Testiküler ven trombozu

Özet

Skrotal veya kasık ağrısı olan erkek hastada testiküler ven trombozu nadir bir neden olarak akılda tutulur; tanısal değerlendirmede Doppler ultrason temel görüntüleme yöntemidir. BT, özellikle Doppler ultrasonun belirsiz olduğu seçilmiş olgularda tanıyı tamamlamaya; trombüsün inguinal kanal/abdominal uzanımını ve eşlik eden nedenleri değerlendirmeye yardımcı olabilir. Kontrastlı BT'de genişlemiş gonadal ven içindeki dolum defekti, damar çevresi değişiklikler ve renal ven ya da VKİ ile ilişkisi incelenir. Herni veya varikoselle karışabilmesi, ven trombüsünün fark edilmesini güçleştirebilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT'de testiküler ven boyunca uzanan genişlemiş tübüler yapı içinde kontrastlanmayan trombüs izlenebilir; ancak tanı için skrotal Doppler ultrasonografi birincil yöntemdir ve trombüsün akım yokluğu ile doğrulanır. Sol testiküler ven çoğunlukla sol renal vene, sağ testiküler ven ise genellikle VKİ'ye drene olur; trombüsün bu santral bileşkelere olası uzanımı ve eşlik eden retroperitoneal nedenler takip edilir. İzole skrotal hastalıkta BT'nin rolü sınırlıdır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Testiküler ven dolum defekti — kontrastlı venöz lümende izlenen düşük atenüasyonlu intralüminal içerik.
• Venöz genişleme — tromboze gonadal vende seyir boyunca kalibre artışı eşlik edebilir.
• Spermatik kord boyunca trombüs — inguinal kanal yönünde uzanan tübüler damar içi materyal.
• Spermatik kord çevresi inflamasyon — kord kalınlaşması, kontrastlanma artışı veya çevre yağ dokusunda çizgilenme görülebilir; bu bulgular özgül değildir ve trombüs doğrudan gösterilmelidir.
• Tromboze varikosel — genişlemiş pampiniform pleksus damarlarında lümen içi trombüs bulunabilir; venöz genişleme tek başına trombozu göstermez.
• Santral venöz uzanım — trombüsün testiküler ven boyunca kraniyal devamı ve renal ven/VKİ ile ilişkisi değerlendirilir; sağda renal vene drenaj varyantı bulunabilir.
• Altta yatan neden — görüntü alanında retroperitoneal kitle veya venöz bası varsa testiküler venle ilişkisi araştırılır; cerrahi/anatomik değişiklikler de seyri etkileyebilir.

Normalde

Testiküler venler spermatik korddan yukarı psoas kasının ön yüzü boyunca retroperitona uzanır; sol gonadal ven sol renal vene, sağ gonadal ven çoğunlukla VKİ'ye drene olur ve sağ renal vene boşalma gibi varyantlar görülebilir. Karşı tarafla damar kalibresini ve lümen opasifikasyonunu kıyaslayın; pampiniform pleksusta trombüs, fıtık içeriği veya çevresel inflamasyon olup olmadığını ayırt edin.

Ayırıcı tanı

İnguinal herni

spermatik kord trombozunun önemli bir ayırıcı tanısıdır; venöz seyir boyunca lümen içi trombüsün gösterilmesi venöz trombozu destekler.

Varikosel

pampiniform pleksus damarları genişleyebilir ve trombozla birlikte görülebilir; bir olguda tromboza bağlı üçüncü derece varikosel bildirilmiştir.

Spermatik kord tümörü

kordda solid yumuşak doku kitlesi şeklinde görülebilir; ven lümenindeki trombüs ve damar boyunca uzanım ayırıcı tanıda değerlendirilir.

Epididimo-orşit

epididim/testis inflamasyonu skrotal Doppler ultrasonla değerlendirilir; testiküler ven trombozu klinik olarak epididimo-orşiti taklit edebileceğinden venöz akım da incelenir.

Testis torsiyonu

akut skrotal ağrının önemli ayırıcı tanısıdır; ilk görüntüleme genellikle skrotal Doppler ultrasonla yapılır ve abdominal ven trombozundan ayrı bir durumdur.

Tuzaklar

• Skrotum veya distal spermatik kord BT'nin görüntüleme alanına dahil değilse, negatif abdominopelvik BT bu düzeydeki trombozu değerlendirmez; uygun klinik durumda Doppler ultrasonla inceleme gerekir.
• Geniş pampiniform pleksusta damar genişliği tek başına trombozu göstermez; trombüsün gri skala görünümü ve renkli Doppler'de akım yokluğu birlikte değerlendirilir.
• Genişlemiş inguinal damarları fıtık içeriği sanmayın; damarların retroperitoneal gonadal vene devamlılığını takip edin.

Kendini dene

1. Kasık ağrısı olan erkekte BT'de testiküler venin inguinal kanala uzanan bölümünde, ardışık kesitlerde süren kontrastlanmayan lümen içi materyal ve çevre yağda çizgilenme görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Testiküler ven trombozu
   • İnguinal herni
   • Kord lipomu
   • Tromboz içermeyen varikosel
   Cevabı göster

   Testiküler ven trombozu. Testiküler ven seyri boyunca lümen içi trombüs ven trombozunu destekler. Herni kanal içeriğidir, kord lipomu yağ dokusu kitlesidir; tromboz içermeyen varikoselde venöz genişleme olabilir ancak lümen içi pıhtı beklenmez.

2. Skrotal ağrı ve geniş pampiniform pleksus damarları var; BT'de belirgin dolum defekti yok. İlk tanısal görüntüleme yaklaşımı hangisidir?

   • Skrotal Doppler ultrason
   • Portal venöz BT
   • Kontrastsız beyin BT
   • MRCP
   Cevabı göster

   Skrotal Doppler ultrason. Testiküler ven veya spermatik kord trombozunda skrotal Doppler ultrason ilk tercih edilen incelemedir ve akımı doğrudan gösterir. Portal faz BT izole skrotal değerlendirme için uygun ilk inceleme değildir; beyin BT ve MRCP ilgili anatomiyi incelemez.

İlgili konular

• Renal ven trombozu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 24 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Spermatic vein thrombosis as a rare cause of testicular pain - review of the literaturepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. Spermatic vein thrombosis as a rare cause of testicular pain – review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Testicular vein thrombosis mimicking epididymo-orchitis after suspected Covid-19 infectionjournals.sagepub.com
4. Isolated thrombosis of right spermatic vein with underlying Factor V Leiden mutationcuaj.ca
5. Venous Anatomy and Collateral Pathways of the Pelvis: An Angiographic Reviewpubs.rsna.org
6. Pathologic Conditions at Imaging of the Spermatic Cordpubs.rsna.org
7. Qualitative and quantitative spermatic cord abnormalities at CT predict symptomatic scrotal pathologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. A Rare Case of Testicular Vein Thrombosis in an 18-Year-Old Malepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. ACR Appropriateness Criteria® Acute Onset of Scrotal Pain-Without Trauma, Without Antecedent Mass: 2024 Updatepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Interrupted inferior vena cava with deep vein thrombosisacademic.oup.com
11. Testicular vein thrombosis mimicking epididymo-orchitis after suspected Covid-19 infectionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Interrupted inferior vena cava with deep vein thrombosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Spontaneous Bilateral Spermatic Vein Thrombosis: A Rare Clinical Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Left Spermatic Vein Thrombosis - An Uncommon Diagnosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Rare Case of Testicular Vein Thrombosis in an 18-Year-Old Male.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Interrupted inferior vena cava with deep vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Point-of-Care Ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Testicular Cancer Presenting as Gastric Variceal Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Preoperative 3D reconstruction images for paediatric tumours: Advantages and drawbacks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [CEREBRAL VENOUS SINUS THROMBOSIS IN PATIENTS WITH METASTATIC TESTICULAR CANCER DURING CHEMOTHERAPY: REPORTS OF TWO CASES].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Burned-out testicular germ cell tumour presenting as acute inferior vena cava syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. [Relapse of primary testicular non-Hodgkin's lymphoma detected by 18F-FDG-PET/CT].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Mediastinal germ cell tumour causing superior vena cava tumour thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Giant primary retroperitoneal seminoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Exogenous estrogen therapy, testicular cancer, and the male to female transgender population: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Disappearance of a major thrombus in the brachiocephalic vein without anticoagulant therapy in a patient with seminoma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Tumor in the veins: an abdominal perspective with an emphasis on CT and MR imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging findings in inflammatory disease of the genital organs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Testicular Torsion in the Emergency Room: A Review of Detection and Management Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Ultrasound evaluation of varicoceles: systematic literature review and rationale of the ESUR-SPIWG Guidelines and Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Thrombosed and calcified epididymal-vasal vascular structures mimicking a paratesticular mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Endovascular management of pelvic congestion syndrome in males: A report of 2 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Rare case of left epididymo-orchitis complicated by pampiniform plexus thrombosis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging of intestinal vasculitis focusing on MR and CT enterography: a two-way street between radiologic findings and clinical data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Surgical management of Nutcracker syndrome caused by a middle mesenteric artery in an adolescent.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Rare Presentation of Testicular Cancer With Malignant Tumor Thrombus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. The Relevance of the Virchow Node and Virchow Triad in Renal Cancer Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The crucial role of multimodality ultrasound in the postoperative evaluation of pediatric ischemic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Computed Tomographic Features of Intra-Abdominal Testicular Torsion in Cryptorchid Dogs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Therapeutic consequence of adrenal venous sampling complication: remission of primary aldosteronism after adrenal vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.