary artery branch: Case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Concurrent Cerebral, Splenic, and Renal Infarction in a Patient With COVID-19 Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endovascular Treatment of Hemoptysis: Does Bronchial Artery Embolization Fit All?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Beyond the Usual Suspects: Rare Causes of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fibromuscular dysplasia presenting with bronchial artery involvement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endovascular Stent-Graft Exclusion for the Treatment of Haemoptysis Caused by Central Pulmonary Artery Pseudoaneurysm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Feasibility and Effectiveness of 3D Coil Framing in the Embolization of Pulmonary Arteriovenous Malformations and Visceral Artery Aneurysms and Pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary artery pseudoaneurysm as a neglected manifestation of pulmonary mucormycosis: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous Massive Intrathoracic Hematoma in a Patient with Marfan Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Vascular findings in CTA body and extremity of critically ill COVID-19 patients: commonly encountered vascular complications with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological manifestations of thoracic hydatid cysts: pulmonary and extrapulmonary findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complications Related to Transarterial Treatment of Hepatocellular Carcinoma: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Photon-counting detector CT vs energy-integrating detector CT for the diagnosis of arterial dissection in the cervicocerebral region: A single-center case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Severe celiac trunk stenosis following blunt trauma in a patient with diabetic ketoacidosis: a diagnostic dilemma of traumatic injury versus median arcuate ligament syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Implementation of Cardiac Computed Tomography for Aortic Valve Infective Endocarditis: Coronary Arteries Evaluation and Concordance with Transoesophageal Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Deep learning-assisted 3D CT angiography for supply-vessel localization in inflammatory peripheral pulmonary artery pseudoaneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hemorrhage from a pancreatic pseudocyst eroding the stomach, diaphragm, and splenic artery: a case report on integrated surgical and nursing management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A 58-Year-Old Man With Hemoptysis After COVID-19 Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary artery aneurysm: computed tomography (CT) imaging findings and diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A review of histopathologic and radiologic features of non-atherosclerotic pathologies of the extracranial carotid arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Iatrogenic Pulmonary Artery Pseudoaneurysm Following Swan-Ganz Catheterization: Successful Endovascular Coil Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mycotic pulmonary artery aneurysms and septic pulmonary emboli in infective endocarditis: A rare case report and review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiological spectrum of invasive mucormycosis in COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrospective comparision of embolization and conservative therapy for pulmonary artery pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Right Subclavian Vein Pseudoaneurysm Following Percutaneous Axillary Lymph Node Biopsy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Congenital Bronchial Atresia Mimicking Pulmonary Sequestration in the Lower Lobe: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Anatomical structure of pulmonary vessels and bronchi in the right upper lobe based on three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thoracoscopic left apicoposterior segmentectomy for bronchiectasis with a displaced B¹⁺² bronchus: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary artery reconstruction using cryopreserved allograft for lung cancer: a bi-centric comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Calciphylaxis Mimicry in End-Stage Renal Disease: Acute Limb Ischemia From Calcific Peripheral Arterial Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Robotic-assisted and electromagnetic navigation bronchoscopy for multi-focal lung cancers: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Secondary Staphylococcus capitis Infection of a Long-Standing Non-Coronary Sinus of Valsalva-to-Right Atrial Fistula Initially Misdiagnosed as a Gerbode Defect: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spectral Computed Tomography Angiography in Visceral Artery Aneurysms: Technical Principles and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ruptured pulmonary arteriovenous malformation causing hemothorax during pregnancy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Uni-port video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary arteriovenous malformation based on vascular pre-occlusion: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Arteriovenous Malformation Misdiagnosed As Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transcatheter Embolotherapy of Maternal Pulmonary Arteriovenous Malformation During Twin Pregnancy With Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary arteriovenous malformation in pregnancy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Occipital lobe abscesses: A systematic review of clinical presentation, etiology, management, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Molecular mechanisms driving Aspergillus fumigatus disease: host interaction, virulence, biofilms, and resistance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Massive hemoptysis due to pulmonary artery pseudoaneurysm in invasive aspergillosis in a patient with interstitial lung disease and suspected Aspergillioma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Aortic Dissection With Pseudoaneurysm Formation Masquerading as Pulmonary Embolism After Transcatheter Aortic Valve Replacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary artery floating sign: a novel predictor of fatal haemoptysis in pulmonary mucormycosis and its early intervention strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contemporary Multi-modality Imaging of Prosthetic Aortic Valves.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Multimodality Imaging Evaluation of Diseases of the Pulmonic Valve and Right Ventricular Outflow Tract for the Adult Cardiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Computed Tomography in Infectious Endocarditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rasmussen's Aneurysm: A Rare but Life-Threatening Complication of Pulmonary Tuberculosis - A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Three case reports of pulmonary mucormycosis with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
It's Not All in Your Head: Thoracic Manifestations of Neurologic Diseases and Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Radiology of cardiac devices and their complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous bacteremia and spontaneous bacterial peritonitis share similar prognosis in patients with cirrhosis: a cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Great Vasculitis Pretenders: Mycotic Pseudoaneurysm, Aortitis with Occlusive Iliac Thrombus, and Paraneoplastic Aortitis. A Case-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Brazilian Society for Angiology and Vascular Surgery guidelines on abdominal aortic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and in silico models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Delayed intra-abdominal hemorrhage in a patient with a duodenal stump tumor after Billroth II gastrectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transcatheter arterial embolization for traumatic adrenal hemorrhage with contrast extravasation: case series and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Massive haemoptysis in a patient with right pulmonary artery atresia with contralateral pulmonary artery pseudoaneurysm: a therapeutic dilemma in collateral-dependent pulmonary circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant ascending aortic pseudoaneurysm requiring third re-do sternotomy more than two decades after aortic root replacement in an octogenarian: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Delayed diagnosis of neurofibromatosis type I with an index presentation of haemothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Japanese clinical practice guidelines for vascular tumors, vascular malformations, lymphatic malformations, and lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Japanese Clinical Practice Guidelines for Vascular Tumors, Vascular Malformations, Lymphatic Malformations, and Lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Japanese clinical practice guidelines for vascular tumors, vascular malformations, lymphatic malformations, and lymphangiomatosis 2022.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Rasmussen's Aneurysms: A Rare Etiology of Hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pulmonary Arterial Dilatation: Imaging Evaluation Using Multidetector Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Complete non-anastomotic rupture of an axillobifemoral PTFE bypass following blunt chest trauma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Successful Endovascular Treatment of Traumatic Renal Artery Thrombosis and Dissection Associated with Liver Injury: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung cancer ablation: complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Endovascular Management of Interlobolar Bronchopulmonary Arterial Fistula After Bronchial Stent Removal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic external jugular vein aneurysm after a kendo thrust (tsuki).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Postcoarctoplasty Stent Infective Aortitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging in the postpartum period.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.