Otik kapsülü ihlal eden temporal kemik kırığı

Özet

Yüksek enerjili kafa travması sonrası kırık, temporal kemiğin yoğun otik kapsülünü aşarak koklea, vestibül ya da semisirküler kanallara uzanabilir. İnce kesit kontrastsız BT, kırık hattının labirent korteksini kesip kesmediğini belirlemede temel incelemedir; pnömolabirent varsa iç kulak boşluğuna hava girişini doğrudan gösterir. Bu sınıf sensörinöral işitme kaybı, vestibüler bozukluk, fasiyal sinir yaralanması ve BOS kaçağıyla ilişkili olduğundan raporda kapsülün durumu açıkça belirtilmelidir. Yaralanma gözden kaçarsa iç kulak ve kafa tabanı hasarının kapsamı eksik kalabilir; BT'de kapsül ihlali görünmemesi de klinik işitme veya denge yakınmalarını tek başına açıklamaz.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesitli temporal kemik BT’sinin kemik penceresinde kırık hattının koklea, vestibül veya semisirküler kanalın yoğun kemik duvarını kesip kesmediği değerlendirilir. Normalde hava içermeyen labirent boşluğunda hava yoğunluğunda odak görülmesi pnömolabirenti gösterir. Travmatik kırığın kemik ayrıntılarını değerlendirmek için kontrastlı inceleme gerekmez.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Otik kapsülden geçen kırık — ince, keskin hipodens çizgi koklea, vestibül veya semisirküler kanalın yoğun kemik duvarında kesinti oluşturur.
• Koklear uzanım — Kırık çizgisi, kokleanın bazal veya diğer dönüşlerini çevreleyen kemik korteksi keser.
• Vestibüler uzanım — Vestibülü çevreleyen otik kapsül konturunda süreksizlik, basamaklanma veya kırık hattının devamı görülür.
• Semisirküler kanal uzanımı — kanalın kemik duvarını kesen kırık hattı, çok düzlemli incelemelerde daha net izlenir.
• Pnömolabirent — Koklea, vestibül veya semisirküler kanalın içinde yuvarlak ya da çizgisel, hava yoğunluğunda odak görülür; bu destekleyici bulgu her otik kapsül kırığında bulunmaz.
• Oval veya yuvarlak pencere çevresindeki eşlik eden travma — Üzengi tabanı, oval pencere ya da yuvarlak pencere çevresindeki kemik hasarı, labirente havanın hangi yoldan geçtiğini açıklayabilir.
• Komşu kafa tabanına uzanım — Kırık juguler foramen, iç kulak yolu, fasiyal kanal veya karotid kanal yönünde ilerliyorsa her yapı ayrı ayrı tarif edilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Otik kapsül temelli kırık sınıflaması

Otik kapsülü bozan kırık, kırık hattının koklea, vestibül veya semisirküler kanalın kemik kapsülünü kesmesiyle tanımlanır. Bu yapılara uzanmayan temporal kemik kırıkları otik kapsülü koruyan gruptadır. Longitudinal ve transvers yön tanımları kırığın seyrini belirtir; otik kapsülün tutulup tutulmadığını ayrıca bildirmek gerekir.

Normalde

Sağlam tarafta koklea dönüşleri, vestibül ve semisirküler kanalların çevresinde yüksek dansiteli, kesintisiz otik kapsül konturu izlenir; labirent lümenlerinde hava odağı bulunmaz. Yaralı taraftaki şüpheli çizginin bu kortikal sınırı gerçekten aşıp aşmadığını karşı tarafın simetrik anatomisiyle ve ardışık aksiyel-koronal kesitlerle kıyaslayın.

Ayırıcı tanı

Otik kapsülü koruyan kırık

temporal kemikte kırık vardır ancak labirent korteksi ardışık kesitlerde kesintisiz kalır.

Koklear yarık

Kokleanın ön-dış tarafındaki düzgün, kısa kemik açıklığı doğal anatomik hatta yerleşir ve karşı tarafta benzeri görülebilir.

Vestibüler su kemeri

Vestibülün arka-üst bölümünden uzanan düzenli kanal görünümündedir; labirent duvarını kesen keskin, travmatik bir çizgi oluşturmaz.

Koklear su kemeri

Koklea tabanından aşağı uzanan küçük, düzgün sınırlı kanalda kırık hattına özgü düzensiz bir devamlılık görülmez.

İzole pnömolabirent

labirent içinde hava vardır fakat ince kesitlerde otik kapsülden geçen kırık gösterilemeyebilir; pencere travması veya önceki otolojik işlem öyküsü ayırıcıdır.

Tuzaklar

• İnce kırık tek bir düzlemde görülmeyebilir; bu nedenle görülmemesi otik kapsül hasarını dışlamaz. Şüpheli labirent konturunu diğer düzlem görüntülerinde izleyin; pnömolabirent varsa kırık hattını yeniden arayın.
• Koklear yarık, su kemerleri ve küçük kanalcıklar kırığı taklit edebilir. Düzgün doğal seyirleri, tipik anatomik çıkışları ve karşı tarafta benzerlerinin bulunması doğal yapıyı destekler.
• Orta kulak veya mastoid içindeki hava, yanlışlıkla komşu labirentteymiş gibi değerlendirilebilir. Pnömolabirent tanısı için hava odağının otik kapsülle çevrili labirent boşluğunun içinde olduğunu doğrulayın.
• Pnömolabirent olmaması otik kapsül hasarını dışlamaz. Sınıflamayı yalnızca hava odağına göre değil, kırık hattının otik kapsül kemiğiyle ilişkisine göre yapın.

Kendini dene

1. Travma BT'sinde kırık çizgisi lateral semisirküler kanalın kemik halkasını kesiyor. Hangi sınıf en uygundur?

   • Otik kapsülü koruyan kırık
   • Otik kapsülü bozan kırık
   • Koklear yarık
   • İzole mastoid kırığı
   Cevabı göster

   Otik kapsülü bozan kırık. Kanalı çevreleyen yoğun kemik otik kapsülün parçasıdır; bu kemik halkasının kırıkla kesilmesi otik kapsülün bozulduğunu gösterir. Otik kapsülü koruyan kırıkta ve izole mastoid kırığında labirent halkası sağlamdır. Koklear yarık ise doğal, düzgün sınırlı bir kemik açıklığıdır.

2. Kafa travması sonrası vestibül içinde hava görülüyor, ilk aksiyel kesitte kırık hattı seçilmiyor. En doğru yorum hangisidir?

   • Çok düzlemli görüntülerde ince kırık aramak
   • Kapsülün sağlam olduğunu kabul etmek
   • Havayı normal vestibül içeriği saymak
   • Vestibüldeki havayı hemotimpanum olarak adlandırmak
   Cevabı göster

   Çok düzlemli görüntülerde ince kırık aramak. Vestibül normalde hava içermez. Pnömolabirent, kemik penceresinde ve farklı düzlem görüntülerinde daha belirgin hale gelen ince bir otik kapsül kırığına eşlik edebilir. Hava orta kulak boşluğundaysa vestibülde kabul edilmez; vestibüldeki havayı normal saymak da doğru değildir.

İlgili konular

• Otik kapsülü koruyan temporal kemik kırığı
• Karotid kanal tutulumlu kafa tabanı kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 49 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 15 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Pneumolabyrinth secondary to temporal bone fracture: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. [Traumatology of the lateral skull base].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Predicting complications of pediatric temporal bone fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Audiometric Outcomes in Pediatric Temporal Bone Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Temporal bone trauma effects on auditory anatomical structures in mastoid obliteration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Early Diagnosis of Hidden Hearing Loss Following Temporal Bone Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Hearing loss in pediatric temporal bone fractures: Evaluating two radiographic classification systems as prognosticators.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pediatric temporal bone fractures: current trends and comparison of classification schemes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. The Rates and Clinical Characteristics of Pneumolabyrinth in Temporal Bone Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. The potential protective effects of temporal bone pneumatization: A shock absorber in temporal bone fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Evaluation and Outcomes of Hearing Loss in Temporal Bone Fractures: A Prospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Temporal Bone Fractures on High-Resolution CT: Bridging Radiologic Detail with Otologic Anatomy and Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Progressive Conductive Hearing Loss in Osteogenesis Imperfecta (Lobstein Disease): A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Delayed Hearing Recovery After Transverse Temporal Bone Fracture with Otic Capsule violation - Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Temporal Bone Fractures and Related Complications in Pediatric and Adult Cranio-Facial Trauma: A Comparison of MDCT Findings in the Acute Emergency Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Brazilian Society of Otology task force - Otosclerosis: evaluation and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Perilymphatic Fistula: A Review of Classification, Etiology, Diagnosis, and Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Paediatric temporal bone fractures: a single centre experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Hearing and Mortality Outcomes following Temporal Bone Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Contralateral Hearing Loss in Temporal Bone Fractures: A Potential Association with Combined Intracranial Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Brazilian Society of Otology Task Force - bone-anchored hearing system - recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Cranial anatomy, palaeoneurology, palaeobiology and stratigraphic age of the large-bodied ornithopod, <i>Muttaburrasaurus langdoni</i> Bartholomai and Molnar, 1981, from the mid-Cretaceous of Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Perilymphatic fistula and pneumolabyrinth without temporal bone fracture: a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Imaging Studies in Otosclerosis: An Up-to-date Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Is CT Still the Gold Standard in Semicircular Canal Dehiscence? Diagnostic Value of MRI in Poschl and Stenver Planes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Characteristics of the Facial Canal-Lateral Canal Dehiscence: The Under-recognized Third Window.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Post-Traumatic Cochlear and Vestibular Pneumolabyrinth.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Audiometric and vestibular outcomes following temporal bone fractures: a retrospective analysis of a major trauma center cohort in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Refined circular autopsy saw design and standardized technique for postmortem human temporal bone procurement and perilymph collection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Traumatic perilymphatic fistula with stapes luxation into the vestibule and pneumolabyrinth: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Traumatic stapediovestibular luxation: two contrasting cases highlighting the importance of early treatment decision: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Traumatic brain injury impact on normal hearing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Otosclerosis and the evolution of stapes surgery: A historical and otopathological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Pneumolabyrinth in a Case of Squamous Chronic Otitis Media - a Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Novel Descriptive Framework for Petroclival and Temporal Bone Meningioma Surgical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Translabyrinthine Resection of Posterior Petrous Face Meningiomas: Surgical, Functional, and Oncological Outcomes and Associations with Anatomical Extension and Tumor Burden.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Atypical Manifestation of Skull Base Osteomyelitis Secondary to Malignant Otitis Externa Following Radiotherapy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. The preoperative temporal bone CT: a mnemonic for reducing surgical risk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Prognostic Factors in Cochlear Implant in Otosclerosis: Radiologic and Clinical Variables: Cochlear Implant Predictors in Otosclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Sequential Bilateral Cochlear Implantation via the Transmastoid Labyrinthotomy Approach Using Custom-Made Electrodes in a Pediatric Patient With Common Cavity Deformities: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Multimodal imaging in conductive hearing loss: Optimising CT, MRI and CTA for accurate diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Microsurgical Reconstruction of the Ear and Temporal Region: Structural and Functional Considerations Including Hearing Rehabilitation-A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Intra-operative identification of a temporal bone fracture line during cochlear implant surgery: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Cerebrospinal fluid leak following traumatic skull base fractures: Predictors and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. A Prospective Observational Study on the Pattern of Hearing Loss and Its Recovery in Temporal Bone Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Task force of the Brazilian Society of Otology - evaluation and management of peripheral facial palsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. External and middle ear diseases: radiological diagnosis based on clinical signs and symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. "Leave me alone": anatomical structures and variations seen on computed tomography of the temporal bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Imaging of skull base tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Current Status of Pediatric Hearing Loss Cases in Oita University Hospital From 2016 to 2019.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. The Blood-Labyrinth Barrier: Non-Invasive Delivery Strategies for Inner Ear Drug Delivery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Fluid transport in the brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Spontaneous SSCD Auto-Plugging: Clinical, Electrophysiological and Radiological Evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Beyond Tympanomastoidectomy: A Review of Less Common Postoperative Temporal Bone CT Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. The auditory outcomes in non-blast related traumatic brain injury and the role of severity, aetiology and gender: a scoping review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Inner Ear Anatomy and Cochlear Physiologypubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A Case of Acquired Pars Flaccida Cholesteatoma Extending to the Supralabyrinthine Petrous Apex With Preservation of the Otic Capsule.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Zebrafish Craniofacial Development: A Window into Early Patterning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Brazilian Society of Otology task force - cochlear implant ‒ recommendations based on strength of evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The cavernous sinus: An anatomic study with clinical implication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Trauma-Associated Tinnitus and Hearing Loss: A Comprehensive Narrative Review of Prevalence, Risk Factors, and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Managing Complex Chronic Otitis Media: Insights from Subtotal Petrosectomy with Blind Sac Closure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Rare Disorders of the Vestibular Labyrinth: of Zebras, Chameleons and Wolves in Sheep's Clothing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Key pre-operative CT parameters for cochlear implantation: a focused radiologic review with surgical relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Cancer predisposition syndromes: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Surgery of the ear and the lateral skull base: pitfalls and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. A Comprehensive Review of the Role of the Latest Minimally Invasive Neurosurgery Techniques and Outcomes for Brain and Spinal Surgeries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.