Sağ aort arkusu

Özet

Sağ aort arkusunda arkus trakeanın sağından ve sağ ana bronş üzerinden geçer; desendan aorta diyafram düzeyinde genellikle sol tarafta yer alır. BT anjiyografi (BTA), arkus tarafını, dalların çıkış sırasını ve desendan aortanın seyrini gösterir. Dallanma düzeni ayna görüntülü dallanma ile aberran sol subklavyen arterli tipi ayırır; arkus ve damar dallarına ek olarak duktus veya ligamentum arteriosumun seyri tam ya da kısmi vasküler halka oluşumunu belirleyebilir. Alt tip ve duktus/ligamentum ilişkisinin atlanması, olası trakea-özofagus basısını veya cerrahi planlama için gerekli damar anatomisini belirsiz bırakabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Opaklaşmış aort lümeni arkusun trakeanın sağından dönüşünü, dalların çıkış sırasını ve desendan aortaya devamını gösterir; kontrastlı ince kesitli multiplanar görüntüler anatomik haritalamada kullanılır.

Önerilen pencereler: Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Arkus trakeanın sağından ve sağ ana bronş üzerinden geçer; desendan aorta sağ tarafta başlayıp diyaframa yaklaşırken orta hattı geçerek sola yerleşebilir.
• Ayna görüntülü tipte ilk dal, sol ortak karotis ile sol subklavyen arterleri veren sol brakiyosefalik trunkustur; bunu sağ ortak karotis ve sağ subklavyen arterler izler.
• Aberran sol subklavyen tipte sol subklavyen arter arkusun son dalı olarak özofagus arkasından sola yönelir.
• Aberran sol subklavyen dalın kökünde Kommerell divertikülü bulunabilir.
• Aberran sol subklavyen arterli sağ arkusta sol duktus veya ligamentum arteriosum divertikülden/sol desendan aortadan sol pulmoner artere uzanırsa tam vasküler halka oluşabilir; ayna dallanmalı tipte ligamentumun kaynağına göre halka tam ya da kısmi olabilir.
• Trakeanın deviasyonu, lümen daralması ve özofagus basısı damar ve bağ dokusu anatomisiyle birlikte değerlendirilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Edwards sağ arkus tipleri

Tip I: ayna görüntülü dallanma; Tip II: aberran sol subklavyen arter, Kommerell divertikülü eşlik edebilir; Tip III: aortayla doğrudan bağlantısı olmayan izole sol subklavyen arter; pulmoner arterle duktus üzerinden bağlantı gösterebilir.

Normalde

Normal arkus trakeanın solundan geçer ve desendan aorta çoğunlukla vertebra cisimlerinin solunda uzanır. Karşılaştırmada arkusun trakeaya göre tarafını, ilk dalın hangi kola/karotis sistemine gittiğini ve desendan aortanın yerini takip edin.

Ayırıcı tanı

Çift aort arkusu

sağ ve sol arkuslar trakea ve özofagusun iki yanından geçerek halka oluşturur; arkuslardan biri küçük veya atretik olabilir.

Sol arkus ve aberran sağ subklavyen arter

arkus trakeanın solundan geçer; son dal olan sağ subklavyen arter genellikle özofagus arkasından sağa uzanır.

Atretik segmentli çift arkus veya sirkumfleks arkus

arkusun tarafını tek bir damar kıvrımına bakarak belirlemeyin; arkusun bronşa göre hangi tarafta seyrettiğini ve damar devamlılığını multiplanar görüntülerde izleyin.

Desendan aorta yer değişikliği

tek başına arkus tarafını belirlemez; arkusun trakea veya ana bronşu hangi taraftan geçtiğini gösterin.

Tuzaklar

• Yalnız arkus gövdesinin sağda görünmesine dayanmayın; arkus ve desendan aortanın devamlılığını aksiyel ve multiplanar görüntülerde izleyin.
• Ayna görüntülü dallanma ve aberran sol subklavyen arterli dallanma farklı dal sırası, konjenital kalp hastalığı ilişkisi ve halka olasılığı taşır; dal köklerini tek tek sayın.
• Kommerell divertikülünün varlığı tamamlanmış vasküler halka için tek başına yeterli değildir; sol duktus/ligamentumun pulmoner arterle bağlantısını veya atretik segmenti araştırın.
• Sağ arkus ile mediastinal kitleyi ayırırken arteriyel lümen kontrastlanmasını ve aortayla devamlılığını multiplanar olarak doğrulayın.

Kendini dene

1. BTA'da arkus trakeanın sağından dönüyor; son dal özofagus arkasından sola uzanıyor. Tanı nedir?

   • Sağ arkus, aberran sol subklavyen
   • Ayna dallanmalı sağ arkus
   • Çift aort arkusu
   • Sol arkus, aberran sağ subklavyen
   Cevabı göster

   Sağ arkus, aberran sol subklavyen. Sağ arkusla birlikte özofagus arkasından sola uzanan son dal sol subklavyen arterdir ve Edwards tip II paternine uyar. Ayna dallanmalı tipte dallar normal karşı taraf dallarının ayna görüntüsüdür; çift arkusta iki arkus trakea ve özofagusu çevreler; aberran sağ subklavyen arter sol arkustan çıkar.

2. Aşağıdakilerden hangisi kaynakta tam vasküler halka örneği olarak tanımlanmıştır?

   • Sağ aort arkusu ve aberran sol subklavyen arter ile sol ligamentum arteriosum
   • Sol aort arkusu ve normal dallanma
   • Sağ aort arkusu ve ayna görüntülü dallanma
   • Sol aort arkusu ve izole sol subklavyen arter
   Cevabı göster

   Sağ aort arkusu ve aberran sol subklavyen arter ile sol ligamentum arteriosum. Sağ aort arkusu, aberran sol subklavyen arter ve sol ligamentum arteriosum birlikte tam vasküler halka oluşturabilir.

İlgili konular

• Kommerell divertikülü
• Çift aort arkusu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Computed tomography in the evaluation of vascular rings and slingslink.springer.com
2. MDCT angiography of the major congenital anomalies of the extracranial arteries: Pictorial reviewonlinelibrary.wiley.com
3. Congenital anomalies of the aortic archcdt.amegroups.org
4. Subclavian Artery: Anatomic Review and Imaging Evaluation of Abnormalitiespubs.rsna.org
5. Aortopathy in repaired tetralogy of Fallot and David procedurepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Multidisciplinary approach to vascular rings and vascular-related aerodigestive compression: a clinical practice reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Tetralogy of Fallot whit a “contralateral” ductus arteriosuspmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Vascular rings: a radiological review of anatomical variationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Case Report: Right aortic arch associated with an isolated left innominate arterypmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Vascular rings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Congenital Variants and Anomalies of the Aortic Arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Kommerell's diverticulum in the current era: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Vascular rings: a radiological review of anatomical variations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The aortic uncrossing procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Right aortic arch and its variants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Intra-thoracic gossypiboma (textiloma) in a 6-year-old cocker spaniel.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Unilateral absence of pulmonary artery: pathophysiology, symptoms, diagnosis and current treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Anomalous subaortic left brachiocephalic vein in surgical cases and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Tetralogy of Fallot whit a "contralateral" ductus arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Surgical management of lesions encountered in the setting of the retroaortic left brachiocephalic vein.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Retroesophageal brachiocephalic artery assessed by magnetic resonance imaging: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Right-Sided Aortic Arch: A Computed Tomography Angiography Investigation, A Systematic Review with Meta-Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Double aortic arch with atretic left arch distal to the origin of left subclavian artery accompanied by dyspnea: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Rare Vascular Ring Malformation Formed by Right Aortic Arch With Mirror Image Branching Causing Dysphagia: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Case Report: Right aortic arch associated with an isolated left innominate artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Transcatheter aortic valve replacement in right aortic arch with mirror image branching.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Cerebral debranching and zone 1 thoracic branch endoprosthesis in setting of right sided aortic arch aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Incidental Detection of Situs Inversus Totalis Following Identification of an Unexpected Left-Sided Brachiocephalic Trunk on Carotid Duplex Ultrasound: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Outcomes of surgical repair of congenital vascular rings in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. "Migrant" Ductal Tissue in the Aortic Arch: A Substrate for Prostaglandin-Responsive Coarctation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Origin Variants of the Ascending Pharyngeal Artery and Sequential External Carotid Branching Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Comprehensive comparison of fetal right and left atrial isomerism: cardiac and extracardiac malformations, diagnostic accuracy, and survival outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Aortic arch anomalies, embryology and their relevance in neuro-interventional surgery and stroke: A review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Case report and literature review: fetal diagnosis of vascular ring with circumflex right aortic arch and unique aortic arch branching pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. CT Angiography for Aortic Arch Anomalies: Prevalence, Diagnostic Efficacy, and Illustrative Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Major Vessels of the Interclavicular Suprasternal Space: A Suprasternal Notch-Referenced Topographic Classification with Potential Procedural Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. First- and Second-Trimester Cardiovascular Anomalies in Trisomy 21 Fetuses: Anatomy, Embryology, Genetics and Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Physician-modified fenestrated/inner-branched endovascular aortic repair for distal aortic arch aneurysm after stent graft migration: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Thoracic Endovascular Aortic Repair for Aortic Arch Aneurysms Using Physician-Modified Endovascular Graft with Pre-Crossing Cannulated Wires for the Left Common Carotid Artery Aortic Arch Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Congenital Absence of the Left Pulmonary Artery Associated With Right-Sided Aortic Arch Presenting as Hemoptysis in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A Case of High-Risk Acute Stanford Type B Aortic Dissection in a Right-Sided Aortic Arch Presenting With Transient Hemiparesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Compression of the Left Brachiocephalic Vein by a Type II Right Aortic Arch: A Rare Vascular Anomaly With Unique Clinical Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Aberrant Right Subclavian Artery With a Bicarotid Trunk: A Rare Cause of Stridor in Infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Right aortic arch with aberrant left subclavian artery and anomalous Circle of Willis supply.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Prenatal ultrasound diagnosis, associated anomalies and pregnancy outcomes of fetal right aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Surgical management of complex congenital heart diseases in the context of South-South cooperation: case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Enabling Transfemoral TAVI Through a Hostile Abdominal Aortic Anatomy and a Migrated Mesenteric Stent Fragment: Review of the Literature and a Case Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Computed tomography and magnetic resonance imaging findings in congenital cardiovascular anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.