Kronik infarkt ve ensefalomalazi

Özet

Kronik infarkt, eski damar tıkanıklığı sonrasında parankim kaybı ve ensefalomalaziyle iyileşmiş beyin alanıdır. Kontrastsız BT, sıvı dansitesine yaklaşan doku kaybını, damar alanına uyan şekli ve komşu sulkus ya da ventrikülde hacim kaybına bağlı genişlemeyi gösterir. Eski lezyonu tanımak yeni gelişen hipoattenüasyonu yorumlarken yanlış yaş tayinini azaltır; BT akut küçük infarktları dışlamakta yine de sınırlıdır. Ensefalomalaziyi yeni ödem veya kitle etkisi sanmak hastanın mevcut nörolojik bulgularını yanlış açıklayabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnfarkt alanında beyin parankimine göre belirgin düşük atenüasyon, sıklıkla BOS'a yakın kistik ensefalomalazi, çevresinde hafif gliotik hipoatenüasyon ve doku hacim kaybı izlenir. Sulkuslar genişleyebilir, ventrikül lezyon tarafında ex vacuo genişler; akut damar tıkanıklığı veya kontrast fazı aranmadan değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40).

BT bulguları

• Sınırları seçilen, düşük attenüasyonlu parankim defekti; geniş kortikal lezyonda gri ve beyaz cevher birlikte etkilenebilir.
• Kistik ensefalomalazi boşluğunda BOS benzeri attenüasyon ve çevresinde düzensiz gliotik doku.
• Lezyonun karşı hemisfere göre küçülmesiyle ilişkili negatif kitle etkisi ve bölgesel hacim kaybı.
• Komşu kortikal sulkusların lezyon içine doğru genişlemesi.
• Lezyon tarafındaki lateral ventrikül boynuzu veya gövdesinde ex vacuo genişleme.
• Şekil ve yerleşimin MCA, ACA, PCA ya da derin perforan arter alanıyla uyumlu olması.

Normalde

Normal hemisferde kortikal kalınlık ve sulkus aralıkları korunur; lateral ventriküllerin iki taraflı konturları ve genişliği kabaca simetriktir. Şüpheli bölgede parankim kaybını, sulkusların açılmasını ve ventrikülün lezyona doğru genişlemesini karşı taraftaki aynı lob ve ventrikül düzeyiyle kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Akut/subakut infarkt

hipoattenüasyonla birlikte sulkus silinmesi, gri-beyaz sınır kaybı veya lokal şişme yapar; kronik lezyonda hacim kaybı ve ex vacuo genişleme baskındır.

Eski travmatik kontüzyon

özellikle orbitofrontal ve anteroinferior temporal bölgelerde ensefalomalazi bırakabilir; damar alanı geometrisi yerine darbe yüzeyindeki kontüzyon dağılımı ve klinik öykü ayırt ettirir.

Kronik venöz infarkt

arter alanı yerine venöz drenaj topografisine uyar; eski dönemde hemorajik artıklar veya düzensiz kortikal-subkortikal doku kaybı eşlik edebilir.

Tuzaklar

• Eski infarktın sınırındaki gliotik hipoattenüasyon yeni akut iskemiyi örtebilir; seri BT varsa karşılaştırın, yeni belirtilerde difüzyon MR daha duyarlıdır.
• Kronik infarktta beklenen sulkus ve ventrikül genişlemesini ödemle karıştırmayın; ödem komşu boşlukları daraltıp kitle etkisi oluşturur.
• BOS dansitesindeki her parankim kavitesini arter infarktı olarak adlandırmayın; travma, cerrahi, enfeksiyon ve venöz hasar dağılımını sorgulayın.

Kendini dene

1. Eski MCA alanında BOS dansitesinde kavite, geniş sulkuslar ve ipsilateral ventrikül genişlemesi görülüyor. En uygun yorum nedir?

   • Kronik infarkt
   • Akut infarkt
   • İnfiltratif gliom
   • Vazojenik ödem
   Cevabı göster

   Kronik infarkt. Parankim kaybı, açık sulkuslar ve ex vacuo ventrikül genişlemesi kronik infarkt/ensefalomalaziyi destekler. Akut infarktta hacim kaybı değil erken ödem bulguları; gliomda infiltratif kitle etkisi; vazojenik ödemde ise doku şişmesi beklenir.

2. Frontal kavitede hacim kaybı var ancak dağılım damar alanını izlemiyor ve eski kafa travması öyküsü mevcut. Hangi tanı düşünülür?

   • Travmatik ensefalomalazi
   • Yeni ACA infarktı
   • Periventriküler lökoaraiyoz
   • Subaraknoid kanama
   Cevabı göster

   Travmatik ensefalomalazi. Damar alanına uymayan frontal yüzeyel kavite ve travma öyküsü eski kontüzyona bağlı ensefalomalaziyi destekler. Yeni ACA infarktında akut şişme ve vasküler topografi; lökoaraiyozda yaygın beyaz cevher değişikliği; subaraknoid kanamada sisternal hiperdansite aranır.

İlgili konular

• İskemik infarktın hemorajik dönüşümü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı (2026-10-08).

1. Huge chronic subdural haematoma formation in an encephalomalacia stroke cavity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. VEXAS syndrome-associated tumefactive demyelination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Parenchymal Insults in Abuse-A Potential Key to Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. The reverse question mark and L.G. Kempe incisions for decompressive craniectomy: A case series and narrative review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Moyamoya disease masquerading as CNS vasculitis: Diagnostic challenges and imaging insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Clinical Utility of Circulating Biomarkers for Diagnosis and Prognosis of Acute Stroke in the Emergency Department: A Narrative Review from Current Evidence to Clinical Implementation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Stroke or Seizure? Diagnostic Role of Neuroimaging in Acute Neurologic Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. The alien limb phenomenon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Fetal intracranial hemorrhage and infarct: Main sonographic and MRI characteristics: A review article.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Neonatal cranial sonography: ultrasound findings in neonatal meningitis-a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. An ABC for decision making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Neuroimaging standards for research into small vessel disease and its contribution to ageing and neurodegeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. COVID-19 Cerebral Vasculitis With Extensive Involvement of Anterior Circulation and Sparing of Posterior Circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Genetic determinants of insufficiency of the collateral circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Quantitative Electroencephalographic Index for Stroke Detection in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Compensating cortical thickness for cortical folding-related variation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Sulcal depth-position profile is a genetically mediated neuroscientific trait: description and characterization in the central sulcus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The XY gene hypothesis of psychosis: origins and current status.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A Case-Based Review of Cerebral Venous Infarcts With Perfusion Imaging and Comparison to Arterial Ischemic Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The pathogenesis of cerebral small vessel disease and vascular cognitive impairment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Neonatal neurosonography: A pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Social Functioning and Autistic Behaviors in Youth Following Acquired Brain Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Response to hypothetical social scenarios in individuals with traumatic brain injury who present inappropriate social behavior: a preliminary report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Perforator-Sparing Microsurgical Clipping of Tandem Dominant-Hemisphere Middle Cerebral Artery Aneurysms: Geometry-Guided Reconstruction of a Wide-Neck Bifurcation and Dorsal M1 Fusiform Lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Individualized autoregulation-guided arterial blood pressure management in neurocritical care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Blood Biomarkers for Detection of Brain Injury in COVID-19 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. International consensus statement on allergy and rhinology: Olfaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Transnasal Transsphenoidal Endoscopic Repair of CSF Leakage Using Multilayer Acellular Dermis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. A systematic approach to MR spectroscopy of the brain: Indications, protocol, metabolites, and spectral analysis in neurologic diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Serum Biomarkers in Acute Ischemic Stroke: Clinical Applications and Emerging Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Pediatric Meningeal Diseases: What Radiologists Need to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. An unusual presentation of Moyamoya disease managed conservatively in a resource limited region: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Ischemic Stroke as a Possible Initial Manifestation of Primary Sjögren's Syndrome: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Transient Cortical Blindness and Hemi-Spatial Neglect Following Watchman Device Implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Advances in human intracranial electroencephalography research, guidelines and good practices.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pathophysiology-driven neuroimaging: decoding brain injury in sepsis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Disproportionate bulbar dysfunction following small corona radiata infarction in vascular parkinsonism: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Foreign body-type giant cell reaction post intracranial endovascular clot retrieval: a postmortem case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Persistence of higher visual function deficits in adults with early-onset cerebral visual impairment: A comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Characteristics of head injuries in children at King Abdullah Specialized Children's Hospital, Jeddah: a cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Neonatal herpes simplex virus encephalitis: a single-center retrospective study of 14 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Forensic Autopsy in a Long-Term Survivor of Abusive Head Trauma: An Unusual Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Post-Traumatic Middle Cerebral Artery Pseudoaneurysm Following Depressed Skull Fracture: Case Report and PRISMA-Guided Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Delayed diagnosis and surgical repair of a chronic post-traumatic cerebrospinal fluid fistula with encephalocele in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Diagnostic challenge of GAD65-associated autoimmune encephalitis mimicking post-traumatic complications in an older adult: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Congenital central nervous system malformations in piedmontese calves-part 1. structural brain disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. In search of subcortical and cortical morphologic alterations of a normal brain through aging: an investigation by computed tomography scan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Fetal malformations of cortical development: review and clinical guidance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Exploring the Link Between Traumatic Brain Injury and Benign Paroxysmal Positional Vertigo.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Context-Aware Filtering of Unstructured Radiology Reports by Anatomical Region.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Epilepsia Partialis Continua in a Post-stroke Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Persistent Delirium in the Elderly: A Case Report and Review of Multifactorial Contributors and Management Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Advances in cerebrovascular reserve function assessment for moyamoya disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Middle cerebral artery dissection: pathophysiology, diagnosis, and therapeutic options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Safety and Efficacy in the Transcortical and Transsylvian Approach in Insular High-Grade Gliomas: A Comparative Series of 58 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Scientific and technical assistance on welfare aspects related to housing and health of cats and dogs in commercial breeding establishments.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Differential diagnoses of cerebral hemiatrophy in childhood: a review of literature with illustrative report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Magnetic resonance imaging findings in children with intractable epilepsy compared to children with medical responsive epilepsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Clinical Applications of Fetal MRI in the Brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Giant Cell Tumor of the Cranial Vault: A Rare Frontotemporal Case With Complete Neurological Recovery and Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Recurrent parietal lobe supratentorial ependymoma, ZFTA fusion-positive, CNS WHO grade 3, with new dural and calvarial reactive changes in a child: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Case Report: Structured MRI assessment of posterior thalamic infarction in a distribution compatible with posterior choroidal artery territory presenting as Déjerine-Roussy syndrome in an adolescent: differentiating arterial ischemia from venous thrombosis and thalamic neoplasm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Tissue clock-guided prediction and intervention of futile recanalization: towards precision therapy in mechanical thrombectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Prognostic predictors in HIV-negative neurosyphilis: a retrospective cohort study with prospective follow-up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. The genetic basis of hydrocephalus: genes, pathways, mechanisms, and global impact.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Fetal intracerebral hemorrhage: review of the literature and practice considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Neonatal subpial hemorrhage: Padua experience and systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Childhood Cerebral Vasculitis : A Multidisciplinary Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Diagnosis and Classification of Pediatric Epilepsy in Sub-Saharan Africa: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. CT Radiomic Features of the Crystalline Lens and Association with Age, Hypertension and Cerebral White Matter Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Pantothenic Acid Protects Neurons After Ischemic Stroke by Targeting ID3 to Restore Action Potential Amplitude.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.