Venöz torasik çıkış obstrüksiyonu (Paget–Schroetter)

Özet

Paget–Schroetter sendromu, tekrarlayan kol ve omuz hareketleriyle kostoklaviküler aralıkta sıkışan subklavyen vende gelişen efor trombozudur; çoğunlukla genç ve aktif kişilerde kol şişliği, ağrı veya siyanozla ortaya çıkar. BT venografi, kostoklaviküler aralıkta subklavyen ven basısını veya trombozu ve venöz kollateralleri gösterebilir; görüntüleme, eşlik eden kitleleri ve anatomik daralma nedenlerini araştırmaya da yardımcı olur. Nötr pozisyon ve kol elevasyonundaki görüntülerin karşılaştırılması dinamik venöz darlığı gösterebilir; görüntüleme bulguları klinik belirtilerle birlikte değerlendirilmelidir. Tanı veya tedavide gecikme, pulmoner emboli, kronik venöz tıkanıklık ve posttrombotik sendrom gibi komplikasyonlarla ilişkili olabilir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

Kontrastlı BT'de subklavyen ven trombozu veya oklüzyonu gösterilebilir; kronik venöz obstrüksiyonda geniş kollateral venöz kanallar eşlik edebilir. Nötr ve kol elevasyonlu seriler karşılaştırılarak istirahatte görülmeyen dinamik venöz darlık değerlendirilebilir; görüntüleme bulguları klinik belirtilerle birlikte yorumlanmalıdır.

BT bulguları

• Subklavyen ven kostoklaviküler aralıkta, klavikula ile birinci kosta arasında fokal yassılaşır veya incelir; daralma omuz elevasyonunda belirginleşebilir.
• Kontrastlı BT'de akut tromboz, subklavyen venlerde trombotik oklüzyon veya tıkanıklık olarak izlenebilir.
• Trombüs aksiller ve subklavyen venleri birlikte tutabilir.
• Kronik stenoz veya oklüzyonda segmental incelme, düzensiz duvar, kısmi rekanalizasyon ve omuz kuşağı çevresinde genişlemiş venöz kollateraller bulunabilir.
• Boyun, omuz veya göğüs duvarındaki belirgin venöz kollateraller venöz tıkanıklığın yerini ve kronikliğini değerlendirmeye yardımcı olabilir; kollateral yolların gelişmesi zaman alır.
• Birinci kosta, klavikula, subklavius kası ve kostoklaviküler bağın ilişkisi dar alanı açıklar; servikal kosta ya da eski travmaya bağlı kemik deformitesi ek anatomik daralma oluşturabilir.
• Kitleye bağlı sekonder venöz bası varsa akciğer apeksi, supraklaviküler yumuşak dokular ve mediastinal lenf düğümleri ayrıca taranır.
• Üst ekstremite derin ven trombozu şüphesinde ilk görüntüleme genellikle dupleks ultrasonografidir; ultrasonografi tanısal olmadığında BT veya MR venografi ek görüntüleme seçenekleri olarak kullanılabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Kolu abduksiyonda venöz çap azalması

Kolu abduksiyonda dinamik inceleme, subklavyen vende istirahatte belirgin olmayan hemodinamik olarak anlamlı darlığı gösterebilir; görüntüleme bulguları tanıda klinik belirtilerle birlikte değerlendirilmelidir.

Normalde

Normal nötr pozisyonda subklavyen ven klavikula ve birinci kosta arasında açık lümenli, kesintisiz bir damar olarak brakiyosefalik vene uzanır; belirgin omuz kuşağı kollateralleri beklenmez. Dinamik görüntüleme, istirahatte belirgin olmayan venöz darlığı gösterebilir; bulgular klinik belirtilerle birlikte yorumlanmalıdır.

Ayırıcı tanı

Kateter ilişkili üst ekstremite derin ven trombozu, üst ekstremite derin ven trombozunun sekonder nedenlerindendir; Paget–Schroetter sendromu ise torasik çıkıştaki anatomik basıyla ilişkili primer trombozdur.

Santral venöz kateter veya kalp pili elektrotlarına bağlı venöz tıkanıklık subklavyen, brakiyosefalik ya da üst vena kava düzeyinde görülebilir.

Pancoast tümörü

akciğer apeksinde yumuşak doku kitlesi birinci kosta/pleksus komşuluğunda invazyon veya venöz bası yapar.

Mediastinal lenfoma

çoklu büyümüş lenf düğümleri ve mediastinal yumuşak doku kitlesi santral venleri dıştan sarabilir.

Üst ekstremite derin ven trombozu kateter, malignite veya torasik çıkış basısı gibi farklı nedenlerle gelişebilir; Paget–Schroetter sendromu eforla ilişkili primer aksiller-subklavyen ven trombozudur.

Tuzaklar

• Kol elevasyonunda görülen venöz darlığı tek başına Paget–Schroetter sendromu olarak adlandırma; görüntüleme bulgularını klinik belirtilerle birlikte değerlendir.
• Subklavyen venin klavikula ile birinci kosta arasındaki kostoklaviküler aralıktan geçtiği segment, bu anatomik sınırlar dikkate alınarak değerlendirilmelidir.
• Üst ekstremite BT anjiyografisinde artefaktlar damar bulgularını taklit edebilir veya maskeleyebilir; değerlendirme sırasında bu olasılık göz önünde bulundurulmalıdır.
• Venöz kollateral yolların gelişmesi genellikle zaman alır.

Kendini dene

1. Yoğun üst ekstremite egzersizi sonrası tek kolda şişlik gelişen hastada kontrastlı BT'de aksiller-subklavyen ven trombozu görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Paget–Schroetter sendromu
   • Kateter ilişkili tromboz
   • Pancoast tümörü
   • Mediastinal lenfoma
   Cevabı göster

   Paget–Schroetter sendromu. Egzersiz sonrası üst ekstremitede gelişen aksiller-subklavyen ven trombozu, efor trombozu olarak da bilinen Paget–Schroetter sendromuyla uyumludur. Kateter ilişkili tromboz santral intravasküler kateterlerle ilişkilidir; Pancoast tümörü ise akciğer apeksinden subklavyen veni invaze ederek oklüde edebilir.

2. Venöz torasik çıkış sendromunda kostoklaviküler aralıktan geçen ve basıya uğrayabilen damar hangisidir?

   • Subklavyen ven
   • Brakiyal arter
   • İç juguler ven
   • Aksiller arter
   Cevabı göster

   Subklavyen ven. Venöz torasik çıkış sendromu, kostoklaviküler aralıktan geçen subklavyen venin dıştan basısıyla ilişkilidir.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 24 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Paget–Schrotter Syndrome in the Primary Care Setting: A Case Report and Scoping Review of Clinical Presentation and Diagnostic Delaypmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. An Unexpected Complication of Training: A Rare Case of Paget-Schroetter Syndrome in an Adolescent Athletepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A Case of Paget-Schroetter Syndrome Successfully Treated With Endovascular Treatmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Spontaneous upper extremity deep vein thrombosis as initial manifestation of a malignant mediastinal teratomapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Upper extremity deep vein thrombosis associated with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndromepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Upper Extremity Deep Vein Thrombosis: Symptoms, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Paget-Schroetter Syndrome Resulting from Thoracic Outlet Syndrome and KAATSU Training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Point-of-Care Ultrasound in the Diagnosis of Venous Thoracic Outlet Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Venous Thoracic Outlet Syndrome with an Upper Extremity Deep Vein Thrombosis Caused by a Dislocated Clavicle Fracture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Chronic non-bacterial osteitis presenting with upper limb deep vein thrombosis: diagnostic clues and therapeutic considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Endovascular treatment of acute upper extremity deep vein thrombosis in Paget-Schroetter syndrome: A longitudinal analysis of three endovascular techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Subacute Paget-Schroetter with rapid recurrence and concurrent pulmonary emboli: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. An Unexpected Complication of Training: A Rare Case of Paget-Schroetter Syndrome in an Adolescent Athlete.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Anatomical Reasons for an Impaired Internal Jugular Flow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Central vein stenosis in hemodialysis vascular access: clinical manifestations and contemporary management strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Venous thoracic outlet syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Thoracic Outlet Syndrome in the Overhead Athlete: Diagnosis and Treatment Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging of venous compression syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Upper Extremity Compressive Neuropathies in the Pediatric and Adolescent Populations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Paget-Schrotter Syndrome in the Primary Care Setting: A Case Report and Scoping Review of Clinical Presentation and Diagnostic Delay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Delayed Diagnosis of Congenital Heart Diseases in Adults: Opportunities for Improving Diagnostic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Venous Thromboembolism in Neonates, Children, and Adolescents: A Comprehensive Narrative Review of Risk Factors, Diagnosis, Treatment, and Prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Acute Innominate Vein Dissection During Pacemaker Revision Procedure: A Case Report and Conservative Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. When Cancer Clots: An Extensive Radiologic Analysis of Cancer-Associated Thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Systemic Venous Recanalization: Iliocaval and Superior Vena Cava Reconstruction in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. UK Kidney Association Clinical Practice Guideline on vascular access for haemodialysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Multimodality Imaging of Thoracic Outlet Syndrome: Etiological and Anatomical Correlates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: HHS-spectrum distal palmar arterial thrombosis in a volleyball athlete with provocative-position thoracic outlet narrowing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Rare Presentation of Thoracic Outlet Syndrome with First Rib Fracture - Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Thoracic Complications in Behçet's Disease: Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. 2025 Heart Disease and Stroke Statistics: A Report of US and Global Data From the American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Sharp recanalization of extensive multilevel central venous occlusions in a young patient with familial Mediterranean fever: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ultrasound-guided hydrodissection of the subclavius muscle region in neurogenic thoracic outlet syndrome: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. The American Venous Forum clinical practice guideline on the care of patients with upper extremity deep venous thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Single-center experience in hybrid approach for subclavian vein effort thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Operative Procedures for Ultrasound Assessment of Extracranial Artery Disease: A Narrative Review by the Italian Society for Vascular Investigation (SIDV).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Understanding Local Hemodynamic Changes After Liver Transplant: Different Entities or Simply Different Sides to the Same Coin?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Embolization in Pediatric Patients: A Comprehensive Review of Indications, Procedures, and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Subclavian Vein Thrombosispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Anatomy, Thorax, Subclavian Veinspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Asymptomatic central venous occlusion secondary to central venous catheter-use complicating pacemaker implantation: a leadless solution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Pacemaker Lead-Associated Innominate Vein Thrombosis Despite Non-vitamin K Oral Anticoagulant (NOAC) Therapy: An Incidental CT Finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Angioplasty in Patients with Central Venous Occlusion Prior to Device Lead Implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Marked Leukocytosis and Subclavian Vein Occlusion from Pancoast Tumor Mimicking Cellulitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Pancoast tumors: characteristics and preoperative assessment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Therapeutic modalities for Pancoast tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Refractory chylothorax caused by massive thymic hyperplasia in an infant: thoracoscopic thymectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A Massive Cavernous Mediastinal Haemangioma Causing Superior Vena Cava Obstruction and Extending to the Supraclavicular Space: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Thoracic Outlet Syndrome Part I: Systematic Review of the Literature and Consensus on Anatomy, Diagnosis, and Classification of Thoracic Outlet Syndrome by the European Association of Neurosurgical Societies' Section of Peripheral Nerve Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. CT angiography: current technology and clinical use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Mitigating limb ischemia in veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation: A narrative review of evolving role of distal perfusion catheters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Systematic Echocardiographic Assessment of the Univentricular Heart Across the Stages of Fontan Palliation: A Practical Guide with Focus on Emerging 3D and 4D Imaging Modalities and Thromboembolic Complications from AEPC Imaging Working Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Giant cervicothoracic malignant peripheral nerve sheath tumor in neurofibromatosis type 1: a case report of multidisciplinary management and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Venous compression syndromes: clinical features, imaging findings and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Cardiothoracic Applications of 3-dimensional Printing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A Case of Paget-Schroetter Syndrome Successfully Treated With Endovascular Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Operative management of vascular thoracic outlet syndrome (VTOS) over two decades: patency, complications, and functional outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Lead-Related Venous Obstruction in Patients With Implanted Cardiac Devices: JACC Review Topic of the Week.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Blood finds a way: pictorial review of thoracic collateral vessels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. 2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. CT Angiography of the Upper Extremities: Review of Acute Arterial Entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Diagnostic and Therapeutic Approach to Thoracic Outlet Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Improved image quality and micronodule detection in thyroid spectral computed tomography using modified swimmer's position.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. The spectrum of computed tomography findings in blunt trauma of the subclavian/axillary artery: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Iatrogenic percutaneous vascular injuries: clinical presentation, imaging, and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Imaging Spectrum of Thoracic Outlet Syndrome: A Case Series Highlighting Arterial, Venous, and Neurogenic Subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Intermittent upper limb cyanosis revealing Paget-Schroetter syndrome: the value of patient-provided photographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. An Overview of Vascular Compression Syndromes and Associations with Autonomic Dysfunction: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Paget-Schroetter Syndrome (PSS) and Adjunctive Treatment With Mechanical Aspiration Thrombectomy and Catheter Directed Thrombolysis: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Paget-Schroetter syndrome: An unfamiliar cause of upper-limb deep venous thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Subclavian Effort Thrombosis: Pathophysiology, Diagnosis, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. An Unusual Presentation of Paget-Schroetter Syndrome: A Reminder on the Importance of Clinical Judgment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Thoracic Outlet Syndrome Case Report: Appropriate Diagnosis Can Expedite Patient Treatment and Prevent Negative Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Robotic-assisted thoracoscopic surgery first rib resection-surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Breaking the blockage by advancing treatment strategies for upper extremity deep vein thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Current Clinical Concepts: Rehabilitation of Thoracic Outlet Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Patient-reported outcomes after upper-extremity deep vein thrombosis due to compression syndromes: a multinational longitudinal retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. A 12-Year Review of Upper Extremity Deep Vein Thrombosis-Are They the Same as Lower Extremity Deep Vein Thrombosis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Pediatric Venous Thromboembolism: Considerations for the Interventional Radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Utilizing Provocative Maneuvers Intraoperatively in Conjunction With IVUS to Diagnose vTOS: The New Gold Standard.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Participation of Arterial Ischemia in Positional-Related Symptoms among Patients Referred for Thoracic Outlet Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Thoracic Outlet Syndrome: Single Center Experience on Robotic Assisted First Rib Resection and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Pulmonary Artery Thromboembolism (PATE) in Paediatrics: Three Clinical Case Presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Chronic Venous Intervention Using a Large-Bore, Vacuum-Assisted Aspiration System: A New Era?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Contemporary management of superior vena cava syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Non-invasive Vascular Laboratory Evaluation of the Upper Extremity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. High-resolution three‑dimensional contrast‑enhanced magnetic resonance venography in children: comparison of gadofosveset trisodium with ferumoxytol.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Thrombosis and Thrombotic Risk in Athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. SCREENING FOR REFERRAL BY A SPORTS PHYSICAL THERAPIST REVEALS AN EFFORT THROMBOSIS IN A COLLEGIATE PITCHER: A CASE REPORT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. MR Lymphangiography in Pediatrics: Indications, Technique, Findings, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Idiopathic upper extremity deep vein thrombosis: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Blood pool contrast agents for venous magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Clinical Applications of Dual-Energy CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Split-Bolus Single-Pass Multidetector-Row CT Protocol for Diagnosis of Acute Pulmonary Embolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. CT and MR imaging findings of systemic complications occurring during pregnancy and puerperal period, adversely affected by natural changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.