İnfrarenal/hepatik VKI yokluğu veya kesintisi

Özet

VKI'nin bir segmentinin izlenmemesi tek bir anatomik durumu anlatmaz: infrarenal segment yokluğunda iliak dönüş lomber ve yüzeyel kollaterallerle taşınabilir; infrahepatik kesintide ise alt vücut kanı çoğunlukla azygos/hemiazygos yoluyla superior vena cava'ya (SVC) ulaşır. Kontrastlı BT, beklenen kaval yatağı ile kollateral ağın güzergâhını ve hepatik venlerin sağ atriyuma ayrı drenajını birlikte gösterir. Bu anatomi genç hastada açıklanamayan iliak-femoral trombozla ilişkili olabilir ve santral venöz erişim, cerrahi veya girişim planını değiştirebilir. Geniş kollateral damarlar kitleyi, geniş azygos veni ise mediastinal kitleyi taklit edebileceğinden tüm venöz dönüş yolu izlenmelidir.

Faz ve pencere

Gecikmiş tanısal

Venöz gecikmiş torakoabdominal-pelvik BT'de kaval segmentin beklenen yatağı, opasifiye lomber/azygos kollateraller, suprarenal veya hepatik segmentin devamlılığı ve hepatik venlerin sağ atriyuma açılımı birlikte haritalanır; geç venöz faz kollateral venlerin opasifikasyonunu göstermeye yardımcı olur.

Portal tanısal

Portal venöz abdomen-pelvis görüntülerinde infrarenal VKI'nin yokluğu, renal ven seviyesinde sonlanan kaval segment ve genişlemiş gonadal, paravertebral ya da abdominal duvar venleri saptanabilir; toraks kapsamı yoksa azygos devamlılığı gösterilemeyebilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Mediasten (G 350 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• İnfrarenal VKI yatağında renal venlerin altından iliak bileşkeye kadar beklenen tek lümen izlenmez; böbrek venleri mevcut suprarenal segmente dökülebilir.
• İnfrarenal segment yokluğunda yükselen lomber venler, paravertebral kollateraller, gonadal venler ve yüzeyel epigastrik/abdominal duvar venleri alt ekstremite dönüşünü üst sisteme taşır.
• İnfrahepatik veya intrahepatik kesintide renal venlerin üstündeki kaval lümen sonlanabilir ve geniş retrokrural azygos ya da hemiazygos ven kraniyale doğru devam eder.
• Azygos devamlılığında azygos yayı sağ üst mediastende superior vena cava'ya açılır; bu geniş ven, yalnız karın kesitleriyle açıklanamayabilir.
• Hepatik venler kesintili kaval segmentten bağımsız olarak doğrudan sağ atriyuma boşalabilir; karaciğer arkasında kaval kesintiyi doğrulayan bağlantı aranır.
• Renal venlerin altındaki ince kaval kalıntı edinilmiş trombozu düşündürebilir; gelişmiş kollateral ağlar ve organize trombüs bulguları doğumsal ageneziyle ayrımı zorlaştırabilir.
• Koronal ve sagittal rekonstrüksiyonlar iliak-kollateral-azygos-SVC güzergâhını tek akış yönünde göstermeye, aksiyel görüntüler ise segmentin kesildiği düzeyi bulmaya yardım eder.

Normalde

Normalde ortak iliak venlerden oluşan VKI aortanın sağında kesintisiz biçimde renal, suprarenal ve hepatik segmentlerden geçerek sağ atriyuma ulaşır; hepatik venler kaval kanala açılır. Koronal görüntüde renal ven altından diyaframa kadar beklenen kaval lümenin sürekliliğini ve hepatik venlerin kaval bağlantısını denetle; eksik segmentin yerini alan kollateral yolun azygos yayıyla superior vena cava’ya bağlanıp bağlanmadığını doğrula.

Ayırıcı tanı

Kronik VKI trombozu veya darlığı edinilmiş oklüzyona yol açarak kollateral devamlılık oluşturabilir ve congenital kesinti ile karışırken, bazı olgularda infrarenal VKI yokluğu embriyolojik gelişim bozukluğundan ziyade fetal veya perinatal trombozun sonucu olarak kabul edilmektedir.

VKI kontrast karışım artefaktı

yalnız kontrastlı tek fazda geçici dolum düzensizliği vardır; gecikmiş venöz seride damar lümeni homojenleşir ve kollateral devamlılık göstermez.

Azygos ven anevrizması

mediastende iyi sınırlı, venöz fazda homojen kontrastlanan damar yapısı olarak kitleyi taklit edebilir; alt abdominal kollateral yol ve kaval sistemle devamlılık ayrıca izlenmelidir.

Retroperitoneal kitle/lenfadenopati

yumuşak doku damarı çevreleyebilir veya yer değiştirebilir fakat opasifiye kollateral lümenlerin birbirine ve SVC'ye bağlandığı akış yolu oluşmaz.

Portal hipertansiyon kollateralleri

portal hipertansiyonda gastrik varisler ve spontan portosistemik şantlar görülebilir; varislerin portal giriş ve çıkış yolları kesitsel görüntülemede haritalanabilir.

Tuzaklar

• Tüm segment yokluklarını embriyolojik agenezi diye adlandırma; infrarenal VKI yokluğunda embriyolojik gelişim bozukluğu ve perinatal venöz tromboz olası mekanizmalar olarak bildirilmiştir.
• Karın BT'sinde geniş azygosu tek başına kitle ya da kollateral diye raporlama; toraks boyunca izleyip azygos yayı ve SVC bağlantısını doğrula.
• Hepatik venlerin doğrudan sağ atriyuma açılımını göstermeden infrahepatik kesinti tanısını tamamlanmış sayma; doğumsal sistemik venöz varyantlarda bu bağlantı segment tanımı için belirleyicidir.
• Kollateralleri yalnızca tek düzlemde incelemek yetersizdir; koronal/sagittal damar devamlılığı, aksiyel segment sınırı ve renal ven drenajı birlikte incelenmelidir.

Kendini dene

1. Genç hastada infrarenal kaval lümen izlenmiyor; geniş lomber damarlar retrokrural azygos üzerinden superior vena cava’ya (SVC) ulaşıyor. En olası anatomik varyant hangisidir?

   • Kronik portal ven trombozu
   • İnfrarenal VKI yokluğu ve azygos devamlılığı
   • Azygos sistemi tümörü
   • Kontrast karışım artefaktı
   Cevabı göster

   İnfrarenal VKI yokluğu ve azygos devamlılığı. İnfrarenal VKI kesintisi ve alt venöz dönüşün geniş azygos veni üzerinden sürmesi azygos devamlılığıyla uyumludur. Portal ven trombozu portal-sistem kollateralleri yapabilir, ancak bu bulgular infrarenal VKI yokluğunu ve lomber sistemik dönüşün azygos/SVC’ye bağlanmasını açıklamaz; azygos tümörü böyle bir damar devamlılığı oluşturmaz, karışım artefaktı da gerçek kollateral yol yaratmaz.

2. Hepatik venler doğrudan sağ atriyuma boşalırken, renal ven seviyesinin üzerinde kaval lümen sonlanıp geniş azygos veni kraniyale devam ediyor. Bu bulgular hangi anomaliden düşündürür?

   • İnfrahepatik VKI kesintisi
   • Çift kaval topardamarı
   • Sol taraflı kaval topardamarı
   • Renal ven trombozu
   Cevabı göster

   İnfrahepatik VKI kesintisi. İnfrahepatik VKI kesintisi ve azygos devamlılığıyla alt vücut venöz dönüşü azygos yoluna yönelirken hepatik venler sağ atriyuma ayrı dökülür. Çift VKI iki infrarenal gövde oluşturur; sol yerleşimli VKI'de renal ven düzeyinde sağa dönüş vardır; renal ven trombozu bu sistemik devam yolunu açıklamaz.

İlgili konular

• Sol yerleşimli VKI
• Çift VKI
• VKI kontrast karışım artefaktı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. The inferior vena cava: anatomical variants and acquired pathologieslink.springer.com
2. CT Findings of Azygos Venous System: Congenital Variants and Acquired Structural Changespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Imaging of inferior vena cava normal variants, anomalies and pathologies, Part 1: Congenitalscielo.org.za
4. Inferior vena cava anomalies and variations: imaging and rare clinical findingspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. KILT syndrome revealed by right iliac fossa pain in an 11-year-old boy: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Bilateral Deep Vein Thrombosis in a Young Man With Inferior Vena Cava Agenesis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Congenital Absence of the Inferior Vena Cava With Azygos Continuationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Incidental Heterotaxy Syndrome With Polysplenia and Inferior Vena Cava Agenesis Identified During Trauma Evaluationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Transhepatic Access for Mitral Valve Replacementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Neuroimaging Modalities Used for Ischemic Stroke Diagnosis and Monitoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Noncontrast MR angiography: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Radiation Biomarkers: Can Small Businesses Drive Accurate Radiation Precision Medicine?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Percutaneous CT-Guided Cryovagotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. X-RAY AND MOLECULAR IMAGING DURING PREGNANCY AND BREASTFEEDING-WHEN SHOULD WE BE WORRIED?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Congenital Thoracic Aortic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Committee Opinion No. 723: Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Palpitations in a 72-year-old woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Multikinase Inhibitor CT-707 Targets Liver Cancer by Interrupting the Hypoxia-Activated IGF-1R-YAP Axis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging evaluation of the inferior vena cava.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Imaging and biopsy of HIV-infected individuals undergoing analytic treatment interruption.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Secondary pelvic congestion syndrome: description and radiographic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. The importance of uninterrupted albendazole treatment in patients with unresectable alveolar echinococcosis undergoing liver transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Hypoplasia of the inferior vena cava with compensatory azygos-hemiazygos dilatation complicated by superior mesenteric vein thrombosis and small bowel ischemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Bilateral Deep Vein Thrombosis in a Young Man With Inferior Vena Cava Agenesis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Transhepatic Access for Transcatheter ASD Closure in Patients With Interrupted IVC.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Cross-sectional imaging in an inferior vena cava agenesis associated with antiphospholipid syndrome, lower limb, and portomesenteric deep vein thrombosis and renal insufficiency in a young patient: A rare presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Endovenous reconstruction of congenital iliocaval anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Incidental Heterotaxy Syndrome With Polysplenia and Inferior Vena Cava Agenesis Identified During Trauma Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Epidemiology, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment of Male Infertility-Current Trends and Future Directions: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The Role of Imaging in Portal Vein Thrombosis: From the Diagnosis to the Interventional Radiological Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Role of CT in the Pre- and Postoperative Assessment of Conotruncal Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Congenital Absence of the Inferior Vena Cava With Azygos Continuation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Case Report of an Incidental Finding of a Duplicated Inferior Vena Cava in a Patient With Persistent Lower-Extremity Swelling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Congenital Absence of the Inferior Vena Cava Presenting as Extensive Deep Vein Thrombosis in a Young Male: A Case Report and Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. The inferior vena cava: anatomical variants and acquired pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Extravertebral low back pain: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Portal Vein Variations, Clinical Correlation, and Embryological Explanation: A Review Article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Correction of the Scimitar syndrome, a rare cardiac venous anomaly, leading to Budd-Chiari syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Spinal Venous Engorgement Secondary to Congenital Absence of the Infrarenal Inferior Vena Cava Mimicking Cauda Equina Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. A new classification of congenital abnormalities of UPVS: sonographic appearances, screening strategy and clinical significance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Anomalous development of the inferior vena cava: Case reports of agenesis and hypoplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Situs Ambiguous With Polysplenia With Azygos Continuation of the Inferior Vena Cava (IVC): A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. From congenital variants to critical clues: A radiologic review of inferior vena cava pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Postpartum ischemic stroke due to persistent left superior vena cava to left atrium after DORV repair: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Clinical Impact of Patient-Specific 3D Models in Neonatal Surgery: A Case-Based Review of Applications and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Clinical characteristics, imaging findings, management, and outcomes of patients with scimitar syndrome at a tertiary referral healthcare center in Colombia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Contemporary sequential segmental approach to congenital heart disease using four-dimensional magnetic resonance imaging with ferumoxytol: an illustrated editorial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Pathophysiological management of gastric varices: From hemodynamics to targeted therapies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Complex inferior vena cava malformation initially manifesting as a pulmonary space-occupying lesion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Mediastinal mass or vascular anomaly? Azygos arch dilatation diagnosed with CT venography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.