Kommerell divertikülü

Özet

Kommerell divertikülü, aberrant sağ veya sol subklavyen arterin aort kökenindeki dilate çıkıntıdır; sağ ya da sol arkusla birlikte görülebilir. BTA’da divertikülün konturu ve subklavyen dalla ilişkisi, arkus anatomisi ve trakea-özofagus komşuluğuyla birlikte değerlendirilir. Anevrizmatik genişleme, diseksiyon veya rüptür gelişebilir; trakea ya da özofagus basısı da semptomlara katkıda bulunabilir. Yalnızca aberrant dalı kaydetmek divertikülün standart çap ölçümlerini ve çevre yapılarla ilişkisini belgelemez.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Kontrastla opak arkus ile subklavyen arter kökü arasındaki divertiküler kontur izlenir; divertikül orifisinin aort duvarındaki radial ve longitudinal ölçüleri ile divertikül apeksinden karşı duvara uzanan birleşik çap ayrı kaydedilir. Aort duvarında intimal flep veya kontrastsız seride hiperdens duvar kalınlaşması görülürse, eşlik eden diseksiyon ya da intramural hematom bulgusu olarak ayrıca değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Aberrant subklavyen arterin aortik kökeninde fokal sakküler veya konik çıkıntı görülür.
• Kommerell divertikülü, subklavyen arterin dilate aort kökenidir; köken konturu ve dala devamı çok düzlemli görüntülerde izlenir.
• BTA raporlamasında aort duvarındaki divertikül orifisi (radial ve longitudinal eksenleri) ile divertikül tepesinden karşı duvara uzanan birleşik çap ayrı kaydedilir.
• Sağ arkusla ilişkili aberrant sol subklavyen arter divertikül kökeninden çıkar ve özofagus arkasından seyredebilir.
• Divertikül veya eşlik eden damar trakea ve özofagusa bası yapabilir; her iki yapıda yer değiştirme ya da daralma değerlendirilir.
• Anevrizmatik Kommerell divertikülü kısmen tromboze görünebilir; kontrastlanmayan içerik tek başına dal köküyle ilişkili divertikül tanısını dışlamaz.
• Önceki BTA varsa ölçümler aynı anatomik eksende ve aynı sınır tanımıyla kıyaslanır.

Normalde

Normal arkus-desendan aorta bileşkesinde subklavyen dalın çıkışı düzenli damar duvarından ayrılır ve fokal sakküler kese oluşturmaz. Karşılaştırmada dal ostiumunu ve divertikül orifisini, divertikül tepesinden karşı duvara uzanan birleşik çapı ve trakea-özofagus konturunu aynı planda değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Kommerell divertikülü olmaksızın aberrant subklavyen arter

damar anormal köken ve seyir gösterir, ancak aort kökeninde dilate divertikül yoktur.

Duktus divertikülü

aort istmusunda bulunan düzgün, aort duvarıyla geniş açı yapan fokal çıkıntıdır; aberrant subklavyen arter kökeninde değildir.

Sakküler torasik aort anevrizması

arkusun başka bir duvar kesiminden kaynaklanabilir; divertikülde aberrant dal ostiumu kese ile ilişkilidir.

Travmatik aort yaralanması/psödoanevrizması ayırıcı tanıda düşünülür; duktus divertikülünden ayrımda çıkıntının yeri ve morfolojisi dikkatle değerlendirilir.

Mediastinal kitle

gerçek kontrastlı damar lümeni ve subklavyen dal devamlılığı bulunmaz.

Tuzaklar

• Kommerell divertikülünde ölçüm tanımlarını karıştırmayın; aort duvarındaki orifisin radial/longitudinal ölçülerini ve divertikül tepesinden karşı duvara uzanan birleşik çapı ayrı kaydedin.
• Eğik arkus düzleminde aksiyel çap olduğundan küçük ya da büyük çıkabilir; damar merkez hattına dik rekonstrüksiyonda ölçün.
• Anevrizmatik divertikülde mural trombüs bulunabilir; trombüs varsa da dalın divertikülle ilişkisini çok düzlemli görüntülerde izleyin.
• Akut ağrı bağlamında varyant keseyi komplikasyonsuz kabul etmeyin; intimal flep, hematom ve ekstravasküler kontrast/kanama bulgularını ayrıca tarayın.

Kendini dene

1. Aberrant sol subklavyen arterin aort kökenindeki dilate çıkıntı hangi yapıdır?

   • Kommerell divertikülü
   • Duktus divertikülü
   • Aort koarktasyonu
   • Aortik istmus
   Cevabı göster

   Kommerell divertikülü. Aberrant sol subklavyen arterin aort kökenindeki dilatasyon Kommerell divertikülüdür; duktus divertikülü aort istmusunda ligamentum arteriosum tutunma yerindeki düzgün fokal çıkıntıdır.

2. Kommerell divertikülünün boyutunu tanımlamak için kaynakta hangi iki ölçüm kullanılıyor?

   • Divertikül çapı ve divertikül ucundan karşı aort duvarına uzaklık
   • Yalnız en uzun aksiyel çap ve trakea çapı
   • Subklavyen arter lümen çapı ve özofagus çapı
   • Yalnız divertikül çevresindeki kalsifikasyon kalınlığı
   Cevabı göster

   Divertikül çapı ve divertikül ucundan karşı aort duvarına uzaklık. Kaynak, Kommerell divertikülünün çapını ve divertikül ucundan karşı aort duvarına uzaklığı (DAW) ayrı ölçümler olarak tanımlıyor.

İlgili konular

• Sağ aort arkusu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Subclavian Artery: Anatomic Review and Imaging Evaluation of Abnormalitiespubs.rsna.org
3. Thoracic Vascular Anomalies: Insights from Embryology and Imagingpubs.rsna.org
4. Kommerell Diverticulum: Distinctions Between Arch Side and Evaluation of Morphology, Size, And Riskpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Morphologic Evaluation of Ductus Diverticulum Using Multi-Detector Computed Tomography: Comparison with Traumatic Pseudoaneurysm of the Aortic Isthmuspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Multidetector computed tomographic angiography of aberrant subclavian arteriespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Kommerell’s Diverticulum With a Twist: A Case of Recurrent Wheeze in an 8-Year-Old Boypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Congenital Anomalies of Aortic Arch: A Pictorial Essaypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Morphological Aspects of the Aberrant Right Subclavian Artery—A Systematic Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Rings and Slings: Not Such Simple Thingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. A Systematic Review of Total Thoracic Endovascular Aortic Repair in Treatment of Kommerell Diverticulum Combined with Right-Sided Aortic Archpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Saccular Kommerell aneurysm, a potential pitfall on MDCT imaging – A review of imaging features and potential mimicspmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Hybrid repair of Kommerell diverticulum associated with severe aberrant left subclavian artery stenosis and poststenotic aneurysmal degeneration: 2-year outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Vascular rings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Reoperation after vascular ring repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Hybrid repair of symptomatic aberrant right subclavian artery and Kommerell's diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Kommerell's diverticulum in the current era: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. A Systematic Review of Total Thoracic Endovascular Aortic Repair in Treatment of Kommerell Diverticulum Combined with Right-Sided Aortic Arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. 3D printing in adult cardiovascular surgery and interventions: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Saccular Kommerell aneurysm, a potential pitfall on MDCT imaging - A review of imaging features and potential mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. One-stage supraclavicular hybrid procedure for type B aortic dissection involving three rare anatomical anomalies: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Endovascular Treatment for Acute Type B Aortic Dissection Involving a Right-sided Aortic Arch and Kommerell's Diverticulum: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Morphological Aspects of the Aberrant Right Subclavian Artery-A Systematic Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. CTA of the adult native aorta: Everything you wanted to know (but were never told).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. [Kommerell's Diverticulum (KD)].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Aberrant Right Subclavian Artery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Retroesophageal aberrant right subclavian artery associated with a non-recurrent laryngeal nerve and absent right internal thoracic artery: a donor case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Outcomes of surgical repair of congenital vascular rings in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. CT Angiography for Aortic Arch Anomalies: Prevalence, Diagnostic Efficacy, and Illustrative Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Stump-related embolism from a thrombosed carotid-subclavian bypass causing large vessel occlusion after thoracic endovascular aortic repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Three-Dimensional Thoracic Aortic Remodeling Associated with Kommerell Diverticulum Enlargement in Adults with a Right-Sided Aortic Arch: A Quantitative CTA Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. A Rare Case of Complicated Kommerell's Diverticulum in a Middle-Aged Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Hybrid repair of Kommerell diverticulum associated with severe aberrant left subclavian artery stenosis and poststenotic aneurysmal degeneration: 2-year outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Rare Coexistence of Arteria Lusoria, Truncus Bicaroticus, and Klippel-Feil Syndrome: A Five-Year Follow-Up and Procedural Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Endovascular management of a giant aortic arch aneurysm diverticulum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Aortic Arch Variants and Anomalies: Embryology, Imaging Findings, and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Thoracic Endovascular Aortic Repair for Kommerell's Diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Incidental Kommerell diverticulum with aberrant left subclavian artery and right aortic arch: a single-center observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Aneurysmal size reduction in the Kommerell diverticulum by stent graft-based therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov
41. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.