Splenik kist ve psödokist

Özet

Splenik kistler görüntülemede tesadüfen saptanabilir; tipik nonparaziter kist iyi sınırlı, ince duvarlı ve suya yakın atenüasyonlu olabilir. Sekonder psödokistler travma, kanama, infarkt veya inflamasyonla ilişkili olabilir. BT, lezyonun atenüasyonunu, duvarını, kalsifikasyonunu ve kontrastlanan solid bileşen bulunup bulunmadığını gösterir. Psödokist lehine kalın fibrotik ve kalsifiye duvar görülebilir; BT kist duvarında epitel astarı bulunup bulunmadığını tek başına belirleyemez. Basit kist genellikle ince duvarlı ve kontrastlanmaz; duvar kalınlaşması, solid bileşen veya kontrastlanma hidatik kist, apse veya neoplastik süreçleri düşündürür.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’de lezyonun homojen sıvı atenüasyonunu, duvar kalsifikasyonunu ve çevre dalak parankimiyle ilişkisini değerlendir.

Portal tanısal

Basit kistte içerik ve ince duvar kontrastlanmaz. Kalın duvar, kontrastlanan mural bileşen veya çevre inflamasyon basit kistten ziyade hidatik kist, apse veya neoplastik lezyon olasılığını artırır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Basit nonparaziter kist düzgün sınırlı, yuvarlak veya oval, homojen sıvı atenüasyonlu odaktır.
• Basit nonparaziter kistte mural nodül veya kontrastlanan solid bileşen beklenmez; bazı konjenital kistlerde duvar trabekülasyonu ya da periferik septa görülebilir.
• Posttravmatik psödokistte daha kalın ya da düzensiz duvar ve periferik kaba kalsifikasyon görülebilir.
• Kist içi kanama veya kolesterol kristalleri içeriğin ultrasonografi ya da MR’daki görünümünü basit sıvıdan daha karmaşık hale getirebilir; BT atenüasyonu tek başına histolojiyi belirlemez.
• Kız veziküller veya duvar kalsifikasyonu hidatik kistte görülebilir; bazı hidatik kistler basit, iç yapısız kist görünümündedir.
• Splenik apse, kistik dalak lezyonlarının ayırıcı tanısında yer alır.
• Travma, enfeksiyon veya infarkt öyküsü sekonder psödokisti destekler; BT epitel astarının varlığını gösteremez.

Normalde

Normal dalak portal fazda homojen kontrastlanır; kistten şüphelenilen fokal sıvı atenüasyonlu lezyon parankimden ayrı izlenir. Lezyonu kontrastsız görüntüde içerik yoğunluğu ve duvar yapısı, portal fazda duvar-septa-mural bileşen kontrastlanması açısından karşılaştır; perisplenik yağın ve kapsül çevresinin görünümünü de değerlendir.

Ayırıcı tanı

Hidatik kist

kız veziküller veya duvar kalsifikasyonu gösterebilir; basit kist görünümü de mümkün olduğundan epidemiyolojik ve klinik bağlam önemlidir.

Splenik apse

kistik dalak lezyonlarının ayırıcı tanısında yer alır.

Splenik lenfanjiyom

ince duvarlı, sıvı içerikli, tek, çok odacıklı veya yaygın kistik lezyonlar şeklinde olabilir; büyük ya da yaygın tutulum splenomegali yapabilir.

Splenik metastaz

kistik veya solid, tek ya da çoklu ve değişken kontrastlanan lezyonlar şeklinde olabilir; genellikle yaygın hastalık bağlamında görülür.

Sekonder psödokist/hematom sekeli

travma, enfeksiyon veya infarkt sonrasında gelişebilir; duvar kalsifikasyonu görülebilir.

Tuzaklar

• BT'de gerçek kist ile psödokistin epitel astarı ayırt edilemez; kesin ayrım için yalnız görüntüye dayanarak histolojik adlandırma yapma.
• Kalın kalsifiye duvar tek başına psödokisti kanıtlamaz; paraziter kist ve eski hematom da benzer kalsifikasyon gösterebilir.
• Duvar kalsifikasyonu ile kontrastlanan mural veya solid dokuyu birbirinden ayır; kistin epitel astarı yalnız BT görünümünden belirlenemez.

Kendini dene

1. Dalakta iyi sınırlı, tek odacıklı, su atenüasyonlu, ince duvarlı ve kontrastlanmayan lezyon izleniyor. Bu özellikler hangi görüntüleme morfolojisini en çok destekler?

   • Unkomplike basit kist morfolojisi
   • Piyojenik apse morfolojisi
   • Kız veziküllü kompleks hidatik kist
   • Mural nodüllü kistik neoplazi
   Cevabı göster

   Unkomplike basit kist morfolojisi. Suya yakın homojen içerik, ince duvar ve kontrastlanan solid bileşen bulunmaması basit kist morfolojisini destekler; ancak bu görünüm tek başına paraziter kökeni dışlamaz. Hidatik kistler de basit, iç yapısız kist görünümünde olabilir; kanama içeriği US veya MR’da daha karmaşık gösterebilir.

2. Eski travma öyküsü olan hastada kalın düzensiz periferik kalsifikasyonlu, sıvı içerikli dalak lezyonu izleniyor. En olası seçenek?

   • Posttravmatik psödokist
   • Splenik infarkt
   • Solid hipoenhancing splenik lenfoma odağı
   • Solid, periferik nodüler kontrastlanan splenik hemanjiyom
   Cevabı göster

   Posttravmatik psödokist. Travma öyküsüyle birlikte sıvı içerikli ve kalın kalsifiye fibrotik duvarlı lezyon sekonder/posttravmatik psödokist morfolojisini destekler. Görüntüleme epitel astarının varlığını belirleyemediğinden morfolojik adlandırma histolojik kesinlik anlamına gelmez.

İlgili konular

• Dalak boyutunun BT değerlendirmesi ve splenomegali

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 26 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Computed tomography of the spleen: how to interpret the hypodense lesionlink.springer.com
2. Algorithmic Approach to the Splenic Lesion Based on Radiologic-Pathologic Correlationpubs.rsna.org
3. Multimodality Imaging Features of Various Splenic Lesions: Clinical and Histopathologic Correlationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Common and Uncommon Splenic Lesions: A Reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Upper gastrointestinal hemorrhage due to splenic artery pseudoaneurysm combined with pancreatic pseudocyst recurrence: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Albendazole Monotherapy and Spleen Preservation in an Adolescent with Isolated Primary Splenic Cystic Echinococcosis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Case Report: Isolated splenic hydatid cyst with negative serology managed by laparoscopic splenectomypmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Large Symptomatic Splenic Pseudocyst: Case Report of a Rare Entitypmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Beyond LAMS: Innovative EUS-Guided Needle Drainage With Wall-Apposed Suction Strategy for a Giant Perisplenic Pancreatic Pseudocystpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Hemorrhagic pancreatic pseudocyst: A rare complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Primary pancreatic echinococcosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Robotic-assisted laparoscopic splenectomy for recurrent ovarian cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Case report: Back pseudocyst of unknown origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Laparoscopic treatment of intrasplenic pancreatic pseudocyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Safety and utility of endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration of focal splenic lesions: a retrospective analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Association of splenic artery pseudoaneurysm with recurrent pancreatitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Conservative management of blunt pancreatic trauma in children: a single center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [Rupture of splenic artery pseudoaneurysm: an unusual cause of upper gastrointetinal bleeding].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Should anticoagulants be administered for portal vein thrombosis associated with acute pancreatitis?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [A case of pancreatic arteriovenous malformation identified by investigating the cause of upper abdominal pain associated with acute pancreatitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Autoimmune pancreatitis complicated by spontaneous subcapsular splenic haemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multimodality imaging of splenic lesions and the role of non-vascular, image-guided intervention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Massive Upper Gastrointestinal Bleeding Following LAMS (Lumen-Apposing Metal Stent) Placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Case Report: Two rare cases of aggressive fibromatosis originating in the intestinal tract.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Fetal MRI: abdominal cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Imaging features of epidermoid cysts in intrapancreatic spleen: a single center study of 24 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Imaging of renal pseudotumors in children: a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Ultrasound and computed tomography in the evaluation of mesenteric lesions: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Culture-negative cryptogenic splenic abscess in an immunocompetent host with recurrent misdiagnosis as pleural effusion: a case report with a review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Multimodal imaging features to diagnose abdominal complications of sickle cell disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Radiological Assessment After Pancreaticoduodenectomy for a Precision Approach to Managing Complications: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Accessory spleen torsion: a hidden etiology of acute abdominal emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Imaging Diagnosis of Splanchnic Venous Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Giant adrenal pseudocyst with unclear preoperative origin: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Upper gastrointestinal hemorrhage due to splenic artery pseudoaneurysm combined with pancreatic pseudocyst recurrence: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case Report: Isolated splenic hydatid cyst with negative serology managed by laparoscopic splenectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Case Report: Steroid-responsive immune-mediated thyroiditis in a young dog with multi-systemic pyogranulomatous inflammation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Endemic mycoses in children in North America: a review of radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Adult Hepatic Infarction for Internists: A Practical Diagnostic and Management Pathway to Avoid Misdiagnosis, Unnecessary Drainage, and Delayed Vascular Recognition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Acute Necrotizing Pancreatitis Presenting With Extensive Unilateral Lower Limb Myositis, Fasciitis, and Sterile Reactive Knee Synovitis: A Rare Extra-pancreatic Manifestation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Contrast-Enhanced Low-Mechanical-Index Endoscopic Ultrasound for the Evaluation of Focal Liver Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Complications and expected imaging findings after endoscopic retrograde cholangiopancreatography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Computed Tomographic Findings in Dogs with Hepatic Bacterial Parenchymal Infection and Abscessation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. CT Features of an Extraskeletal Osteosarcoma Associated With a Retained Surgical Sponge in a Dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.