İntrakraniyal arter fenestrasyonu

Özet

Fenestrasyon, aynı arterin kısa bir bölümde iki kanallı seyredip ileride yeniden tek lümene katıldığı gelişimsel bir damar varyantıdır. BTA'da özellikle vertebrobaziler bileşke ve AComA çevresindeki ince kanallar, tek planda trombüs veya diseksiyon gibi algılanabilir. Damarın tüm seyrini çok düzlemli izlemek, anatomik varyantı gerçek lümen hastalığından ayırmaya yardım eder. Fenestrasyonun kendisi çoğunlukla tesadüfi bulgudur; köşesinde eşlik eden anevrizma bulunup bulunmadığı ayrıca incelenmelidir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

Vertebral arter fenestrasyonu CTA ve MRA'da iki ayrı lümen olarak görülebilir; vertebral arter fenestrasyonları diseksiyonlara göre daha sık iki ayrı lümen gösterir. Proksimal baziler arterde, arterin iki paralel kanala ayrıldığı ve bu çift lümen yapısının ardışık kesitlerde korunduğu görülür.

BT bulguları

• Vertebral arter fenestrasyonu özellikle V4 segmentinde görülebilir ve iki ayrı lümen göstermesiyle diseksiyondan ayrılmasına yardımcı olan bir görüntüleme özelliğine sahiptir.
• Tek arter kökenli olup distalde tek lümene yeniden kavuşan paralel kanallar, her ikisi de düzgün konturlu ve devamlıdır.
• Çok düzlemli ve üç boyutlu görüntülemelerde iki ayrı kanalın ayrılma ve tek lümene katılma ilişkisi tutarlı şekilde izlenir.
• Orta serebral arterde de fenestrasyon görülebilir; bu durumda arterin ana gövdesinde geçici olarak iki kanallı yapı oluşur.
• Ayrılma ya da birleşme köşesinde damarın dış konturundan kese biçimli çıkıntı, komşu anevrizma olasılığını gündeme getirir.
• Vertebral arter fenestrasyonu CTA ve MRA'da değerlendirilebilir; anjiyografik görüntülemede diseksiyondan ayırt edilebilir.

Normalde

Vertebral arterler baziler arteri oluşturmak üzere birleşir; AComA, iki ACA sistemi arasında bağlantı sağlayabilir. Şüpheli damarda kanalların iki uçtaki birleşme ilişkisini göster ve aynı seviyedeki ana lümen konturunu, karşı vertebral arteri ve komşu dalları karşılaştır.

Ayırıcı tanı

Duvar diseksiyonu: düzensiz daralma, duvar boyunca uzanan flep veya dış kontur değişikliği eşlik edebilir; paralel yolların düzenli biçimde ortak gövdede sonlanması beklenmez.

Vertebral arter diseksiyonundan ayrımda fenestrasyonun daha kısa segmentte görülmesi, daha geniş lümen çapı ve iki ayrı lümen göstermesi yardımcı görüntüleme özellikleridir.

Tek düzlemli projeksiyonlarda üst üste binen dallar veya görüntü artefaktları yanlışlık verebilir; çok düzlemli rekonstrüksiyon (MPR) ve hacimsel görüntüleme ile gerçek damar bağıntısı doğrulanmalıdır.

Damar dışı komşuluk üst üste binmesi: özellikle AComA çevresinde dalların projeksiyonda kesişmesi çift gövde sanılabilir; aksiyel kaynak kesit ve eğri düzlem rekonstrüksiyon ilişkiyi netleştirir.

Duplikasyon

iki damar ayrı köken ve seyirlerini korur ve distalde yeniden birleşmez; fenestrasyonda tek arter segmenti kısa bir bölümde ikiye ayrılıp distalde yeniden birleşir.

Tuzaklar

• Tek aksiyel kesitte görülen ince baziler çizgiyi gelişimsel varyant diye adlandırma; aynı yapının ardışık kesitlerde ve lümen merkez hattında sürmesini ara.
• AComA çevresindeki küçük damar varyantlarını değerlendirirken MIP görüntülerini dikkatle incele; kısmi hacim görüntüleme doğru tanıya yardımcı olabilir.
• Fenestrasyon saptanması tek başına anevrizma veya diseksiyon tanısı koydurmaz; varyantla ilişkili kese ve damar duvarı bulgularını ayrı tarif et.
• Fenestrasyonla anevrizma birlikteliği bildirilmiştir; vertebral arter fenestrasyonu saptandığında eşlik eden intrakraniyal anevrizma açısından inceleme önerilir. Supraklinoid ICA fenestrasyonunda anevrizma proksimal uçta sık görüldüğünden, bu bölgede anevrizma saptanırsa küçük fenestrasyon kanalı da araştırılmalıdır.

Kendini dene

1. Baziler gövdede iki opak yol kısa bir mesafe izleniyor ve yeniden tek damarda birleşiyor. En uygun tanı hangisidir?

   • Baziler arter fenestrasyonu
   • Lümen içi trombüs
   • Arter duvarı diseksiyonu
   • Persistan trigeminal arter
   Cevabı göster

   Baziler arter fenestrasyonu. Aynı arterin kısa aralıkta iki kanala ayrılıp tekrar tek gövdede devam etmesi fenestrasyon morfolojisidir. Trombüs opaklaşmayan dolum alanı, diseksiyon duvar kaynaklı düzensizlik oluşturur; persistan trigeminal arter ise farklı damar yatakları arasında bağlantı kurar.

2. Bir damarın fenestrasyon olarak tanımlanmasını sağlayan temel morfoloji hangisidir?

   • Tek arterin kısa bir segmentte iki kanala ayrılıp yeniden birleşmesi
   • İki ayrı arterin tek bir ortak gövdede birleşmesi
   • Bir arter lümeninin fokal olarak daralması
   • Bir arterin distal dallara ayrıldıktan sonra yeniden birleşmemesi
   Cevabı göster

   Tek arterin kısa bir segmentte iki kanala ayrılıp yeniden birleşmesi. Fenestrasyonda tek arter iki kanala ayrılır ve bu kanallar yeniden birleşir.

İlgili konular

• Willis poligonu ve dal anatomisi varyantları
• Damar infundibulumu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 14 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A Case of Horizontal Stent-assisted Coiling for an Aneurysm Arising from Fenestration of the Vertebral Artery: A Technical Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Splenic artery fenestration – a previously undescribed arterial variantpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A distal anterior cerebral artery aneurysm arising from the middle of three A2 branches treated by stent-assisted coiling: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Internal carotid artery fenestration with contralateral internal carotid artery dissection: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Internal carotid artery-middle cerebral artery junction small arterial ring: A report of two cases diagnosed by magnetic resonance angiographypmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. A Case of Horizontal Stent-assisted Coiling for an Aneurysm Arising from Fenestration of the Vertebral Artery: A Technical Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Microvascular Clipping of A1 Segment Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Anterior Communicating Artery Aneurysm Morphology and the Risk of Rupture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Robot-assisted endoscopic third ventriculostomy: institutional experience in 9 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Intracranial region of the vertebral artery: morphometric study in the context of clinical usefulness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Vascular assessment after clipping surgery using four-dimensional CT angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Microsurgical Clip Reconstruction of a Ruptured Internal Carotid Artery Terminus Blister Aneurysm Using a Reverse Picket Fence Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Imaging features of vertebral artery fenestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Cisternostomy for malignant middle cerebral artery infarction: proposed pathophysiological mechanisms and preliminary results.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Microneurosurgical Management of Posterior Communicating Artery Aneurysm: A Contemporary Series from Helsinki.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Endovascular treatment modalities for basilar artery fenestration aneurysms: experience of two centers and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Basilar tip fenestration giving rise to Percheron's and mesencephalic arteries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Unilateral Supraorbital Approach to Clip Bilateral Posterior Communicating Artery Aneurysms: 2-Dimensional Operative Video.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Vascular Neuroembryology: The Genesis of the Intracranial Arterial System and the Circle of Willis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Aplastic or twig-like middle cerebral artery with the RNF213 variant: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Double vertebral artery-connected persisting proatlantal artery coexisting with a persisting carotid duct in an adult case: first evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Anatomic variations in basilar artery termination: a systematic review and meta-analysis with presentation of an illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Complications of catheter-directed interventions in acute pulmonary embolism: a narrative expert review with guidance on management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Picket-Fence Technique in Surgical Treatment of Cerebral Aneurysms and Role of Intraoperative Videoangiography in Aneurysm Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Cortical Venous Approach for Transvenous Embolization of a Greater Sphenoid Wing Dural Arteriovenous Fistula: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Carotid Web: An Update Focusing on Its Relationship With Fibromuscular Dysplasia and Therapeutic Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Diagnosis of Unruptured Intracranial Aneurysms Using Proton-Density Magnetic Resonance Angiography: A Comparison With High-Resolution Time-of-Flight Magnetic Resonance Angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Internal carotid artery fenestration with contralateral internal carotid artery dissection: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Congenital external carotid-internal carotid artery anastomosis associated with moyamoya disease diagnosed by magnetic resonance angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Anatomic Variants of the Anterior Cerebral Artery and Anterior Communicating Artery: A Digital Subtraction Angiographic Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Added diagnostic values of three-dimensional high-resolution proton density-weighted magnetic resonance imaging for unruptured intracranial aneurysms in the circle-of-Willis: Comparison with time-of-flight magnetic resonance angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Normal anatomical features and variations of the vertebrobasilar circulation and its branches: an analysis with 64-detector row CT and 3T MR angiographies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Radiological anatomy of the intracranial vertebral artery in a select South African cohort of patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A distal anterior cerebral artery aneurysm arising from the middle of three A2 branches treated by stent-assisted coiling: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Congenital Anomalies and Variations of the Carotid and Vertebral Arteries: A Case-Based Imaging Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. A Study on Branching Pattern of Middle Cerebral Artery and its Variations: A Systematic Review and Meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Treatment of Kommerell's diverticulum in rare aberrant aortic arch anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Middle cerebral artery fenestration presenting with cerebral ischemia: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. A patient-specific CTA-CFD framework deciphers hemodynamic heterogeneity after fenestrated TEVAR: a pilot study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Initial Diagnostic Approach to Adult Congenital Heart Disease: A Practical Imaging Pathway for General Cardiologists and Cardiac Imagers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Vertebrobasilar artery geometry and quantitative high-resolution vessel wall MRI for stratifying vulnerable plaques in young and middle-aged adults with stroke risk factors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Frontobasal bridging vein rerouting for microsurgical clipping of a posterior cerebral artery aneurysm through anterior temporal approach: A technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Vertebral Artery Pseudoaneurysm in a Single-Vessel Posterior Circulation With Chronic Contralateral Occlusion and Recent Methamphetamine Use.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Beyond the "string of beads": case-based exploration of diagnostic pitfalls and solutions in reversible cerebral vasoconstriction syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Expert consensus on intracranial vessel wall MRI in cerebrovascular disease: Society for Magnetic Resonance Angiography recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Contrast opacification on thoracic CT angiography: challenges and solutions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Left Atrial Appendage: Mere Spectator or Protagonist? A Narrative Review of Its Multimodal Imaging Assessment and Its Closure Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Duropathies as Unifying Concept-Part Two: A Narrative Overview of Clinical and Neuroradiological Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Meningeal lymphatic architecture and drainage dynamics surrounding the human middle meningeal artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. 2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance/European Society of Cardiovascular Imaging/American Society of Echocardiography/Society for Pediatric Radiology/North American Society for Cardiovascular Imaging Guidelines for the Use of Cardiac Magnetic Resonance in Pediatric Congenital and Acquired Heart Disease: Endorsed by The American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance/European Society of Cardiovascular Imaging/American Society of Echocardiography/Society for Pediatric Radiology/North American Society for Cardiovascular Imaging Guidelines for the use of cardiovascular magnetic resonance in pediatric congenital and acquired heart disease : Endorsed by The American Heart Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. AI-based detection and sizing of saccular intracranial aneurysms: a single-center retrospective validation study using computed tomography angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Vessel Wall Imaging of Intracranial Arteries: Fundamentals and Clinical Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Imaging in Infective Endocarditis-Current Opinions and Trends in Cardiac Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Branch-Critical Clipping of a Ruptured Carotid-Posterior Communicating Aneurysm with Fetal PCA Configuration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Unstented large fenestration for close target vessel ostia: Long-term follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Comparative Evaluation of Clinical Outcomes Following Endovascular and Hybrid Repair of Aortic Arch Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Medium-term clinical and imaging outcomes of SilverFlow covered bridging stent implantation using <i>in situ</i> fenestration for aortic arch lesions: a single-centre retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Case Report: A case of atypical persistent proatlantal intersegmental artery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Bilateral persistence of the proatlantal intersegmental arteries in moyamoya syndrome: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. The Vulnerable Conduit: Uncovering Segment-Specific Pathological Susceptibility and Bony Co-dependence of the Vertebral Artery in a South Indian Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. From bench to bedside: relevant animal models across the migraine attack phases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Chronic Subdural Hematoma: Pathophysiology, Diagnosis, and the Emerging Role of Middle Meningeal Artery Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Dysautonomia and Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) in the ENT Clinic: Differentiating Orthostatic Dizziness From Vestibular Migraine and Persistent Postural-Perceptual Dizziness (PPPD).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Clinical outcomes of external fenestration TEVAR in Stanford type B aortic dissection involving the left subclavian artery: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and <i>in silico</i> models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Adhesion G protein-coupled receptors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Splenic artery fenestration - a previously undescribed arterial variant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Morphological Variability of the P1 Segment of the Posterior Cerebral Artery: An Anatomical and Angiographic Study with Clinical Correlations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. A Functional Perspective on the Embryology and Anatomy of the Cerebral Blood Supply.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Prevalence of suboccipital and intradural vertebral artery variants: a systematic review with meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Persistent primitive lateral basilovertebral anastomosis-rethinking vertebrobasilar junction fenestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Endovascular treatment of fenestration of the posterior communicating artery with an aneurysm at the same site: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Stent-assisted coil embolization of a fenestration-related aneurysm of an infraoptic anterior cerebral artery: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Internal carotid artery-middle cerebral artery junction small arterial ring: A report of two cases diagnosed by magnetic resonance angiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Fenestrations of cerebral arteries and their correlation with brain aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Pulsatile Tinnitus: A Comprehensive Clinical Approach to Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Non-Thrombotic Filling Defects in Cerebral Veins and Sinuses: When Normal Structures Mimic a Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Microvascular decompression for hemifacial spasm associated with large fenestration of the vertebral artery: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Endovascular treatment of posterior circulation aneurysms with flow diverters with hydrophilic polymer coating in patients receiving prasugrel single antiplatelet therapy: a multicenter case series presenting complication and occlusion rates.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Extra-Carotid Arterial Webs: A Single-Center Series and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Middle cerebral artery dissection: pathophysiology, diagnosis, and therapeutic options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Perforator-Sparing Microsurgical Clipping of Tandem Dominant-Hemisphere Middle Cerebral Artery Aneurysms: Geometry-Guided Reconstruction of a Wide-Neck Bifurcation and Dorsal M1 Fusiform Lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Cerebral venous blood flow regulates intracerebral pressure and brain clearance via meningeal lymphatic vessels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Functional Arterial Anatomy of the Brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Common and uncommon intracranial arterial anatomic variations in multi-detector computed tomography angiography (MDCTA). What radiologists should be aware of.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Exploring the anatomical configurations of the cerebral arteries in a cohort of South African patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Is fetal-type posterior cerebral artery a risk factor for intracranial aneurysm as analyzed by multislice CT angiography?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. The persistent proatlantal artery: types and subtypes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Callosomarginal artery: an in-depth of anatomical characteristics, clinical significance, neurosurgical considerations, and surgical applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Unusual anatomical variations of cervical and cranial arteries with surgical interest: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Human cerebral arterial morphogenesis explored by 3D microscopic imaging of cleared embryos: Bridging the gap between embryonic and adult anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Subarachnoid cisterns as surgical corridors: Integrating microsurgical anatomy and neuroimaging for intracranial navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Multiterritory Bihemispheric Ischemic Stroke in the Setting of Unilateral Internal Carotid Artery Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.