Orak hücre hastalığında dalak

Özet

Orak hücre hastalığında yinelenen vaso-oklüzif olaylar dalak infarktlarına yol açabilir; tekrarlayan infarktlar zamanla fibrozis, atrofi ve kalsifikasyonla sonuçlanabilir. Kontrastlı BT akut infarkt alanlarını ve kanama ya da rüptürü düşündüren perisplenik bulguları gösterebilir; kronik dönemde küçülmüş, kalsifiye dalak görülebilir. Bu morfoloji ve kontrastlanma örüntüsünü tanımak akut infarktı kronik değişikliklerden ayırmaya, eşlik eden apse veya rüptür bulgularını aramaya yardım eder. Otosplenektomiye benzeyen küçük kalsifiye dalakta, dalak işlevini sürdüren doku alanları bulunabilir; boyut ve kalsifikasyon tek başına fonksiyonu kanıtlamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Tekrarlayan infarktlar zamanla dalak hacminin azalmasına, kontur düzensizliğine ve kaba kalsifikasyonlara yol açabilir. Kontrastsız BT kronik kalsifikasyonları gösterebilir; akut infarktın kontrastlanmayan perfüzyon alanını değerlendirmek için kontrastlı seri gerekir.

Portal tanısal

Orak hücre hastalığında yaş ve genotipe göre splenomegali veya akut sekestrasyon görülebilir; akut infarkt kontrastlı BT'de periferik kama biçimli hipoenhansman alanı oluşturabilir. İlerleyen hastalıkta fibrozis, kalsifikasyon ve atrofi gelişebilir; portal venöz fazda dalak parankiminin kontrastlanması değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Dalak boyutu yaşa ve hastalığın evresine göre değişir; çocuklukta splenomegali veya sekestrasyon, tekrarlayan infarktlar sonrası küçülme görülebilir.
• Dalakta küçük nodüler veya hipoatenüasyonlu odaklar görülebilir; bunlar infarkt dışında ekstramedüller hematopoez ya da apse gibi nedenlerle de ilişkili olabileceğinden özgül değildir.
• Akut infarkt kontrastlı BT'de periferik, kama biçimli hipoenhansman alanı olarak belirginleşebilir.
• Kronik tekrarlayan hasarda dalak küçülür, kontur düzensizleşir ve kaba parankimal kalsifikasyonlar gelişebilir.
• Kalsifikasyonlar parankimde yamalı odaklar biçiminde veya yoğun kalsifikasyonlu, atrofik dalak görünümünde olabilir.
• Yeni perisplenik sıvı veya kapsül altı hematom dalak rüptürü kuşkusu doğurabilir; parankim çevresindeki ödemli, çevresel kontrastlanan koleksiyon apseyi düşündürür.

Normalde

Dalak parankimindeki infarktlar kontrastlı BT'de periferik, kama biçimli hipovasküler alanlar olarak görülebilir. Karşılaştırmada boyut, kontur, kalsifikasyon dağılımı ve kama biçimli kontrastlanma kaybını birlikte değerlendir. Dalak boyutu yaşa ve orak hücre hastalığının evresine göre değişebileceğinden önceki incelemeler ve klinik bağlamla karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Dalak infarktı kardiyak emboli, hematolojik hiperkoagülabilite, vaskülit veya splenik arter aterosklerozu ya da anevrizması gibi nedenlerle de gelişebilir; olası etiyoloji klinik öykü, laboratuvar ve görüntüleme bulgularıyla değerlendirilir.

Dalak apsesi

kontrastlı BT'de düşük atenüasyonlu, çevresel kontrastlanan, bazen septalı veya gaz içeren koleksiyon olarak görülebilir.

Dalak travması

subkapsüler veya perisplenik hematom, parankimal laserasyon ya da aktif kontrast dışına kaçışla görülebilir; travma öyküsü ayrımı destekler.

Dalak hemosiderozu

demir birikimi dalakta MR sinyal azalmasına yol açabilir; yaygın kalsifikasyonlu atrofi ise tekrarlayan infarkt sekeliyle uyumludur.

Splenik lenfoma

splenomegali veya çoklu hipoattenüasyonlu nodüller yapabilir; görüntü bulguları klinik bağlamda yorumlanır.

Tuzaklar

• Kontrastsız seride kronik kalsifikasyonlar görülebilir, ancak akut infarktın kontrastlanma kusurunu değerlendirmek için kontrastlı portal venöz faz gerekir.
• Dalak infarktını değerlendirirken kontrastlı BT'de periferik kama biçimli hipovasküler alanları ara.
• Otosplenektomiye benzeyen küçük kalsifiye dalakta işlevini koruyan alanlar bulunabilir; görüntüleme morfolojisi işlevi tek başına kanıtlamaz.

Kendini dene

1. Orak hücre hastalığı olan erişkinde küçülmüş, düzensiz ve yoğun kalsifiye dalak görülüyor. Bu en çok hangi süreci yansıtır?

   • Kronik tekrarlayan infarktlar
   • Akut splenik sekestrasyon
   • Splenik apse
   • Dalak hemanjiyomu
   Cevabı göster

   Kronik tekrarlayan infarktlar. Tekrarlayan mikrovasküler tıkanmalar fibrozis, atrofi ve distrofik kalsifikasyonla sonuçlanabilir. Sekestrasyon akut büyüme ve kan havuzlanmasıyla, apse sıvı koleksiyonuyla, hemanjiyom vasküler kontrastlanmayla ilişkilidir.

2. Yeni başlayan sol üst kadran ağrısında akut splenik infarktı göstermek için hangi seri daha değerlidir?

   • Portal venöz kontrastlı seri
   • Yalnız kontrastsız seri
   • HRCT akciğer serisi
   • Kemik algoritması
   Cevabı göster

   Portal venöz kontrastlı seri. Akut infarkt, kontrastlı BT'de dalak parankiminde periferik kama biçimli hipovasküler alan olarak görünür. Kontrastsız seri kronik kalsifikasyonu gösterir, ancak canlı dokuda perfüzyon kaybını doğrulayamaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 11 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Manifestations of Sickle Cell Disorder at Abdominal and Pelvic Imagingpubs.rsna.org
2. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell diseaselink.springer.com
3. Computed tomography of the spleen: how to interpret the hypodense lesionpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Abdominal Manifestations of Sickle Cell Diseasepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Spleen Imagingncbi.nlm.nih.gov
6. Severe Multiorgan Failure Triggered by Infection in an Adult With Decades of Untreated Sickle Cell Disease: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Underlying thrombotic conditions in patients with splenic infarction: a 10-year retrospective analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Probable Acquired Autosplenectomy in Systemic Lupus Erythematosus and Sjögren’s Overlap Syndrome: A Case Report With Serial Imaging Evidencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Spontaneous Splenic Laceration in Plasmodium falciparum Malaria: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell diseasepmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Isolated spleen tuberculosis in an immunocompetent patient, a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Massive splenic infarction in children with sickle cell anemia and the role of splenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Abnormal imaging presentations of extramedullary hematopoiesis in a 21-year old and 72-year old female.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Tuberculous spondylodiscitis in a patient with a sickle-cell disease: CT findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Changes seen on computed tomography of the chest in mildly symptomatic adult patients with sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. DeepSPV: A deep learning pipeline for 3D spleen volume estimation from 2D ultrasound images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Serial Imaging and Burnout Transition of Extramedullary Hematopoiesis in Sickle Beta-thalassemia: A Two-year Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Splenic Infarction Associated with Sickle Cell Trait: A Diagnosis Based on a Characteristic History of Climbing Mt. Fuji, with a Brief Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Clinical Approach to Genetic Cerebral Arteriopathy in the Adult Patient With Ischemic Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Spontaneous Splenic Laceration in Plasmodium falciparum Malaria: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Successful, Concurrent Cesarean Section and Type A Aortic Dissection Repair in a Patient With Marfan Syndrome and Sickle Cell Trait.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Left-Sided Portal Hypertension Induced by Splenic Arteriovenous Malformation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Clinical-radiological-pathological correlation in pulmonary hypertension with unclear and/or multifactorial mechanisms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Phenome- and laboratory-wide meta-analyses of sickle cell trait reveal multi-system disease associations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Therapeutic potential of haptoglobin in a murine model of sickle cell anemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Segmental spleen and left kidney infarction induced by vasoconstriction in a methamphetamine abuser patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Expanding Role of Contrast-Enhanced Ultrasound and Elastography in the Evaluation of Abdominal Pathologies in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Bone marrow necrosis and fat embolism syndrome: a dreadful complication of hemoglobin sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography induced splenic injury: comprehensive analysis and new perspectives based on a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Rare Case of Atraumatic Splenic Rupture Due to Chronic Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS): A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Advances in Artificial Intelligence-Based Liver-Related Semantic Segmentation Techniques and Applications Using CT Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Clinical Features and Factors Contributing to Preoperative Misdiagnosis of Gastric Gastrointestinal Stromal Tumors: A Retrospective Analysis of 27 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Medical hyperspectral imaging: an updated review of technology advancements and biomedical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Feline abdominal ultrasonography: what's normal? what's abnormal? The kidneys and perinephric space.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Contrast-Enhanced Low-Mechanical-Index Endoscopic Ultrasound for the Evaluation of Focal Liver Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Role of USG and CT in the Evaluation of Abdominal Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Splenic Rupture Presenting 48 Hours after Colonoscopy: A Case Report Emphasizing the Need for Prolonged Monitoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Rare Indications of Splenectomy: A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Tuberculosis of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Ultrasonographic Features and Associated Clinical Findings in 21 Dogs With Histologically Confirmed Abscessed and Non-Abscessed Splenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Case Report: Multimodality imaging features and serial metabolic changes on ¹⁸ F-FDG PET/CT in a dog with granulomatous hepatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Computed Tomography and Sonography of Spleen-related Complications in Sickle Cell Anemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Intrapancreatic accessory spleen mimicking pancreatic malignancy: Diagnostic role of Tc-99m heat-damaged red blood cell scintigraphy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Splenoses and Other Ectopic and Heterotopic Splenic Tissue: The Use of Long-Lasting Enhancement in Contrast-Enhanced Ultrasound to Avoid Unnecessary Intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Multimodality Imaging in the Diagnostic Work-Up of Endocarditis and Cardiac Implantable Electronic Device (CIED) Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Pictorial essay of radiological features of benign intrathoracic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Splenic Infarction as a Complication of Acute Epstein-Barr Virus Infection in an 18-Year-Old Woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Spontaneous subcapsular hepatic hematoma with hepatic rupture and hemorrhage in the postpartum period: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Spontaneous splenic rupture in a patient with paratyphoid a fever: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Extracardiac Tamponade and Hemoperitoneum After Cardiopulmonary Resuscitation: Multimodal Diagnosis Using Point-of-Care Ultrasonography and Transesophageal Echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Severe Multiorgan Failure Triggered by Infection in an Adult With Decades of Untreated Sickle Cell Disease: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Underlying thrombotic conditions in patients with splenic infarction: a 10-year retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. An Atypical Finding in a Patient With Acute Left Flank Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Clinical and CT/MRI features of hepatic AL amyloidosis: preliminary experience in 10 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Assessing Pancreatic Enhancement Variability in ICU Patients with CT Hypoperfusion Complex: A Retrospective Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Splenic infarction after endoscopic glue injection for gastric varices: proportion, exploratory correlates, and clinical outcomes from a propensity score-matched analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Efficacy and clinical outcomes of proximal splenic artery embolization in patients with chemotherapy induced thrombocytopenia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Atypical mitral valve infective endocarditis presenting with fever and left upper abdominal pain due to splenic infarction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. A case series and literature review on extramedullary hematopoiesis in patients with thalassemia treated with conformal external beam radiation treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. MRI Appearance of Focal Lesions in Liver Iron Overload.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Cross-sectional imaging after pancreatic surgery: The dialogue between the radiologist and the surgeon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Triple-Phase Computed Tomography for Differentiating Canine Cutaneous and Subcutaneous Mast Cell Tumors From Benign Lesions: A Size-Based Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma of the spleen: A diagnostic challenge with imaging-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Imaging and pathological features of pediatric sclerosing angiomatoid nodular transformation of the spleen: a case series and hypothesis-generating perspective on non-operative management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Peribiliary Inflammatory Phlegmon Masquerading as Cholangiocarcinoma in Janus Kinase 2 V617F-positive Primary Myelofibrosis: A Multimodality Imaging Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Primary splenic angiosarcoma presenting with multiple bone destruction as the initial manifestation: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pitfall in necrotizing pancreatitis: Organized hematoma with arteriovenous fistula mimicking a splenic artery pseudoaneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Primary hepatic angiosarcoma misdiagnosed as hemangioma despite repeated negative biopsies and sclerotherapy: A diagnostic pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. pubmed.ncbi.nlm.nih.govpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. frontiersin.orgfrontiersin.org
81. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.