Çift VKI

Özet

Çift inferior vena cava (VKI), çoğunlukla her iki ortak iliak venden ayrı ayrı yükselen sağ ve sol infrarenal venöz gövdelerin birlikte bulunduğu doğumsal bir varyanttır. Kontrastlı abdomen-pelvis BT, iki gövdenin iliak başlangıçlarını ve sol gövdenin çoğu kez sol renal ven üzerinden sağ suprarenal VKI’ye katılımını çok düzlemli görüntülerle haritalar. Varyantın tanınması filtre yerleşimi ve retroperitoneal cerrahi planlamasını etkileyebilir; gözden kaçması standart infrarenal filtreye rağmen tekrarlayan pulmoner emboli riskini doğurabilir. Aortanın solundaki küçük venöz kanal, seyri boyunca izlenmezse lenf nodu sanılabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Venöz kontrastlı abdomen-pelvis BT'de aortanın iki yanında yükselen infrarenal venöz gövdeler, bunların iliak venlerle devamlılığı ve sol gövdenin sol renal vene katılımı çok düzlemli rekonstrüksiyonlarla doğrulanır.

Gecikmiş

Gecikmiş venöz faz, kontrast karışımına bağlı yalancı dolum kusurunun çözülmesine ve gerçek trombüsün ayırt edilmesine yardımcı olabilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Sağ ve sol ortak iliak venlerin her biri, aortanın karşılıklı yanlarında seyreden ayrı infrarenal venöz gövdeye açılır.
• Sol infrarenal kanal kraniyale ilerlerken genellikle sol renal vene döner; renal ven orta hattı geçerek sağ suprarenal VKI'ye ulaşır.
• Sağ kanal çoğunlukla beklenen sağ paravertebral konumunda renal ven seviyesine yükselir ve suprarenal VKI ile devam eder.
• İki infrarenal kanalın çapları farklı olabilir; sol kanal, sağ ortotopik kanaldan daha ince görünebilir.
• Ortak iliak venler arasında veya iki infrarenal gövde arasında küçük bir iletişim kanalı bulunabilir; bu bağlantı varken bile her iki gövdeden bağımsız drenaj varsa çift inferior vena cava tanısı geçerlidir.
• Koronal rekonstrüksiyon, sol kanalın renal ven birleşimini ve sağ kanalın suprarenal devamını tek güzergâhta gösterir.
• Lenf nodundan ayırmada venöz kontrastlanma, tübüler seyir ve iliak/renal venlerle devamlılık birlikte değerlendirilir.

Normalde

Normal anatomide VKI, omurganın sağ yanında anterolateral olarak yükselen retroperitoneal bir vendir. Çok düzlemli BT rekonstrüksiyonları ile ikinci gövde iliak seviyeden renal ven birleşimine kadar takip edilmeli; tek eksial kesitteki yuvarlak yapı, tübüler yapısı ve bağıntıları doğrulanmadan damar olarak kabul edilmemelidir.

Ayırıcı tanı

Sol yerleşimli VKI

aortanın solunda tek infrarenal gövde vardır; sağda eş düzey ikinci kanal bulunmaz.

Paraaortik lenfadenopati

lenf nodları ayrı yumuşak doku yapılarıdır; ikinci kanalda tübüler seyir ve iliak/renal venlerle devamlılık aranır.

İnfrarenal VKI trombozu

kontrastlı BT’de lümen içinde kontrastlanmayan dolum defekti görülebilir; çift VKI tanısı için ayrı kanalların iliak ve renal venlerle devamlılığı araştırılır.

Ek renal ven

böbrekten çıkan ek venöz kanaldır ve renal venöz drenaja katılır; ortak iliak venlerden başlayıp aortanın iki yanında uzanan çift infrarenal gövde oluşturmaz.

Tuzaklar

• Sol kanal küçük olduğunda lenf nodu veya yumuşak doku kitlesi sanılabilir; koronal planda iliak ven bağlantısını ve sol renal vene katılımı ara.
• Sol renal venin aortanın önünden geçişini çift VKI'nin birleşme yolu olarak görmeden yalnız sağ taraftaki kanalı izlemek varyantı kaçırabilir.
• Kontrast karışım artefaktı ven lümeninde dolum kusuru taklidi oluşturabilir; şüpheli alanı ardışık aksiyel kesitlerde ve koronal MPR’de izleyerek devamlılığını değerlendirin.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT'de aortanın iki yanında iki venöz gövde var; sol gövde sol renal vene katılıyor. En olası anatomi nedir?

   • Sol yerleşimli VKI
   • Çift VKI
   • Paraaortik lenfoma
   • Kaval trombüs
   Cevabı göster

   Çift VKI. İki ayrı infrarenal gövdenin iliak sistemle devam etmesi ve sol kanalın renal ven yoluyla sağa geçmesi çift VKI’yi gösterir. Paraaortik lenf nodu ayrı yumuşak doku yapısıdır; venöz kanalda damar boyunca iliak ve renal venlerle devamlılık izlenir.

2. BT’de aortanın iki yanında iki infrarenal venöz gövde izleniyor; sol gövde kaudalde ortak iliak vene, kraniyalde sol renal vene devam ediyor. Bu bulgu en çok hangi anatomiyi gösterir?

   • Paraaortik lenf nodu
   • Sol VKI kolu
   • Adrenal kitle
   • Üreter
   Cevabı göster

   Sol VKI kolu. İki infrarenal gövdenin birlikte görüldüğü bu senaryoda, iliak sistemden başlayıp sol renal vene ulaşan sol kanal çift VKI’nin sol koludur. Lenf nodu veya adrenal kitle bu venöz devamlılığı göstermez; tek kesitteki görünüm yeterli değildir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 20 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. The inferior vena cava: anatomical variants and acquired pathologieslink.springer.com
2. Congenital systemic venous return anomalies to the right atrium reviewlink.springer.com
3. Duplication of the inferior vena cava: a case seriesjournals.sagepub.com
4. Imaging Evaluation of the Inferior Vena Cavapubs.rsna.org
5. The Use of Multi Detector Computed Tomography in Assessing the Retroaortic Left Renal Vein and Accompanying Vessel Anomalieseajm.org
6. The inferior vena cava: anatomical variants and acquired pathologiespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Venous thrombosis related to duplicated inferior vena cava: A case report and systematic reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Management of acute lower extremity deep venous thrombosis in a patient with duplicated inferior vena cava and contraindication to anticoagulation: case and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Chromophobe renal cell carcinoma with sarcomatoid and rhabdoid differentiation in a patient with duplicated inferior vena cava: case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. A Case Report of an Incidental Finding of a Duplicated Inferior Vena Cava in a Patient With Persistent Lower-Extremity Swellingpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Endovascular Inferior Vena Cava Filters Placed in Duplicated Inferior Vena Cava Syndromepmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Unusual coexistence of double inferior vena cava with nutcracker syndrome-a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Management of acute lower extremity deep venous thrombosis in a patient with duplicated inferior vena cava and contraindication to anticoagulation: case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Venous thrombosis related to duplicated inferior vena cava: A case report and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Successful Completion of Left Laparoendoscopic Single-Site Donor Nephrectomy in a Patient with Duplicated Inferior Vena Cava: Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Laparoendoscopic single-site simple nephrectomy and reduced port procedure for inflammatory nonfunctioning kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Duplicated Inferior Vena Cava: A Rare Anatomical Variation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm with a Duplicated Inferior Vena Cava.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Renal vascular variants in living related renal donors: evaluation with CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Duplicated Inferior Vena Cava: A Case Study With Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Duplicated Inferior Vena Cava Thrombosis Mimicking Acute Pancreatitis in a COVID-19 Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Anatomical abnormalities of the pelvic venous system and their implications for endovascular management of pelvic venous reflux.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A case of duplicated inferior vena cava with bilateral iliac vein compression.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Duplicated inferior vena cava-trifurcated portal vein: a rare anatomical variation encountered during Whipple procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Duplicated left renal vein with aberrant inferior drainage to left common iliac vein: A rare anomaly of left renal vein.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Double inferior vena cava with azygous continuation: A rare anatomical variant demonstrated on contrast-enhanced CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Intrapulmonary course of the inferior vena cava: a rare congenital anomaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Supernumerary Kidney With Horseshoe Fusion Anomaly: A Case Report and Comprehensive Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acute intestinal bleeding due to enteric duplication cyst (EDC) and visceral malrotation in a young male adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Exceedingly rare incidence of a double inferior vena cava (IVC) with azygos continuation of left IVC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Renal transplantation and variations in blood supply: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Circumaortic left renal vein: Surgical challenges and management in a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Arterial-Venous Balance in the Human Renal Vasculature: Renal-Aortic and Renal-Caval Ratios and Factors on Contrast-Enhanced Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pelvic Kidney With Contralateral Renal Vascular Variants: A Rare Anatomical Case From Djibouti.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Situs Ambiguous With Polysplenia With Azygos Continuation of the Inferior Vena Cava (IVC): A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Complex inferior vena cava malformation initially manifesting as a pulmonary space-occupying lesion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Radiologic evaluation of the kidney transplant donor and recipient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Association of Anaesthetists guidelines: safe vascular access 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Surgical Strategies for Renal Transplantation: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Developmental Anomalies of the Inferior Vena Cava and its Tributaries: What the Radiologist Needs to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A Case Report of an Incidental Finding of a Duplicated Inferior Vena Cava in a Patient With Persistent Lower-Extremity Swelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Complex venous access in superior vena cava syndrome secondary to gray zone lymphoma, case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Imaging of inferior vena cava normal variants, anomalies and pathologies, Part 2: Acquired.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Computed Tomography in the Evaluation of Fontan Circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Hepatocellular carcinoma with macrovascular invasion: multimodality imaging features for the diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Retroaortic Left Renal Vein: A Case Series and Clinical Significance in Renal Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Ureter as an Innocent Bystander: Presentation and Management in Unusual Vascular Compression Syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A rare variant of inferior vena cava anomalies: Double IVC with retrohepatic interruption and azygos continuation of both right and left IVCs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Imaging of inferior vena cava normal variants, anomalies and pathologies, Part 1: Congenital.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Cross-sectional imaging in an inferior vena cava agenesis associated with antiphospholipid syndrome, lower limb, and portomesenteric deep vein thrombosis and renal insufficiency in a young patient: A rare presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.