İntrakraniyal arter hipoplazisi veya aplazisi

Özet

İntrakraniyal arter hipoplazisi, bir segmentin gelişimsel olarak ince kalması; aplazi ise seçilebilir lümenin bulunmamasıdır. Özellikle A1, P1, vertebral ve baziler segmentlerde bu anatomi, karşı hemisfer veya posterior dolaşımın hangi damardan beslendiğini ve akut tıkanıklıkta kollateral kapasiteyi etkiler. BT anjiyografi küçük damar boyunca düzenli kalibreyi, distal devamlılığı ve komşu kollateral yolları göstererek gelişimsel inceliği akut oklüzyondan ayırmaya yardım eder. Fark edilmediğinde hipoplastik damar tıkalı sanılabilir ya da gerçek bir yeni tıkanıklık varyanta bağlanarak gözden kaçabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Arter hipoplazisinin değerlendirilmesinde yüksek çözünürlüklü CTA ve MRA kullanılır; damar çapı ve gelişimsel varyantlar bu anjiyografik yöntemlerle görüntülenir.

BTA tanısal

Arteriyel CTA'da ilgili segmentin başlangıcından distal devamına kadar düzgün ve sürekli ince opaklaşma, karşı tarafla kalibre farkı ve beslediği dal/komünikan arterler birlikte incelenir; ani kesilme, intraluminal dolum kusuru veya distal yeniden dolum yeni oklüzyon lehine ayrıca değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Beyin (G 80 / M 40).

BT bulguları

• Düzgün küçük kalibre — A1, P1, vertebral veya baziler segment boyunca ani omuzlanma olmadan devam eden ince lümen gelişimsel küçüklüğü destekler.
• Hipoplastik vertebral arter ince kalibreli olmakla birlikte patenttir; distal lümen devamlılığı bu bulguyla birlikte değerlendirilir.
• Karşı tarafla kalibre farkı — eş arter segmentlerinin aynı rekonstrüksiyon ve benzer düzlemde kıyası asimetriyi gösterir; tek çap ölçümü bütün dolaşımı tanımlamaz.
• A1 ve ön komünikan arter — bir A1 ince ya da izlenmiyorsa iki A2'nin karşı taraftaki A1 üzerinden dolup dolmadığı kontrol edilir.
• P1 ve PCom ilişkisi — küçük P1 ile geniş posterior komünikan arter birlikteyse fetal tip PCA konfigürasyonu, izole P1 hipoplazisinden daha olasıdır.
• Vertebral-baziler birleşme — bir vertebral arter ince olabilir; iki vertebral arterin baziler gövdeye katılımı ve baziler arterin distal dalları izlenmelidir.
• Eşlik eden damar duvarı bulgusu — fokal plak, diseksiyon şüphesi, trombüs veya anevrizma gelişimsel küçük çap varsayımından bağımsız tarif edilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

A1 segmenti için yayımlanmış hipoplazi eşiği

<1 mm çap

Normalde

Tipik CTA'da A1 ve P1 segmentleri kendi anatomik yollarında seçilebilir, vertebral arterler baziler arteri oluşturur; çaplar bireyler arasında değişebilir ve tek başına eşitsizlik hastalık anlamına gelmez. Aynı düzlemde başlangıçtan distal dala kadar lümen sürekliliğini, ACom/PCom üzerinden beslenmeyi ve diğer vertebral arterin baziler katkısını kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Akut arter oklüzyonu

damar bir noktada aniden kesilir veya dolum kusuru içerir; distal dalların yeniden dolması kollateral dolaşımı gösterebilir.

Aterosklerotik stenoz

fokal veya eksantrik daralma ve plak/kalsifikasyon eşlik edebilir; segment boyunca düzgün küçüklük beklenmez.

Diseksiyon

uzun, düzensiz daralma, eksantrik lümen ya da intimal flep şüphesi doğurur; yalnız çap asimetrisi tanı koydurmaz.

Fetal PCA

PCom belirgin, P1 ince olabilir ve PCA ağırlıkla ICA'dan dolar; bu konfigürasyon tek başına P1 aplazisi diye adlandırılmamalıdır.

CTA'da ışın sertleşmesi artefaktları ve kontras madgesi uygulamalarına bağlı sınırlılıklar dikkat edilmeli; teknik yetersizlik dışlanmalıdır.

Tuzaklar

• Maksimum yoğunluk projeksiyonunda ince A1 veya P1 üst üste binen damarlar arasında kaybolabilir; ham aksiyel kesitlerde ve eğik MPR'de segmenti baştan sona arayın.
• Bir tarafta küçük vertebral arter görülmesi, diğer vertebral ve baziler akımı incelemeden aplazi olarak adlandırılamaz; lümen seçilemiyor olsa bile teknik opasifikasyon yetersizliği dışlanmalıdır.
• Hipoplazi tanımı segment ve çalışmaya göre değişir; yalnızca bu sayfada verilen A1 eşiğini vertebral veya baziler artere uygulamayın.

Kendini dene

1. CTA'da sağ A1 düzgün biçimde ince ve ACom'a kadar devamlı; iki A2 sol A1 üzerinden doluyor. Bulguyu en iyi açıklayan seçenek?

   • Sağ A1 hipoplazisi
   • Akut sağ A1 oklüzyonu
   • A1 diseksiyonu
   • ACom anevrizması
   Cevabı göster

   Sağ A1 hipoplazisi. Segment boyunca düzgün incelik ve ACom üzerinden devam eden distal dolum gelişimsel A1 hipoplazisini destekler. Oklüzyon genellikle ani kesilme, diseksiyon düzensiz daralma veya flep, anevrizma ise fokal sakküler genişleme oluşturur.

2. Sol P1 ince, sol PCom geniş ve sol PCA distal dalları ICA’dan PCom üzerinden doluyor. En uygun anatomik yorum hangisi?

   • Fetal tip PCA
   • Baziler tepe oklüzyonu
   • PCA diseksiyonu
   • Arteriovenöz malformasyon
   Cevabı göster

   Fetal tip PCA. P1'in ince veya absent olması ve PCA'nın ICA'dan PCom üzerinden beslenmesi, S1'e göre fetal tip PCA tanısını destekler. Diğer seçeneklerde bu spesifik kollateral dolaşım paterni gözlenmez.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Common and uncommon intracranial arterial anatomic variations in multi-detector computed tomography angiography (MDCTA). What radiologists should be aware ofpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Morphological Variations of the Anterior Cerebral Artery: A Systematic Review with Meta-Analysis of 85,316 Patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Evolving Concept of Small Vessel Disease through Advanced Brain Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Maxillary sinus aplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. An algorithmic approach to CT of pulmonary arterial disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Vertebral artery hypoplasia: an innocent lamb or a disguise?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Inner ear malformations: a practical diagnostic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Cerebral and occipito-atlanto-axial involvement in mucopolysaccharidosis patients: clinical, radiological, and neurosurgical features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. [A case of acute intracranial epidural hematoma caused by chronic nasal sinusitis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Anatomy of the feeding arteries of the cerebral arteriovenous malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Abnormal arterial anatomy and an unexpected intracranial haemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Cerebral developmental venous anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Modeling of internal carotid artery aneurysm and blood flow simulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Cervical Carotid Pseudo-Occlusions and False Dissections: Intracranial Occlusions Masquerading as Extracranial Occlusions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Considerations on the Relevance of Cerebral Fusiform Aneurysms Observed During HIV Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Ovarian inguinal hernia - a possibility in MURCS syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The persistent proatlantal artery: types and subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Foetal disruptive brain injuries: Diagnosing the underlying pathogenetic mechanisms with cranial ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Congenital Absence of the Internal Carotid Artery Associated With Contralateral Middle Cerebral Artery Occlusion in a Young Female Patient: Embryology, Multimodal Imaging Findings, and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Cognitive impairment in asymptomatic carotid artery stenosis is associated with abnormal segments in the Circle of Willis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Effect of age and vascular anatomy on blood flow in major cerebral vessels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pediatric Stroke Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Vertebral Artery Pseudoaneurysm in a Single-Vessel Posterior Circulation With Chronic Contralateral Occlusion and Recent Methamphetamine Use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Stridor in Bilateral Medial Medullary Infarction: A Case Report, Literature Review, and Pathophysiologic Insights Into a Rare Presentation of an Uncommon Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Advances in Collateral Neuroimaging for Acute Ischemic Stroke: Redefining Time and Tissue Windows in the Reperfusion Era.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The Basilar Artery Collateral Simplified Score: a Novel Collateral Circulation Score Associated With Outcomes in Patients With Basilar Artery Occlusion: Results From the ATTENTION Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Embolization in Pediatric Patients: A Comprehensive Review of Indications, Procedures, and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Update in combined musculoskeletal and vascular injuries of the extremities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The Vulnerable Conduit: Uncovering Segment-Specific Pathological Susceptibility and Bony Co-dependence of the Vertebral Artery in a South Indian Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Association of A1 Segment Morphology with the Rupture Risk and Morphology of Anterior Communicating Artery Aneurysms: A Retrospective, Single-Center Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Cerebral Venous Outflow Insufficiency: A Study on Symptoms and Venous Stenosis Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Multiterritory Bihemispheric Ischemic Stroke in the Setting of Unilateral Internal Carotid Artery Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pre-operative transcranial Doppler ultrasound assessment of cerebral collateral circulation in children undergoing veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation or cardiac surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Morphological Variability of the P1 Segment of the Posterior Cerebral Artery: An Anatomical and Angiographic Study with Clinical Correlations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Atypical variants of the cerebral arterial circle beyond the Lazorthes classification: a retrospective morphologic and neuroradiologic study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Flow Diversion in Fetal-Type Posterior Communicating Artery Aneurysms: Anatomical Challenges and Treatment Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Vertebral Artery Hypoplasia and Posterior Circulation Vulnerability: A Systematic Review of Epidemiological, Hemodynamic, and Clinical Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Persistent primitive trigeminal artery with carotid-dependent posterior circulation: An incidental but clinically relevant discovery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. From intravascular imaging to adaptive vascular care: intelligent photonics and digital twins in panvascular disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Spontaneous Coronary Artery Dissection and Takotsubo Syndrome: Converging Mechanisms, Diagnostic Pitfalls, and a Unified Clinical Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Haemodynamic and biomechanical biomarker analysis of carotid fibromuscular dysplasia via fluid-structure interaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Anatomical study of variations in the configurations of the circle of Willis in relation to age, sex, and diameters of the components.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Numerical Modeling of Flow in the Cerebral Vasculature: Understanding Changes in Collateral Flow Directions in the Circle of Willis for a Cohort of Vasospasm Patients Through Image-Based Computational Fluid Dynamics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Geometry and Symmetry of Willis' Circle and Middle Cerebral Artery Aneurysms Development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A novel radiological score on digital subtraction angiography predicts prognosis for acute basilar artery occlusion treated with endovascular thrombectomy: a two-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Azygous anterior cerebral artery occlusion managed with Thrombectomy: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Distinction between acute and chronic carotid disease based on computed tomography angiography in acute ischemic stroke patients with carotid artery occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Clinical implications of vessel wall imaging-State-of-the-art review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Non-Atherosclerotic and Genetic Intracranial Stenoses: Diagnostic Challenges and Emerging Genetic Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Current Insights into the Molecular Mechanisms of Intracranial Atherosclerosis and Their Therapeutic Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Structural Restoration of an Unruptured Vertebral Artery Dissection Following Autologous Mesenchymal Stem Cell Therapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Initial magnetic resonance imaging/magnetic resonance angiography may miss intracranial artery dissection in young adults with stroke: the role of subsequent imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Case Report: Three cases involving the use of endovascular intervention for artery of Percheron infarction with a unilateral fetal-type posterior cerebral artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Accessory middle cerebral artery, hypoplasia of the A1 segment of the left anterior cerebral artery fenestration of the A2 segment of the left anterior cerebral artery and fetal variant of posterior cerebral artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. RAPID CTA versus JLK LVO for large vessel occlusion detection: a pragmatic comparison of performance and common pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Association of middle cerebral artery aneurysms and variation of the A1 segment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. [Imaging characteristics of basilar artery hypoplasia].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Wall Imaging for Unilateral Intracranial Vertebral Artery Hypoplasia with Three-dimensional High-isotropic Resolution Magnetic Resonance Images.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Deep-learning-based extraction of circle of Willis topology with anatomical priors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. A Novel Window Into Human Vascular Remodeling and Diagnosing Carotid Flow Impairment: The Petro-Occipital Venous Plexus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. The anterior communicating artery variants: a meta-analysis with a proposed classification system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. An Atlas of Neonatal Neurovascular Imaging Anatomy as Depicted with Microvascular Imaging: The Intracranial Arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Comprehensive review on rhino-neurosurgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. The transnasal approach to the skull base. From sinus surgery to skull base surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Evaluation of Circle of Willis variants using magnetic resonance angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Emerging insights into cephalic neural crest disorders: A single center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Human cerebral arterial morphogenesis explored by 3D microscopic imaging of cleared embryos: Bridging the gap between embryonic and adult anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Congenital internal carotid artery hypoplasia in a symptomatic young adult: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Internal carotid artery agenesis: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Extracranial vertebral artery stenosis patients that may benefit from stent placement: post-hoc analysis from randomized controlled trials.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Accuracy of large language models in the Turkish dental specialization examination (DUS): a multidimensional evaluation across disciplines and question formats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Performance of DeepSeek in the generation of in-training examination questions in radiology resident education.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Cognitive-level analysis of dentomaxillofacial radiology questions in the Turkish dentistry specialization examination: a Bloom's revised taxonomy analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Vertebrobasilar artery geometry and quantitative high-resolution vessel wall MRI for stratifying vulnerable plaques in young and middle-aged adults with stroke risk factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Neurovascular Involvement in Fibromuscular Dysplasia: A Clue for Reappraisal of Old Classifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Traumatic vertebral artery injury: a review of the screening criteria, imaging spectrum, mimics, and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.