Pulmoner hipertansiyonun BT bulguları

Özet

Pulmoner hipertansiyon, farklı kardiyopulmoner nedenlerden kaynaklanabilen hemodinamik bir durumdur; BT tanıyı tek başına koymaz, şüpheyi artıran damar ve sağ kalp morfolojisini gösterir. Ana pulmoner arter genişlemesi, pulmoner arter/çıkan aorta oranı, sağ boşluklar ve periferik damar dağılımı toraks BT'de birlikte değerlendirilir. BTPA, kronik tromboembolik nedenleri ve damar içi bulguları araştırmaya; kontrastsız BT ise parankim ve büyük damar çaplarına bakmaya yardım eder. BT işaretlerini kesin basınç ölçümü saymak yanlış sınıflamaya, kronik tromboembolik kaynağı gözden kaçırmak ise tedavi edilebilir nedenin gecikmesine yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Aksiyel kesitte ana pulmoner arter çapı ve çıkan aorta ile oranı, sağ ventrikül/atriyum boyutları, septum konturu ve akciğer parankimi değerlendirilebilir; kontrastsız inceleme damar içi trombüsü veya hemodinamik basıncı göstermez.

BTPA

Kontrastlı pulmoner arter ağacında ana arter genişliği ve dallanma, kronik trombüs/web, distal damar budanması ve eşlik eden sağ kalp genişlemesi incelenir; mozaik perfüzyon akciğer penceresinde, varsa bölgesel iyot haritası çift enerjili seride değerlendirilir. Bulgular PH için destekleyicidir, hemodinamik tanı değildir.

BT bulguları

• Ana pulmoner arter genişlemesi — çıkan aorta ile aynı kesitte ölçülen ana pulmoner arter çapı üzerinden değerlendirilir.
• Pulmoner arter/çıkan aorta oranında artış — aynı kesitte ana pulmoner arter ve çıkan aort çapları karşılaştırılır.
• Sağ ventrikül ve sağ atriyum genişlemesi, BT'de pulmoner hipertansiyon şüphesini artıran sağ kalp bulguları arasında yer alabilir.
• İnterventriküler septum düzleşmesi veya sola bombeleşmesi — sağ ventrikül basınç yüküne eşlik edebilir.
• Periferik damar budanması, santral pulmoner arter genişlemesine eşlik eden periferik pulmoner arter dallarında göreli seyrelme olarak görülebilir.
• Mozaik atenüasyon — bölgesel perfüzyon farkı veya küçük hava yolu hastalığına bağlı lobüler yoğunluk değişikliği.
• Neden araştırmasına yönelik işaretler — kronik trombüs/web, amfizem, interstisyel akciğer hastalığı veya kalp hastalığı eşlik edebilir.
• CTEPH lehine BT bulguları arasında pulmoner arterlerde daralma veya intraluminal webler ile organize tromboembolik tıkanıklıklar bulunabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Ana pulmoner arter çapı, PH lehine BT işareti olarak

TAVR kohortunda geniş ana pulmoner arter tanımı: erkeklerde ≥29 mm, kadınlarda ≥27 mm.

Ana pulmoner arter/çıkan aorta çap oranı, PH lehine BT işareti olarak

>1.0

Normalde

Normal toraks BT'sinde ana pulmoner arter çapı çıkan aortayı aşmaz; PA/Ao oranı 1'in altındadır. Ana pulmoner arter çapı aynı kesitteki çıkan aorta çapıyla kıyaslanır; sağ ventrikül boyutu ve interventriküler septum konfigürasyonu ek olarak değerlendirilir.

Ayırıcı tanı

Yüksek akımlı pulmoner dolaşım

konjenital soldan sağa şant veya başka yüksek debili durumlarda pulmoner arter genişler; kalp boşluklarının ve bağlantıların anatomisi ayırıcıdır.

Fokal pulmoner arter lezyonları

tromboemboli, anevrizma veya anomali gibi yapısal patolojiler, yaygın santral genişlemeden ayrı değerlendirilmelidir.

Küçük hava yolu hastalığı

mozaik atenüasyonda ekspirasyon görüntülerinde hava hapsi ve bronşiyal değişiklikler bulunur.

Kronik tromboembolik hastalık

web, eksantrik organize trombüs, pouch lezyonu ve hipoperfüze alanlarda damar seyrekliği gösterir.

İnterstisyel akciğer hastalığı

parankimal fibrozis ve traksiyon damar genişlemesi PH bulgularına eşlik edebilir.

Tuzaklar

• PA/Ao oranı ve damar çapı değerlendirmeleri, konjenital şantlar veya aort ektazisi gibi faktörlerden etkilenerek yanıltıcı olabilir.
• PA/Ao oranı, yüksek akımlı şantlar gibi hemodinamik durumlarda basınç yükselmesi olmadan da artabilir; mutlak çap ve klinik bağlam birlikte değerlendirilmelidir.
• Mozaik atenüasyon PH'ye özgü değildir; küçük hava yolu hastalığı, amfizem ve kronik tromboemboli ayrımı için damar kalibresi ve hava yolu bulgularını birlikte inceleyin.
• Pulmoner hipertansiyon hemodinamik olarak sağ kalp kateterizasyonunda ortalama pulmoner arter basıncı >20 mmHg ile tanımlanır; BT bulguları şüpheyi artırır ama tanı koydurmaz.

Kendini dene

1. Toraks BT'de ana pulmoner arter geniş, sağ ventrikül büyük ve septum düzleşmiş. Bu bulgular en çok neyi düşündürür?

   • Pulmoner hipertansiyon
   • Pulmoner arter embolisi
   • Aort diseksiyonu
   • Perikard kisti
   Cevabı göster

   Pulmoner hipertansiyon. Santral pulmoner arter genişlemesi ve sağ kalp basınç yükü bulguları PH olasılığını artırır, ancak BT hemodinamik tanı koymaz. BT'de pulmoner arter içindeki dolum defekti veya organize trombüs bulgusu akut veya kronik tromboemboliyi düşündürür.

2. Mozaik atenüasyon alanında damarlar seyrek ve bronşlarda belirgin hava hapsi yok. Hangi mekanizma öncelikle düşünülür?

   • Perfüzyon heterojenliği
   • Ekspiratuvar hava hapsi
   • Alveoler ödem
   • Yaygın buzlu cam
   Cevabı göster

   Perfüzyon heterojenliği. Düşük atenüasyon alanında damarların seyrekleşmesi vasküler perfüzyon farkını destekler ve PH/CTEPD bağlamında incelenir. Hava hapsi, ekspirasyon BT'lerinde komşu akciğerlere göre nispeten düşük atenüsyona sahip bölgeler şeklinde görülür.

İlgili konular

• Kronik tromboembolik pulmoner hastalık
• Akut sağ ventrikül yüklenmesi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Unilateral Pulmonary Artery Lesion in an Immunocompromised Patientpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging Markers of Chronic Obstructive Pulmonary Disease on Computed Tomography of the Lungs: A Narrative Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Suspected allergic bronchopulmonary candidiasis in a patient with concurrent multidrug-resistant bacterial pneumoniapmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Severe pulmonary vein stenosis presenting with infection-like pulmonary findings after radiofrequency ablation for atrial fibrillation: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Clinical and CT features of patients with pneumatosis intestinalispmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pulmonary sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Sarcoidosis-Associated Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pulmonary vascular diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Pulmonary sarcoidosis imaging].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Screening Strategies for Pulmonary Hypertension in Patients With Interstitial Lung Disease: A Multidisciplinary Delphi Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Advanced pulmonary sarcoidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Pregnancy outcome in Takayasu arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Imaging of Chronic Thromboembolic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Imaging of Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pulmonary hypertension in polymyositis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Dual-energy CT in pulmonary vascular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. A rare congenital triad: ebsteinoid tricuspid valve, giant right atrial aneurysm, and atrial septal defect.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Preserved Ejection Fraction Despite Progressive Functional Decline in a Patient With Single-Ventricle Physiology Without Documented Successful Surgical Palliation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Differences in Chronic Pulmonary Embolism Burden in Chronic Thromboembolic Disease with and Without Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Automated CT Pulmonary Angiography-Derived Periclot Radiomics for CTEPH Detection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multimodal Management of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Narrative Review of Treatment Selection and Sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pseudo-Infarction Reversal in Right Precordial Leads: ECG Evolution in Severe Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Right Ventricular Isovolumetric Relaxation Time is Associated with Pulmonary Vascular Load and Functional Limitation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Multimodal model for predicting exercise-induced pulmonary hypertension validated by invasive exercise hemodynamics: a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Quantitative CT Pulmonary Angiography and Echo Cardiography Analysis for Enhanced Cardiovascular Assessment of Right Ventricular Failure in Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: Higher modelled pulmonary wall shear stress in an adult with Celoria-Patton type B aortic interruption, ventricular septal defect, and patent ductus arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Obese Adolescent with Factor V Leiden-Related Pulmonary Embolism: Case-Based Insight into Paediatric Thrombosis Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Multimodality imaging of acute and chronic pulmonary thromboembolic disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension secondary to a vascular malformation: case report diagnosis by lung subtraction iodine mapping.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Pulmonary Hypertension in a 19-Year-Old Patient Due to a Mutation in the Bone Morphogenetic Protein Receptor Gene: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Beyond the right ventricle: assessment of the left ventricular function in pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Anesthetic Management of Delayed Primary Arterial Switch Operation in a Two-Month-Old Infant With Dextro-Transposition of the Great Arteries (d-TGA), Preserved Left Ventricular Mass, and Patent Ductus Arteriosus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Cardiothoracic Imaging Findings in Obesity Hypoventilation Syndrome (Pickwickian Syndrome): A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Agenesis of the left pulmonary artery and cardiac hydatid cysts: A dual rarity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pseudo-obstruction on single-phase CTPA: unilateral pulmonary vein atresia as the cause of 50 years of hemoptysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Spontaneous Pneumomediastinum in Rheumatoid Arthritis Associated Interstitial Lung Disease and Bronchiectasis: A Three-Component Pathophysiologic Framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Attenuation Levels of Lung Fields in Quantitative Computed Tomography Evaluation Are Associated With Overall Survival and the Incidence of Acute Exacerbation in Combined Pulmonary Fibrosis and Emphysema: A Single-Center Retrospective Observational Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Isolated, reduced diffusing capacity for carbon monoxide in the population - relations to symptoms, smoking and comorbidities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A nomogram integrating CTPA parameters and serum biomarkers to predict 30-day mortality and refine risk stratification in non-high-risk acute pulmonary embolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Carotid body measurement by computed tomography angiography: a cross-sectional population-based study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Development and internal validation of a machine learning-based prediction model for pulmonary hypertension in COPD.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Prognostic Value of QT and QTc Interval Dispersion in Acute Pulmonary Embolism: A Retrospective Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Clinical study of bronchial wall area proportion in children and adolescents based on CT images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Pulmonary Hypertension Workup Unraveling a Rare Anomaly in Turner Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Electrosurgery in pediatric catheter interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Primary Tricuspid Regurgitation in ACHD: Diagnosis and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Quantitative imaging features of pulmonary artery involvement in Takayasu arteritis on computed tomography pulmonary angiography in patients with and without pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Retrospective comparision of embolization and conservative therapy for pulmonary artery pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Iatrogenic Pulmonary Artery Pseudoaneurysm Following Swan-Ganz Catheterization: Successful Endovascular Coil Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Pathogenesis and Phenotypes of Pulmonary Vascular Disease in COPD: A Consensus Statement From the Pulmonary Vascular Research Institute's Innovative Drug Development Initiative - PH Group 3 Workstream.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Research progress on biomarkers of blast lung injury: Transition from traditional indicators to novel molecular markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging in chronic thromboembolic pulmonary hypertension: review of the current literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Severe cryptogenic bronchiolitis: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Granulomatosis with polyangiitis: clinical characteristics and updates in diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Anomalous origin of the right pulmonary artery from the ascending aorta: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Mycotic pulmonary artery aneurysms and septic pulmonary emboli in infective endocarditis: A rare case report and review of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Primary Isolated Interventricular Hydatid Cyst With Left Ventricular Vegetation Presents With Neurological Manifestations: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Clinical and Echocardiographic Insights Into Right Heart Masses: A Retrospective Study in China (2010-2023).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Deep learning-based identification of chronic pulmonary embolism on CTPA: a regional lung analysis using multiplanar MIP images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. A Stepwise Approach to Computed Tomography Imaging of Pulmonary Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Diagnostic performance of the main pulmonary artery-to-ascending aorta diameter ratio for pulmonary hypertension defined by mean pulmonary arterial pressure in children with left-to-right shunt congenital heart disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Unilateral Pulmonary Artery Lesion in an Immunocompromised Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Intermediate-Phenotype ABCA3 Deficiency Caused by Compound Heterozygous Variants Presenting as Persistent Respiratory Failure and Systemic Hypertension Since Birth in a Term Infant: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. CT findings in biomass smoke-associated interstitial lung disease: A retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Case Report: Severe bronchiectasis in three kittens with detection of <i>Mycoplasma felis</i>: radiographic and computed tomography findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. AI-based prediction of pulmonary hypertension in COPD patients with cor pulmonale using clinical and CT features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Pulmonary artery dissection with patent ductus arteriosus presenting with differential cyanosis: a case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Prognostic Impact of Main Pulmonary Artery Enlargement in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Comprehensive review of pulmonary embolism imaging: past, present and future innovations in computed tomography (CT) and other diagnostic techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Conference Proceedings: Select Abstracts Presented at the 2025 Advocate Aurora Scientific Day.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Cardiovascular magnetic resonance in the guidelines of the European Society of Cardiology: a comprehensive summary and update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Multimodality Imaging of Unrepaired Adult Interrupted Aortic Arch With Pulmonary Artery Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. The Silent Threat: Unmasking Combined Post- and Pre-capillary Pulmonary Hypertension (CpcPH) in an Elderly Patient With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (HFpEF).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Eisenmenger Syndrome Hidden by Unrepaired Patent Ductus Arteriosus: Diagnosis After Delivery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Eisenmenger Syndrome After Delayed Atrial Septal Defect Closure at High Altitude: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Pulmonary Arterial Hypertension Associated With Chronic Mephedrone Use: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Navigating the Complexity of PH-ILD: From Molecular Mechanisms to Integrated Clinical Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Contemporary Review of Clinical Features, Multi-Modality Imaging, and Management of Pericardial Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Preoperative and anesthetic management of high-risk cardiovascular complications of mediastinal masses: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Mediastinal Masses and Sternotomies: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Association of Pulmonary Vascular Remodeling With Cardiac Structure and Function, Pulmonary Pressure, and Heart Failure in Late Life: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Quantification of chronic vascular remodeling in sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Diagnostic and management dilemmas in pulmonary hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Parenteral Treprostinil as an Effective Bridge to Lung Transplant in Patients with Severe Pulmonary Hypertension Associated with Interstitial Lung Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. An unexpected therapeutic overlap: long-term control of KCNK3-associated pulmonary arterial hypertension during treatment of systemic hypertension-a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.