İzole subklavyen arter

Özet

İzole subklavyen arterde ilgili dal aort arkusu ile doğrudan bağlantılı değildir; sağ arkuslu izole sol subklavyen arter birlikteliğinde doğumsal kalp hastalığı yaklaşık olguların yarısında bildirilmiştir. BTA arkus dal çıkışlarını ve distal subklavyen arterin devamını gösterebilir; patent duktus varsa subklavyen arter ile pulmoner arter arasındaki bağlantıyı ortaya koyar. Patent duktal bağlantı izole subklavyen arteri pulmoner artere bağlayabilir; varyant subklavyen steal ve vertebrobaziler yetersizlikle ilişkili olabilir, aort arkusundan doğrudan ostiumu olan retroözofageal damar ise aberrant subklavyen arterdir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Arteriyel BTA'da arkus dallarının kökenleri ve subklavyen arterin distal seyri izlenir; beklenen aort ostiumunun yokluğunu distal lümen veya atretik kordon görünümüyle birlikte değerlendirin. Patent duktus varsa pulmoner arter ile subklavyen arter arasında kontrastlanan bağlantı görülebilir; duktus kapalıysa ligamentum arteriosum lümen şeklinde opak bir damar olarak izlenmeyebilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Aort arkusunda doğrudan ostium yokluğu — izole subklavyen arter ilgili dalın aort arkusuyla doğrudan bağlantısının bulunmamasıyla tanımlanır.
• Distal subklavyen anatomi — subklavyen arter torasik girişten geçip ilk kaburga ile klavikula arasından ilerler ve ilk kaburganın lateral kenarında aksiller artere dönüşür; izole varyantta distal segment izlenebilir veya atretik kordon görülebilir.
• Duktal pulmoner bağlantı — patent duktus arteriozus veya ligamentum arteriosum izole subklavyen arteri pulmoner artere bağlayabilir.
• Vertebral akım etkisi — izole subklavyen arter subklavyen steal veya vertebrobaziler yetersizlikle ilişkili olabilir; akımın ters yönü Doppler US ya da faz-kontrast MRG ile gösterilir, statik BTA tek başına göstermez.
• Arkus tarafı ve dal sırası — izole sol subklavyen arter sağ aort arkusuyla birlikte görülebilir; eşlik eden arkusun tarafını ve dal sırasını tanımlayın.
• Doğumsal kalp hastalığı eşliği — izole subklavyen arter diğer intrakardiyak veya arkus malformasyonlarıyla birlikte görülebilir; bildirilen eşlikler arasında Fallot tetralojisi sık tanımlanmıştır.

Normalde

Normal arkusta sağ subklavyen arter brakiyosefalik trunkustan, sol subklavyen arter ise doğrudan arkustan çıkar; her ikisi de boyun köküne doğru kesintisiz opaklaşır. Şüpheli tarafta doğrudan aort ostiumunun bulunmadığını, distal arter veya atretik kordonu ve varsa pulmoner arterle duktal bağlantıyı arkusun diğer dallarıyla birlikte değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Aberrant subklavyen arter

aort arkusundan doğrudan çıkar, dal sıralaması alışılmıştan farklı olabilir ve seyri özofagus arkasından geçebilir; bu yüzden izole arterden ayrılır.

Subklavyen arter hipoplazisi veya aplazisi

distal damar ince ya da izlenemez olabilir; izole varyantta da atretik kordon görülebileceğinden ayrımda arkus ostiumu ile olası duktal/ligamentöz bağlantıyı birlikte değerlendirin.

Sol subklavyen arterin olağan arkus kökeni

sol subklavyen arter genellikle sol aort arkusundan doğrudan, üçüncü dal olarak çıkar; bu ostium varsa izolasyon yoktur.

Tuzaklar

• Bir dalın kesit dışında kalması ostium yokluğu izlenimi verebilir; arkus dallarını aksiyel ve multiplanar/3B BTA görüntülerinde kökten itibaren izleyin.
• Aberrant subklavyen arter retroözofageal seyredebileceğinden izolasyon sanılabilir; aortadan doğrudan ostium varsa aberrant köken söz konusudur.
• Duktus kapandıysa pulmoner bağlantı kontrastlı BT'de açık damar lümeni şeklinde izlenmeyebilir; ostiumu, distal arteri ve seçilebiliyorsa ligamentum arteriosumu birlikte değerlendirin.
• Statik BTA vertebral akım yönünü göstermez; retrograd akım şüphesini Doppler US veya faz-kontrast MRG ile doğrulayın.

Kendini dene

1. Sol subklavyen arter arkustan çıkmıyor, ancak distal damar izleniyor ve pulmoner artere duktal bağlantı görülüyor. Tanı nedir?

   • Aberrant sağ subklavyen
   • İzole sol subklavyen
   • Sol subklavyen aplazisi
   • Çift aort arkusu
   Cevabı göster

   İzole sol subklavyen. Aort arkusunda beklenen ostiumun bulunmaması, distal damar devamlılığı ve pulmoner arterle duktal bağlantı sol subklavyen izolasyonunun tanımına uyar; aberrant subklavyen arterde aort kökenli doğrudan ostium bulunur.

2. Sağ arkusta sol subklavyen özofagus arkasında seyrediyor ve doğrudan arkustan opaklaşıyor. En doğru adlandırma?

   • İzole sol subklavyen
   • Aberrant sol subklavyen
   • Servikal aort arkusu
   • Duktus divertikülü
   Cevabı göster

   Aberrant sol subklavyen. Aort arkusundan doğrudan köken alan retroözofageal sol subklavyen arter, izole değil aberrant sol subklavyen arter olarak adlandırılır.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 32 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Subclavian Artery: Anatomic Review and Imaging Evaluation of Abnormalitiespubs.rsna.org
2. Congenital Variants and Anomalies of the Aortic Archpubs.rsna.org
3. Aortic Arch Variants and Anomalies: Embryology, Imaging Findings, and Clinical Considerationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Imaging of the Rare Association of Truncus Arteriosus in a Neonate with the Ductal Origin of the Left Subclavian Artery Using Multidetector CT Angiography and 3D Renderingpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Anatomy, Thorax, Subclavian Arteriespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Post-COVID isolated subclavian artery dissection with multiple cerebral infarctionspmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. “Left-dominant” azygos system: transvertebral confluence, absent right arch, and drainage into the left brachiocephalic vein—a case descriptionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Dysphagia Lusoria Revealing Bicuspid Aortic Stenosis With an Aberrant Right Subclavian Artery and Contralateral Subclavian Aneurysmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Forgotten Cause of Chronic Dizziness in the Elderly: Exercise‐Induced Vertebrobasilar Insufficiency due to Grade III Subclavian Steal Syndromepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Aortic Arch Pseudoaneurysm with Porcelain Aortic Arch and Triple-Vessel Coronary Artery Disease: Single-Stage Total Arch Replacement with Coronary Artery Bypass Graftingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Successful Endovascular Repair in a Patient with Isolated Proximal Subclavian Artery Dissecting Aneurysm: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical and imaging characteristics of isolated subclavian artery in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Spontaneous subclavian artery dissection: a pain in the neck diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Isolated Subclavian Artery: A Rare Entity Revisited.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Right aortic arch with isolation of the left subclavian artery: a rare association with airway obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. An exceedingly rare association of an isolated right subclavian artery with transposition of great vessels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Spontaneous Subclavian Artery Dissection: A Case Report and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Staged Hybrid Repair of Extensive Thoracic Aortic Aneurysm with Right Aortic Arch and Isolated Left Subclavian Artery:Report of a Case].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Early large vessel systemic vasculitis in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Retrograde stenting of proximal lesions with carotid endarterectomy increases risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. [Unilateral isolated Raynaud's phenomenon leading to diagnosis of multifocal giant-cell arteritis complicated with renal ischemia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Impact of Isolated Cerebral Perfusion Technique for Aortic Arch Aneurysm Repair in Elderly Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Right-Sided Aortic Arch With Symptomatic Aberrant Left Subclavian Artery-Kommerell Diverticulum: An Isolation Procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Dysphagia Lusoria Revealing Bicuspid Aortic Stenosis With an Aberrant Right Subclavian Artery and Contralateral Subclavian Aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Stanford Type B aortic dissection following transradial coronary angiography in a patient with an aberrant right subclavian artery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Premature Ductus Arteriosus Constriction and Pulmonary Trunk Dilation in a Case of Non-Immune Hydrops Fetalis With Trisomy 21.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Aortic Atresia With Ventricular Septal Defect and Normal-Sized Left Ventricle Mimicking Truncus Arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. A Rare Coexistence of Arteria Lusoria, Truncus Bicaroticus, and Klippel-Feil Syndrome: A Five-Year Follow-Up and Procedural Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A rare constellation: Interrupted aortic arch type C and confirmed 22q11 deletion (DiGeorge syndrome) managed with Yasui procedure in a neonate.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Rare Complete Vascular Ring: Right Aortic Arch, Large Left Sided Patent Ductus Arteriosus, and Isolated Left Subclavian and Vertebral Arteries Mimicking a Double Aortic Arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. A Forgotten Cause of Chronic Dizziness in the Elderly: Exercise-Induced Vertebrobasilar Insufficiency due to Grade III Subclavian Steal Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. "Severe Aortic Regurgitation as the Initial Manifestation of Takayasu Arteritis in a Young Woman: A Case Report".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.