Splenik apse

Özet

Splenik apse seyrek fakat potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyondur; bakterilerin hematojen yayılımı, travma veya komşu enfeksiyonla gelişebilir, immünsüpresyon yatkınlık oluşturabilir ve açıklanamayan piyojenik apsede endokardit olası kaynak olarak araştırılabilir. Kontrastlı BT, apsenin düşük atenüasyonunu, çevresel duvar kontrastlanmasını ve varsa gazı göstererek splenik lezyonların ayırıcı tanısına katkı sağlar. Fungal mikroapseler küçük ve kontrastta silik kalabileceği için negatif BT enfeksiyonu her durumda dışlamaz. Splenik apse rüptüründe subkapsüler sıvı birikimi görülebilir ve hastalık potansiyel olarak ölümcüldür.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Portal venöz fazda normal dalak homojen görünür; splenik apse genellikle düşük atenüasyonlu, merkezinde sıvı dansitesi ve çevresel kontrastlanması olan lezyon şeklindedir. Gaz varsa küçük hava kabarcıkları veya hava-sıvı düzeyi seçilebilir.

BT bulguları

• Tek veya çok sayıda, düzensiz sınırlı, dalak parankiminden düşük atenüasyonlu odak görülür; piyojenik apseler çoğunlukla tek odaklıdır.
• Periferik duvar kontrastlanırken koleksiyonun merkezi kontrastlanmaz veya heterojen kalır.
• Apse içeriği literatürde yaklaşık 20–40 HU aralığında tarif edilmiştir; ölçüm tek başına enfeksiyon tanısı koydurmaz.
• Lezyon içindeki gaz kabarcıkları veya hava-sıvı seviyesi piyojenik enfeksiyon için güçlü ipucudur.
• Subkapsüler koleksiyon, kapsül dışına uzanan sıvı veya perisplenik yağ çizgilenmesi rüptür ya da çevre inflamasyonu düşündürür.
• Fungal mikroapseler çoğunlukla çok odaklı ve küçüktür; BT’de çevresel duvar kontrastlanması göstermeyebilir ve dalak büyümesi bazen tek görüntüleme bulgusu olabilir.
• Tüberkülozda küçük, silik sınırlı odaklar ve hafif kontrastlanma görülebilir; eşlik eden yaygın hastalık dağılımı önemlidir.
• Piyojenik apse çoğu kez tek odaklıdır ancak çok odaklı olabilir; sayı ve dağılım tek başına etkeni belirlemez.

Ölçütler ve sınıflamalar

Piyojenik apse içeriğinin tarif edilen atenüasyonu

20–40 HU

Normalde

Normal dalak, portal venöz fazda düzgün konturlu ve homojen parankim kontrastlanmasına sahiptir; hilus damarları ve kapsül dışındaki perisplenik yağ planı kesintisiz görünür. Aynı seviyede karşılaştırırken fokal düşük atenüasyonun çevresinde kontrastlanan duvar olup olmadığına ve subkapsüler sıvı birikimine dikkat et.

Ayırıcı tanı

Splenik enfarkt

kapsüle tabanı dayanan kama biçimli, çoğunlukla kontrastlanmayan alan oluşturur; olgunlaşan enfarktta merkezî sıvılaşma olsa da çevresel apse duvarı ve gaz beklenmez.

Fungal mikroapseler

immünsüprese hastalarda görülebilir, çok odaklı ve küçük olabilir; BT’de çevresel duvar kontrastlanması göstermeyebilir.

Splenik kist

düzgün ince duvarlı, su yoğunluğunda ve çoğunlukla homojen içeriklidir; çevre inflamasyonu ve kalın kontrastlanan duvar beklenmez.

Lenfoma

dalakta çoklu hipoatenüe odak veya yaygın büyüme yapabilir; gazlı merkez ve inflamatuvar duvar kontrastlanması tipik değildir.

Tüberküloz odağı

küçük, silik sınırlı nodüller eşlik edebilir; bilinen akciğer veya yaygın tüberküloz görüntüleri enfeksiyöz dağılımı destekler.

Tuzaklar

• Gaz görülmemesi enfeksiyonu dışlamaz; küçük ve kontrastlanmayan fungal mikroapseler BT’de saptanamayabilir.
• Fungal mikroapseler milimetrik ve kontrastta belirsiz olabilir; yaygın küçük odak yokluğunda yalnız splenomegali görülebileceğini akılda tut.
• Erken dalak enfarktı düzensiz ve kitle benzeri görünebilir; kapsüle uzanan kama geometrisi ile damar dağılımını ara.
• Dalak kapsülüne komşu koleksiyonda yalnız intraparenkimal odağı tarif etmek rüptürü atlatabilir; subkapsüler sıvı ve üst karın serbest sıvısını da kontrol et.
• Splenik apse rüptüründe subkapsüler sıvı birikimi görülebilir.

Kendini dene

1. Bakteriyemili hastada dalakta düşük atenüasyonlu, kalın rim kontrastlanan ve içinde gaz bulunan odak görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Splenik apse
   • Splenik enfarkt
   • Splenik kist
   • Dalak lenfoması
   Cevabı göster

   Splenik apse. Rim kontrastlanan düşük atenüasyonlu kavite ve intralezyonel gaz birlikte piyojenik splenik apseyi güçlü biçimde destekler. Enfarkt kama biçiminde perfüzyon kaybıdır; kist düzgün ve basit içeriklidir; lenfoma genellikle gazlı kavite yapmaz.

2. İmmünsüprese hastanın dalak BT’sinde çok sayıda küçük, düşük atenüasyonlu odak görülüyor ve belirgin rim kontrastlanması izlenmiyor. Hangi tanı öne çıkar?

   • Fungal mikroapseler
   • Piyojenik apse
   • Hemanjiyom
   • Splenik enfarkt
   Cevabı göster

   Fungal mikroapseler. Fungal apseler çoğunlukla çok odaklı ve küçük olur; BT’de rim kontrastlanması göstermeyebilir. Bu nedenle bulgular fungal mikroapseleri destekler.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 9 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Computed tomography of the spleen: how to interpret the hypodense lesionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Cross-sectional imaging findings of splenic infections: is differential diagnosis possible?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Management of Staphylococcus aureus Bacteremia: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. How to diagnose splenic abscesses?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Evaluating Patients with Left Upper Quadrant Pain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. [Splenic abscesses: From diagnosis to therapy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Disseminated cat-scratch disease: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Gastrosplenic fistula occurring in lymphoma patients: Systematic review with a new case of extranodal NK/T-cell lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Case Report of a Splenic Abscess Due to Colon Cancer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [Diagnostics and treatment of splenic abscesses].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Post-Bariatric Splenic Complications; Diagnosis and Treatment. A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Splenic Abscess Following Sleeve Gastrectomy: A Systematic Review of Clinical Presentation and Management Methods.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Tuberculous splenic abscess in the immunocompetent host: a report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Splenic Abscesses in the Pediatric Population: A Literature Review of an Uncommon Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Splenic abscess owing to cancer at the splenic flexure: A case report and comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The role of dental assessment in source identification during <i>Staphylococcus aureus</i> bacteremia: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Successful Management of Septic Splenitis in an Abyssinian Cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Multifocal costal osseous pneumatosis and osteomyelitis secondary to <i>Clostridium botulinum</i> in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Hepatosplenic Cat Scratch Disease: Description of Two Cases Undergoing Contrast-Enhanced Ultrasound for Diagnosis and Follow-Up and Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Chest ultrasonography in patients with HIV: a case series and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Splenic abscess diagnosis, therapeutic modality and prognosis: a case report and qualitative review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Acalculous cholecystitis with gallbladder perforation in a critically ill trauma patient: An unexpected complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Primary Abdominal Ectopic Pregnancy Involving the Spleen: A Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Isolated splenic littoral cell angioma in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Multifocal autoimmune pancreatitis complicated by pancreatic insufficiency and segmental portal hypertension: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case Report: Eschar-like subcutaneous lesion in disseminated melioidosis revealing anti-interferon-γ autoantibody-associated adult-onset immunodeficiency and a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Persistent Pyelonephritis and Renal Abscess due to <i>Mycoplasma hominis</i> in an Immunocompromised Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Culture-negative cryptogenic splenic abscess in an immunocompetent host with recurrent misdiagnosis as pleural effusion: a case report with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Rare Case of Sterile Retrostyloid Abscess in a Patient With Crohn's Disease: Diagnostic and Therapeutic Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Double Boosting Strategy for Low-Iodine-Dose Dual-Source DECT Follow-Up CT After Intervention with Raw DICOM-Level Deep Learning Iodine Boosting and Low-keV Dual-Energy-Derived Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Skeletal Muscle Gauge and Complementary Pan-Immune-Inflammation Value for Risk Stratification of 30-Day Major Complications After Colorectal Cancer Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Use of intravascular hypo- and hyper-attenuation on non-contrast-enhanced computed tomography in diagnosing acute septic thrombophlebitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Budd-Chiari-like pathology in dolphins.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography induced splenic injury: comprehensive analysis and new perspectives based on a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Unusual Presentations of Abdominal Melioidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Hepatic cysts: a survival guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Invasive fungal infections in patients with acute leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Hepatosplenic sarcoidosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Chronic Melioidosis Presenting with Pneumonia, Empyema, and Splenic Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Splenic silicosis, a rare extrapulmonary manifestation of occupational silica exposure: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Diagnosis of Mucormycosis: Current Situation, Challenges and Future Prospects.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Expanding Role of Contrast-Enhanced Ultrasound and Elastography in the Evaluation of Abdominal Pathologies in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Granulomatosis with polyangiitis presenting with rare urogenital involvement: a case based review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Case Report: Co-infection with cat-scratch disease and infectious mononucleosis: a rare clinical entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Treatment and outcome of chronic disseminated candidiasis in the era of antifungal prophylaxis: a retrospective multicentre cohort of 111 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Radiological Approach to Splenomegaly: Etiologies, Pathophysiologies, and Diagnostic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Imaging insights into pediatric liver masses: A comprehensive minireview for hepatology practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Primary splenic angiosarcoma presenting with unexplained anemia in a young adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Diagnostic Journey to Granulomatosis with Polyangiitis with Rare Hepatic and Suspected Splenic Involvement: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The Role of Interventional Radiology in the Diagnosis and Treatment of Gynecological Conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging in Acute Abdominal Emergencies: A Narrative Review of Surgical Decision-Making and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Atypical Case of Presumed <i>Bartonella henselae</i> Osteomyelitis in a Child with Cat-Scratch Disease Mimicking a Malignant Bone Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Extrapulmonary Tuberculosis in the Bone Marrow: A Case of Pancytopenia and Chronic Corticosteroid Use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Ectopic splenic volvulus and infarction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Acute Necrotizing Pancreatitis Presenting With Extensive Unilateral Lower Limb Myositis, Fasciitis, and Sterile Reactive Knee Synovitis: A Rare Extra-pancreatic Manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Spontaneous Splenic Rupture in Severe Acute Pancreatitis: A Rare Life-Threatening Complication and Its Successful Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A Rare Case of Atraumatic Splenic Rupture Due to Chronic Pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Infected splenic artery pseudoaneurysm within a complex splenic cystic lesion: CT angiography pitfalls and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Underlying thrombotic conditions in patients with splenic infarction: a 10-year retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. An anatomical imposter in the left upper quadrant: Incidental beaver tail liver on chest computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Spectrum of Neuroimaging Findings in CNS Lymphoproliferative Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Tuberculosis Beyond the Lungs: A Pictorial Review of Key Diagnostic Imaging Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Ultrasonographic Features and Associated Clinical Findings in 21 Dogs With Histologically Confirmed Abscessed and Non-Abscessed Splenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Magnusiomyces Capitatus Breakthrough Infection in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant Recipients Receiving Echinocandin Prophylaxis: Clinical Features, Management, and Structured Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Disseminated Saprochaete capitata Fungemia in Acute Myeloid Leukemia: A Case Report and Literature Review From the United Arab Emirates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. A rare case of a 5-year-old girl with Klippel-Trénaunay syndrome and a bleeding focal vulvar hemangioma in Uganda.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Cross-sectional imaging findings of splenic infections: is differential diagnosis possible?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Pediatric liver cirrhosis interventional procedures: from biopsy to transjugular intrahepatic portosystemic shunt.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Pyogenic Splenic Abscess With Concurrent Active Plasmodium falciparum Malaria and Sickle Cell Trait: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. <i>Staphylococcus aureus</i> in Inflammation and Pain: Update on Pathologic Mechanisms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Splenic abscess caused by Cutibacterium acnes in a patient with multiple tooth extractions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. MDCT Findings of Splenic Pathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Imaging Diagnosis of Splanchnic Venous Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Our Experience in the Management of Splenic Arterial Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Contrast-Enhanced Low-Mechanical-Index Endoscopic Ultrasound for the Evaluation of Focal Liver Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Comments and Illustrations of Ultrasound Findings in Extrapulmonary Tuberculosis Manifestations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Spleen in haematological malignancies: spectrum of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Atypical Presentation of a Splenic Abscess Secondary to Splenic Artery Thrombosis With Isolated Confusion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Severe Splenic Rupture After Minor Blunt Trauma in a Patient With an Epidermoid Splenic Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Splenic Flexure Colon Cancer Presenting as a Perisplenic Abscess With Subsequent Intrasplenic Abscess Formation and Portal Venous Gas: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Locally Aggressive Hepatic Echinococcosis With Colonic Involvement Requiring a Right Hemicolectomy: A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.