Granülomatöz mastit

Özet

Granülomatöz mastit, çoğunlukla doğurganlık çağında görülen ve meme kanserini klinik ve görüntüleme bulguları bakımından taklit edebilen inflamatuvar bir hastalıktır. Göğüs BT'si bu hastalık için tanısal yöntem değildir; başka nedenle yapılan BT'de meme kitlesi/asimetrisi veya cilt kalınlaşması gibi özgül olmayan bulgular fark edilebilir. Tanıda klinik ve hedefli meme görüntülemesi birlikte değerlendirilir; maligniteyi dışlamak için çoğu kez görüntüleme eşliğinde kor iğne biyopsisi gerekir. BT görünümü tek başına benign inflamasyon ile maligniteyi güvenle ayıramaz. Granülomatöz mastit ile inflamatuvar meme kanserinin bulguları örtüşebildiğinden yalnız görüntüleme ile tanı gecikebilir; kesin tanı için doku örneklemesi önemlidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Kontrastsız göğüs BT'sinde meme kitlesi/asimetrisi veya cilt kalınlaşması görülebilir; bu bulgular granülomatöz mastite özgü değildir ve küçük koleksiyon kuşkusu hedefli meme ultrasonografisiyle değerlendirilmelidir.

Venöz

Kontrastlı göğüs BT'sinde meme odağının kontrastlanması ve eşlik eden cilt/trabeküler kalınlaşma tarif edilebilir; bu görünüm granülomatöz mastite özgü değildir ve BT meme lezyonlarını karakterize etmek için tercih edilen yöntem değildir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Parankimal kitle veya asimetri — tesadüfi göğüs BT'sinde meme kitlesi ya da asimetrik yoğunluk görülebilir; bu bulgular granülomatöz mastit tanısı koydurmaz.
• Kontrastlanma — meme odağındaki kontrastlanma tarif edilebilir, ancak göğüs BT'sinde meme lezyonları için standart bir tanımlama sözlüğü yoktur ve kontrastlanma etiyolojiyi tek başına belirlemez.
• Apse/koleksiyon — granülomatöz mastitte apse ve cilde drene olan sinüs eşlik edebilir; küçük koleksiyonların ve bağlantıların değerlendirilmesi hedefli meme ultrasonografisinde daha uygundur.
• Tübüler uzanımlar — düzensiz hipokoik kitleyle ilişkili tübüler uzanımlar hedefli ultrasonografide tanımlanmıştır; bunlar göğüs BT'sinde granülomatöz mastite özgü işaret değildir.
• Cilt ve cilt altı değişiklikleri — hastalıkta ödem ve cilt kalınlaşması görülebilir; BT'de cilt/trabeküler kalınlaşma ve subkutan çizgilenme birçok nedende ortaya çıkabildiğinden özgül değildir.
• Sinüs/fistül yolu — deriye drene olan sinüs klinik bulgu olabilir; BT'de çizgisel yapı görülmesi tek başına fistül tanısı koydurmaz.
• Aksiller düğümler — ipsilateral lenf düğümleri eşlik edebilir; BT'de boyut tek başına reaktifliği göstermez, düğüm morfolojisi ve gerektiğinde ultrason bulguları birlikte değerlendirilir.

Normalde

Göğüs BT'sinde meme asimetrisi, kitle, cilt/trabeküler kalınlaşma farklı benign ve malign durumlarda görülebilir; karşı memeyle kıyaslama yapın ve tek bir bulguyu granülomatöz mastite özgü saymayın. Odağın cilde, subkutan yağa, meme parankimine ve göğüs duvarına göre yerini tarif edin; BT meme lezyonlarının iç mimarisini ve etiyolojisini kesinleştirmek için tercih edilen yöntem değildir.

Ayırıcı tanı

İnflamatuvar meme kanseri

klinik ve görüntüleme bulguları granülomatöz mastitle örtüşebilir; yalnız BT ile güvenilir ayrım yapılamaz ve tanı için biyopsi gerekebilir.

Bakteriyel mastit ve apse

klinik ve görüntüleme görünümleri granülomatöz mastitle örtüşebilir; tek başına koleksiyon veya cilt değişikliği nedeni ayırt ettirmez.

Tüberküloz mastiti

granülomatöz mastitle benzer klinik/görüntüleme bulguları olabilir; enfeksiyöz nedenlerin dışlanması için doku ve mikrobiyolojik inceleme gerekebilir, BT etkeni belirlemez.

Periduktal mastit

çoğunlukla meme başı çevresindeki areola ve subareolar kanallar merkezlidir; retroareolar apse ve duktal değişiklikler eşlik edebilir.

Yağ nekrozu

meme kanserini taklit edebilen benign meme durumlarından biridir; göğüs BT’si tek başına güvenilir ayrım sağlamaz.

Tuzaklar

• Granülomatöz mastitin maligniteyi taklit edebilen bulguları benign tanı koydurmaz; BT'de görülen yeni veya kalıcı meme kitlesini yalnız bu incelemeye dayanarak sınıflamayın.
• Küçük koleksiyon ve sinüs bağlantıları göğüs BT'sinde eksik karakterize olabilir; hedefli meme ultrasonografisi yüzeyel meme lezyonlarını ve koleksiyonları değerlendirmede daha uygundur.
• Aksiller düğüm boyutu reaktifliği kanıtlamaz; BT boyutunun yanında morfolojiye bakın ve gerektiğinde ultrason bulgularıyla karşılaştırın.
• Sinüs/fistül tanısı için deriye uzanan gerçek bir trakt gösterilmelidir; tek kesitte görülen ince cilt altı bant tek başına fistül olarak adlandırılmaz.

Kendini dene

1. Doğurganlık çağındaki hastada meme dış kadranında (retroareolar olmayan) inflamatuvar kitle, apse ve cilde drene olan sinüs görülüyor. Kor iğne biyopsisinde lobül merkezli nonkazeifiye granülomlar saptanıyor ve enfeksiyon etkeni gösterilmiyor. En uyumlu tanı hangisidir?

   • Granülomatöz mastit
   • İnflamatuvar karsinom
   • Yağ nekrozu
   • Galaktosel
   Cevabı göster

   Granülomatöz mastit. Granülomatöz mastitte kitle, apse ve cilde drene olan sinüs görülebilir; bu görüntüleme bulguları özgül değildir. Lobül merkezli nonkazeifiye granülomlar ve enfeksiyöz nedenlerin dışlanması biyopsi bağlamında granülomatöz mastiti destekler; yalnız BT tanıyı doğrulamaz.

2. Granülomatöz mastit özellikle hangi malign hastalıkla klinik ve görüntüleme bulguları bakımından karışabilir?

   • İnflamatuvar meme kanseri
   • Periduktal mastit
   • Galaktosel
   • Meme hematomu
   Cevabı göster

   İnflamatuvar meme kanseri. Granülomatöz mastit ile inflamatuvar meme kanserinin klinik ve görüntüleme bulguları örtüşebilir; BT veya diğer görüntüleme yöntemleri tek başına güvenilir ayrım sağlayamayabilir. Bu nedenle şüpheli ya da kalıcı lezyonlarda doku örneklemesi tanının doğrulanması ve malignitenin dışlanması için kullanılır.

İlgili konular

• Normal meme dokusu ve BT anatomisi
• Meme kalsifikasyonları

Kaynaklar

Bu sayfadaki 39 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 38 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging Findings in Patients with Granulomatous Mastitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Granulomatous mastitis: etiology, imaging, pathology, treatment, and clinical findingspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Idiopathic Granulomatous Mastitis: Manifestations at Multimodality Imaging and Pitfallspubs.rsna.org
4. Mimickers of breast malignancy: imaging findings, pathologic concordance and clinical managementpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Breast Findings at Chest CTpubs.rsna.org
6. The Imaging of Idiopathic Granulomatous Mastitis: A Narrative Reviewarchbreastcancer.com
7. Breast Imaging and Intervention during Pregnancy and Lactationpubs.rsna.org
8. Diagnostic Challenges and Insights Into Granulomatous Mastitis: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. A Systematic Narrative Review of Idiopathic Granulomatous Mastitis: Evidence, Management Challenges, and Recurrence Patternspmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Idiopathic granulomatous mastitis: A narrative review based on the Turkish consensus classificationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Diffuse unilateral MRI breast entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Use of Imaging for the Diagnosis of Idiopathic Granulomatous Mastitis: A Clinician's Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Idiopathic Granulomatous Mastitis: Manifestations at Multimodality Imaging and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Recurrent Granulomatous Mastitis in the Contralateral Breast Following Radical Mastectomy for Breast Cancer: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Idiopathic Granulomatous Mastitis Presenting in a Patient With Hypothyroidism and Recent Hospitalization for Myxedema Coma: A Rare Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Management of granulomatous lobular mastitis: an international multidisciplinary consensus (2021 edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Cystic Neutrophilic Granulomatous Mastitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Infectious and Inflammatory Breast Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Idiopathic granulomatous mastitis: a diagnostic dilemma for the breast radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Breast Imaging After Dark.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. American Society of Breast Surgeons, Society of Breast Imaging, and College of American Pathology 2025 Guidelines for the Management of Infectious and Inflammatory Lesions of the Breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. [Inflammations of the mammary gland].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Idiopathic Granulomatous Mastitis Associated with Erythema Nodosum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The Gems and Pitfalls of Inflammatory Breast Disease: An Illustrated Review of Mastitis. What the Radiologist Should Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Identification of periductal mastitis and granulomatous lobular mastitis: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Evaluation of the efficacy, prognosis and safety of dexamethasone in the treatment of different types of non-puerperal mastitis: A retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A Systematic Narrative Review of Idiopathic Granulomatous Mastitis: Evidence, Management Challenges, and Recurrence Patterns.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. An Observational Study of Granulomatous Mastitis in a Philippine Breast Care Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Standard imaging-guided chest wall perforator flap reconstruction without intraoperative handheld Doppler for granulomatous lobular mastitis: a simplified approach for resource-limited settings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. pubs.rsna.orgpubs.rsna.org
31. pmc.ncbi.nlm.nih.govpmc.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.