Dural venöz sinüs stenozu

Özet

Baş ağrısı, pulsatil tinnitus veya intrakraniyal basınç artışı bulguları araştırılırken transvers-sigmoid sinüs bileşkesindeki daralma anatomik varyant, araknoid granülasyon ya da dış bası ile ilişkili olabilir. Venöz zamanlamalı BT venografi, lümenin fokal incelmesini ve stenozun ötesindeki sinüs opasifikasyonunu ortaya koyar; kontrastsız kemik penceresi oluğun gelişimsel kalibresini değerlendirmeye yardım eder. Daralma tek başına basınç artışını veya klinik sendromu kanıtlamaz; karşı tarafın baskınlığı, kemik oluk ve eşlik eden venöz kanallar birlikte incelenir. Stenozu tromboz ya da hipoplazi sanmak gereksiz tanısal yönlendirmeye, gerçek trombozu atlamak ise venöz dönüş bozukluğunun gözden kaçmasına neden olabilir.

Faz ve pencere

Venöz tanısal

Venöz fazlı BT venografide transvers sinüsün orta/lateral kesiminde veya transvers-sigmoid bileşkede kısa segmentli daralma görülebilir. Araknoid granülasyona bağlı düzgün sınırlı fokal dolum kusuru ya da dış basıya bağlı düzgün yassılaşma izlenebilir. Sigmoid sinüs ve juguler bulbun opaklaşması distal venöz segmentlerde dolumun sürdüğünü gösterir; tromboz kuşkusu varsa venografik ve kontrastsız görüntüler birlikte değerlendirilmelidir. Karşı sinüs ve kollateral venler de birlikte değerlendirilir.

Kontrastsız

Kemik penceresinde ipsilateral sigmoid çentiğin ve venöz oluğun küçük olması gelişimsel transvers sinüs hipoplazisini destekleyen yapısal bir ipucudur; sinüs lümenindeki fokal stenozu tek başına göstermez. Sinüs duvarına komşu düzgün kemik yeniden şekillenmesi ve kalsifiye araknoid granülasyonlar eşlik edebilir.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Fokal sinüs daralması — venöz lümen transvers sinüs veya transvers-sigmoid bileşkede kısa bir segment boyunca incelir; komşu açık segmentlerle sınırları izlenir.
• Araknoid granülasyon çentiği — sinüs içinde BOS yoğunluğuna benzer yoğunlukta, düzgün sınırlı fokal dolum defekti sinüs duvarına oturur; trombozla karışabileceğinden tüm sinüs seyriyle birlikte değerlendirilir.
• Distal sinüs açıklığı — sigmoid sinüs ve juguler bulbun opaklaşması distal venöz segmentlerde dolumun sürdüğünü gösterir; tromboz kuşkusu varsa venografik ve kontrastsız görüntüler birlikte değerlendirilmelidir.
• Transvers sinüs hipoplazisi — ince kalibreli sinüse ipsilateral küçük sigmoid çentik/oluk eşlik etmesi gelişimsel asimetriyi destekler; bu işaret tek başına kesin tanı koydurmaz.
• Ekstrinsik sinüs düzleşmesi — iki yandan basılan veya fokal yassılaşan sinüs konturu, intralüminal granülasyonun yuvarlak çentiğinden farklıdır.
• Venöz kollateraller — stenoz çevresinde genişlemiş kortikal ya da emissary venler alternatif drenajı gösterir; kollateral yokluğu tek başına darlığı dışlamaz.
• Tromboz lehine uzamış dolum kusuru — granülasyonun sınırlı duvar çentiğinden farklı olarak pıhtı sinüs lümeninin daha uzun kesimini opaklaşmadan bırakabilir.

Normalde

Normal transvers sinüs venöz fazda düzgün konturlu ve kesintisiz opaklaşır; sigmoid sinüse geçişte ani lümen kaybı veya odaksal çentik yoktur. Sağ ve sol sinüs kalibresini doğrudan eşit kabul etmeyin: kontrastsız kemik kesitlerinde sigmoid çentik ve venöz olukları, venöz fazdaki sinüs lümeniyle birlikte kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Transvers sinüs hipoplazisi

tüm seyirde küçük venöz kanal ve ipsilateral küçük sigmoid çentik/oluk birlikte olabilir; segment önünde ve arkasında benzer kalibre sürer.

Dural sinüs trombozunda MR venografide sinüs içinde dolum defekti görülebilir; eşlik eden parankimal venöz ödem veya hemoraji bulunabilir.

Araknoid granülasyon

çoğunlukla duvar komşuluğunda düzgün, yuvarlak/oval sınırlı intralüminal defekt vardır; diğer sinüs segmentleri ve distal çıkış opak kalır.

Akım/zamanlama artefaktı

venöz faz erken alınmışsa sinüs opasifikasyonu yamalı ya da yetersiz görünür; juguler venler ve diğer sinüslerde de benzer düşük dolum izlenir.

Sinüs dışı kitle basısı

komşu kitle sinüs konturunu dıştan iter veya düzleştirir; duvar içi granülasyon gibi lümen içinde yuvarlak dolum kusuru oluşturmaz.

Tuzaklar

• Doğal sağ-sol transvers sinüs asimetrisini stenoz olarak adlandırmayın; tüm seyirde küçük damar ile ipsilateral küçük sigmoid çentik/oluk birlikteyse hipoplazi olasılığı yükselir.
• Araknoid granülasyon kontrastlı seride trombüsü taklit edebilir; granülasyonun düzgün, fokal duvar yerleşimini; trombozun ise tüm sinüs boyunca oluşturduğu dolum kusuru veya oklüzyonu ve eşlik eden bulguları değerlendirin.
• Venöz sinüs daralması BT'de anatomik bulgudur; yalnız görüntüden intrakraniyal basınç derecesi veya hemodinamik önem çıkarılamaz.
• Kemik oluk kalibresi değerlendirilirken baş rotasyonu ve oblik rekonstrüksiyon etkisini hesaba katın; iki tarafı aynı anatomik düzlemde karşılaştırın.

Kendini dene

1. Venöz fazlı BT venografide sinüs duvarına oturan, BOS yoğunluğuna benzer, düzgün sınırlı fokal dolum defekti var; distal sigmoid sinüs açık. En uygun açıklama nedir?

   • Araknoid granülasyon
   • Sinüs trombozu
   • Sinüs hipoplazisi
   • Dural sinüs fistülü
   Cevabı göster

   Araknoid granülasyon. Düzgün sınırlı, fokal ve duvar komşuluğundaki dolum defekti araknoid granülasyonu destekler. Distal açıklık bunu destekleyici olabilir ama tek başına trombozu dışlamaz; sinüsün tamamı, dolum kusurunun şekli ve eşlik eden venöz bulgular birlikte değerlendirilir.

2. Sol transvers sinüs tüm seyri boyunca ince ve sol transvers kemik oluğu da küçük. Bu görünüm en çok neyi düşündürür?

   • Gelişimsel hipoplazi
   • Fokal stenoz
   • Akut tromboz
   • Sinüs duvarı kalsifikasyonu
   Cevabı göster

   Gelişimsel hipoplazi. Transvers sinüsün tüm seyirde küçük ve asimmetrik kalibrası hipoplazi lehinedir. Fokal stenoz kısa segmentte kalibre değiştirir; akut tromboz dolum kusuru/oklüzyon gösterebilir; duvar kalsifikasyonu lümenin yaygın ince oluşunu açıklamaz.

İlgili konular

• Kortikal veya derin serebral ven trombozu

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 4 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Idiopathic Intracranial Hypertension Animal Models and Venous Sinus Stenting: Status of Disease and Device-Focused Evidencepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Endovascular Treatment of Venous Sinus Stenosis in Idiopathic Intracranial Hypertension: Complications, Neurological Outcomes, and Radiographic Resultspmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Time is vision: a systematic review of urgent venous sinus stenting for fulminant idiopathic intracranial hypertensionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Papilledema is not the point: intracranial pressure dysregulation as a common pathway in migraine and idiopathic intracranial hypertensionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Brain herniation (encephalocele) into arachnoid granulations: prevalence and association with pulsatile tinnitus and idiopathic intracranial hypertensionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pulsatile Tinnitus: Differential Diagnosis and Approach to Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Acute cerebral venous outflow obstruction during convexity meningioma resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Dural Venous Sinus Stenosis: Why Distinguishing Intrinsic-versus-Extrinsic Stenosis Matters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Prevalence of dural venous sinus stenosis and hypoplasia in a generalized population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Dural venous sinus stenting for medically and surgically refractory idiopathic intracranial hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Incidence and predictors of dural venous sinus pressure gradient in idiopathic intracranial hypertension and non-idiopathic intracranial hypertension headache patients: results from 164 cerebral venograms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Idiopathic Intracranial Hypertension: Diagnostic Accuracy of the Transverse Dural Venous Sinus Attenuation on CT Scans.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Dural venous sinus angioplasty and stenting for the treatment of idiopathic intracranial hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Relentless pulsatile tinnitus secondary to dural sinovenous stenosis: is endovascular sinus stenting the answer?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Brain herniation (encephalocele) into arachnoid granulations: prevalence and association with pulsatile tinnitus and idiopathic intracranial hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Dural venous sinus stenting as a stand-alone treatment for spontaneous skull base CSF leak secondary to venous pseudotumor cerebri syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Tortuous occipital emissary vein combined with dural venous sinus stenosis in contrast-enhanced MRV for evaluation of idiopathic intracranial hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Venous sinus stenting shortens the duration of medical therapy for increased intracranial pressure secondary to venous sinus stenosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. An Updated Comprehensive Management Algorithm for Anterior and Lateral Spontaneous Cerebrospinal Fluid Leaks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Mastoid emissary vein, mastoid emissary foramen, and mastoid emissary canal: anatomy, variability, imaging, and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Combined presigmoid retrolabyrinthine and retrosigmoid approach for large vestibular schwannoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Sternberg canal defect and intracranial hypertension: a synergistic etiopathology in spontaneous cerebrospinal fluid rhinorrhea. Illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Intracranial venous thrombosis imaging by anatomical location: an educational review with mimics and diagnostic pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Morphological variations of the dural venous sinuses: a cadaveric study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Penetrating injuries of the posterior dural venous sinuses: a systematic review of injury mechanisms and repair techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Non-invasive imaging modalities for diagnosing pulsatile tinnitus: a comprehensive review and recommended imaging algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Idiopathic Intracranial Hypertension Animal Models and Venous Sinus Stenting: Status of Disease and Device-Focused Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: Intracranial hypertension occurring in association with subacute thyroiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Point-of-Care Mastoid Fontanelle Ultrasonography for Diagnosis and Bedside Follow-up of Neonatal Transverse Sinus Thrombosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Cross Sectional Imaging of the Ear and Temporal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Venous-significant intracranial hemorrhage in neonatal HIE treated with therapeutic hypothermia: imaging phenotypes, diagnostic pitfalls, and prognostic implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Cerebral venous disorders: clinical presentation, diagnostic strategy, and contemporary management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. When Cancer Clots: An Extensive Radiologic Analysis of Cancer-Associated Thromboembolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Microsurgical Reconstruction of the Ear and Temporal Region: Structural and Functional Considerations Including Hearing Rehabilitation-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Systematic approaches for reviewing neuro-imaging scans in ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Focal venous hypertension as a pathophysiologic mechanism for tissue hypertrophy, port-wine stains, the Sturge-Weber syndrome, and related disorders: proof of concept with novel hypothesis for underlying etiological cause (an American Ophthalmological Society thesis).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. PHACE syndrome: a systematic literature review and illustrative case report of a patient with severe cerebrovascular and neurodevelopmental sequelae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Cerebral Venous Thrombosis: Pathophysiologic Insights, Clinical Evaluation Tools, and Novel Therapeutic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging and physiology across the high-low cerebrospinal fluid pressure spectrum: Navigating diagnostic uncertainty in headache practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Internal carotid artery anterior transposition for internal jugular vein decompression: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Intracranial dural arteriovenous fistulas with and without pial arterial supply: a case series of 227 patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Neuroimaging of Vermiform Giant Arachnoid Granulations in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Non-Thrombotic Filling Defects in Cerebral Veins and Sinuses: When Normal Structures Mimic a Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. A proposed framework for cerebral venous congestion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Autoimmune disease of head and neck, imaging, and clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Anatomical Reasons for an Impaired Internal Jugular Flow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. A Systematic Review and Case Illustrations of Misdiagnosing Intracranial Aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Balloon-assisted retrograde cerebral venography for enhanced visualization of the posterior and lateral dural venous sinuses: a feasibility study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Non-restrictive cerebral venous dysgenesis in an 11-year-old girl: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Initial experience with the antithrombogenic-coated CARESTO stent for venous sinus stenting for idiopathic intracranial hypertension: A multicenter study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Quadriplegia Following Depressed Skull Fracture Over Superior Sagittal Sinus: A Rare Presentation of a Common Event.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Otogenic Sigmoid Sinus Thrombosis in a 34-Year-Old Woman: A Rare Intracranial Complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Conduction Aphasia in a Case of Left Cortical Veins and Left Lateral Sinus Thrombosis Due to Multiple Risk Factors: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Acute otitis media complicated by mastoiditis and otogenic transverse-sigmoid sinus thrombosis in an adult: a case report on infectious pathogenesis and multidisciplinary therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Cerebral venous sinus thrombosis secondary to nasopharyngeal abscess with Klebsiella pneumoniae infection in an elderly patient with multiple comorbidities: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Penetrating dural venous sinus injury: a scoping review of clinical presentation, operative management, and prognosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Follow-up imaging characteristics of a Novel Braided Stent (BosSTENT™) in treating transverse sinus stenosis related to venous congestion and/or pulsatile tinnitus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.