Epidermoid kist

Özet

İntrakraniyal epidermoid kist, çoğunlukla serebellopontin açı veya bazal sisternlerde yerleşen, BOS aralıkları boyunca yavaşça büyüyüp damar ve kraniyal sinirleri çevreleyebilen konjenital inklüzyon lezyonudur. Kontrastsız BT'de çoğu kez BOS'a yakın düşük dansiteli, lobüle ekstraaksiyel odak olarak görülür; bazı lezyonların dansitesi BOS ile tamamen aynı değildir. MRI difüzyon ağırlıklı görüntülemede belirgin kısıtlanma, epidermoid ile araknoid kist ayrımının temel işaretidir. Sisternal boşlukta insinuasyon ve nörovasküler yapıların çevrelenmesinin gözden kaçması lezyonun yayılımını ve olası kitle etkisini eksik tanımlatabilir.

Okuma sırası

1. Serebellopontin açı sisterni. Aksiyel düzeyde ponsun lateral kenarı ile serebellar pedinkül arasındaki CPA sisternini bulun; normal BOS aralığını dolduran lobüle düşük dansiteli dokuyu arayın.
2. Prepontin sistern. Lezyon sınırını pons önü ve çevresindeki bazal sisternlere doğru izleyin; düzgün bir komşu boşluğu itmek yerine kıvrımlı sisternal aralıklara girip girmediğini kıyaslayın.
3. Pons ve serebellar pedinkül. Pons ve pedinkül değerlendirmesi — Kitlenin beyin sapı, kraniyal sinirler ve ana arterleri basıya uğratıp uğratmadığı incelenmeli; lezyonun densitesinin BOS'a benzerliği, tanısal kesinlik için difüzyon ağırlıklı görüntüleme gibi ek sekanslarla desteklenmelidir.
4. Dördüncü ventrikül. Son olarak dördüncü ventrikül genişliği ve posterior fossa BOS yollarını kontrol edin; kitle etkisine bağlı tıkanma bulgusu varsa eşlik eden komplikasyon olarak kaydedin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Serebellopontin açı, prepontin veya diğer bazal sisternlerde iyi sınırlı, lobüle, çoğunlukla BOS'a yakın düşük dansiteli ekstraaksiyel lezyon görülür; lezyon BOS gibi tüm sisterni düzgünce genişletmek yerine sisternal aralıklara girip kıvrımlı kontur oluşturabilir.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Serebellopontin açı yerleşimi — CPA sisterninde, pons ve serebellar hemisfer arasında ekstraaksiyel kitle araştırılır.
• Bazal sisternlere insinuasyon — kitle prepontin, ambient veya interpedinküler sisternlere lobüle uzanabilir ve sisternal konturları izler.
• BOS benzeri ancak her zaman aynı olmayan dansite — lezyon beyin parankiminden hipodens olabilir; CSF ile tam eş dansite olmaması tanıyı dışlamaz.
• Damar ve sinirleri çevreleme — sisternal damarlar ve CPA kraniyal sinirlerinin kitle içinden veya kenarından geçmesi MRI'da daha iyi haritalanır.
• Belirgin vazojenik ödem — perilezyonel ödem, epidermoid kistte malign dönüşüm şüphesini artırabilecek radyolojik özellikler arasında bildirilmiştir.
• Ventrikül ve BOS yolu etkisi — büyük posterior fossa lezyonunda dördüncü ventrikül basısı veya hidrosefali bulgusu aranır.
• DWI ayırımı — Difüzyon ağırlıklı görüntülemede epidermoid kistler belirgin kısıtlanma (hiperintensite) gösterirken, araknoid kistler beyin omurilik sıvısı sinyallerini takip eder; bu özellik tanıda ayırt edici rol oynar.

Normalde

Normal serebellopontin açı sisterni BOS yoğunluğunda ve açıktır; pons konturu, serebellar pedinkül ve kraniyal sinirlerin sisternal seyri kitle olmadan izlenir. Aynı aksiyel düzeyde CPA sisterninin yerel olarak lobüle doku ile dolup dolmadığını, pons veya serebellar pedinkülde itilme olup olmadığını ve dördüncü ventrikül açıklığını karşılaştırın; basit BOS aralığı sistern sınırlarına düzgün uyar.

Ayırıcı tanı

Araknoid kist

BOS ile aynı dansite ve düzgün sınırlı, komşu sisternaları iten yapı gösterir; MRI'da difüzyon kısıtlaması yapmaz.

Dermoid kist

yağ içeriği BT'de düşük/yağ dansiteli odaklar oluşturabilir; rüptürde sisternalarda yağ damlacıkları görülebilir.

Kistik schwannom

CPA'da sinir kökü boyunca yerleşip iç akustik kanalı genişletebilir; solid kısım kontrastlanır.

Epidermoidin beyaz/atipik içerikli varyantı

BT'de BOS'tan daha yüksek dansiteli olabilir; difüzyon kısıtlaması klasik görünümden farklı olabileceğinden MRI bulguları birlikte yorumlanır.

Nöroenterik kist

prepontin bölgede kistik lezyon yapabilir; yüksek T1 sinyali ve beyin sapının önünde yerleşimi MRI ayrımında yardımcıdır.

Tuzaklar

• BOS benzeri dansite tuzağı — Lezyonun densitesi veya sinyali BOS'a yakınsa bile, epidermoid kistler difüzyon ağırlıklı görüntülemede belirgin kısıtlanma gösterirken araknoid kistler BOS'u izler; bu özellik tanıyı kesinleştirir.
• Nörovasküler yayılım — Epidermoid kistler kist duvarı şeklinde sınırlı olmayıp, nörovasküler yapılara yapışarak ve bunları sararak büyüyebilir; bu durum kapsülün güvenli şekilde çıkarılmasını zorlaştıran lokal invazyon yaratır.
• Yavaş büyüme ve şekil bozukluğu — Epidermoid kistler yıllar içinde yavaşça çok bölmeli yapılar kazanarak komşu anatomiyi basıya uğratır; bu süreçte akut inflamasyon bulgusu veya ödem beklenmez, ancak yapısal deformasyon belirgindir.
• Kontrastsız CT'de seçilen düşük dansiteyi otomatik olarak BOS kabul etmeyin; atipik içerik ve parsiyel hacim dansiteyi değiştirebilir.
• Beyaz epidermoid varyasyonu — Bazı epidermoidler T1 ağırlıklı görüntülerde yüksek sinyal verebilir ('beyaz epidermoid') veya kalsifikasyon içerebilir; bu varyantlarda DWI'daki hiperintensitenin T2 shine-through etkisiyle ilişkili olabileceği unutulmamalıdır.

Kendini dene

1. CPA'da BOS'a yakın düşük dansiteli, sisternal aralıklara kıvrımlı uzanan lezyon görülüyor. En olası tanı nedir?

   • Epidermoid kist
   • Araknoid kist
   • Vestibüler schwannom
   • Dermoid kist
   Cevabı göster

   Epidermoid kist. Sisternal boşluklara insinuasyon ve BOS'a benzer dansite epidermoid için tipiktir; MRI'da DWI kısıtlaması beklenir. Araknoid kist düzgün sınırla komşu yapıları iter; schwannom iç akustik kanalla ilişkili solid kontrastlanan doku, dermoid ise yağ dansitesi gösterebilir.

2. CPA kisti tüm sekanslarda BOS'u izliyor ve difüzyon kısıtlaması göstermiyor. En uygun tanı hangisidir?

   • Epidermoid kist
   • Araknoid kist
   • Kistik schwannom
   • Nöroenterik kist
   Cevabı göster

   Araknoid kist. BOS sinyalini tüm sekanslarda takip eden ve DWI'da kısıtlamayan CPA lezyonu araknoid kist lehinedir. Klasik epidermoid DWI'da parlak/kısıtlıdır; schwannomda kontrastlanan solid bölüm ve kanal genişlemesi, nöroenterik kistte ise farklı sinyal profili bulunabilir.

İlgili konular

• Araknoid kist
• Dermoid kist ve rüptürü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. A Complicated Case of An Intracranial Epidermoid Cystpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Primary intracranial adenocarcinoma associated with an epidermoid cyst: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Case report: Intracranial epidermoid cyst in a catpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Case Report: Intracranial epidermoid cyst accompanied by bone hyperplasia forming a bone encapsulationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Calcified intracranial epidermoid cyst presented during pregnancy: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Intracranial white epidermoid cyst with dystrophic calcification - A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Primary intracranial squamous cell carcinoma arising in epidermoid cysts: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Hemorrhagic Epidermoid Cyst in Cerebellar Vermis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Spontaneous regression of an epidermoid cyst of the cavernous sinus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Intracranial Epidermoid Cyst: A Volumetric Study of a Surgically Challenging Benign Lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Combined Endoscopic and Exoscopic Resection of Intracranial Epidermoid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Surgical treatment and radiotherapy of epidermoid cyst with malignant transformation in cerebellopontine angle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Case report: Intracranial epidermoid cyst in a cat.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Natural malignant transformation of an intracranial epidermoid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Surgical treatment of an intracranial epidermoid cyst in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Intracranial epidermoid cyst with malignant degeneration and leptomeningeal carcinomatosis: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. A Rare Case of a Compressive Intracranial Epidermoid Cyst in a 13-Year-Old Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Calcified intracranial epidermoid cyst presented during pregnancy: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Endoscopic assisted minimally invasive resection of petrous bone epidermoid cyst via a presigmoid burr hole approach: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Late finding of a dermoid cyst in a posterior fossa intra-axial lesion: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Interdural dermoid cyst located in the posterior fossa: A rare pediatric case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Ruptured intracranial dermoid cyst as an incidental finding: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Radiological and Surgical Findings of Patients with Intradiploic Mass Lesion: Case Series and Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Calcified cystic lesion in cerebellum: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Suprasellar arachnoid cyst causing pituitary stalk compression and endocrine dysfunction in a child: MRI findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Incidentally discovered asymptomatic extrasinusal mucocele of the sphenoid greater wing: A case report and review of differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Predictors of pre-resection hydrocephalus in posterior cranial fossa tumors: development of a predictive scoring model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Delayed symptomatic cerebral vasospasm following vestibular schwannoma resection: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Racemose neurocysticercosis: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Bilateral lateral ventricular epidermoid cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Radiological Diagnosis of a Rare Prepontine Lesion: Ecchordosis Physaliphora.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Unilateral Hearing Loss as the Sole Presentation of Extensive Intracranial Epidermoid Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Giant trigeminal schwannoma with cavernous sinus and brainstem involvement: Multimodal imaging and multidisciplinary surgical management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A Rare Case of Pediatric Cerebello-Pontine Meningioma With Extracranial Extension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. An Anterior Midline Skull Base Epidermoid Cyst Presenting With Spontaneous Intraparenchymal Rupture: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Diffusion Analysis of Intracranial Epidermoid, Head and Neck Epidermal Inclusion Cyst, and Temporal Bone Cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. It Looks Like a Spinal Cord Tumor but It Is Not.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Preoperative Cerebellar Mutism Syndrome in an Adult Female With a Fourth Ventricle Epidermoid Cyst: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Spontaneous rupture of a clinically recurrent intracranial dermoid cyst: a case report and narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Behind the Curtain: A Pediatric Dermoid Tumor Masquerading as Craniopharyngioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Subarachnoid cisterns as surgical corridors: Integrating microsurgical anatomy and neuroimaging for intracranial navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Endovascular Treatment of Hydrocephalus: A Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Symptomatic posterior fossa arachnoid cyst treated with endoscopic cystoventriculostomy in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Intramasseteric dermoid cyst: Imaging clues to a rare masticator space lesion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Zygomatic bone deformation caused by a periorbital epidermoid cyst in a child: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Vestibular schwannoma with hemorrhage in a 63-year-old female: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Nerve dissection technique to optimize functional outcome: resection of cystic vestibular schwannoma: how I do it.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Surgical treatment of large vestibular schwannomas with hydrocephalus in octogenarians: Two cases with favorable functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Epidermoid Cyst of the Ureter Mimicking Recurrent Urothelial Carcinoma: A Case Report and Brief Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Enterogenous cyst at the cerebellopontine angle in an adult: the diagnostic challenge in a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Bilobed Prepontine White Epidermoid Cyst Camouflaged as Tubercular Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. A ventral brainstem neurenteric cyst - A case report and review of the pre-brainstem location.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Fourth Ventricle Epidermoid Cyst: Case Report of Precision Telovelar Microsurgery, Functional Preservation, and Lifelong Surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Role of MRI in Evaluation of Tongue and Hypopharyngeal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. It's Not Always Gynecomastia: A Case of Diffuse Large B-Cell Lymphoma Presenting as Breast Mass in a Male Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Nipple Ultrasound: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. An Unusual Lipoma at the Lateral Margin of the Tongue: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Splenic pathologies: A pictorial review of common, wandering, twisting and rare presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Mesencephalic neuroepithelial cyst: A rare location in an adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Diagnostic challenge of a lower eyelid swelling: A vascular thrombus mimicking a dermoid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Recurrent paralysis, aseptic meningitis: Unusual discovery circumstance of a ruptured epidermoid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Movement Disorders in Neurocysticercosis: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging features of a frontal neuroglial cyst in an adult patient: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Magnetic resonance imaging of primary central nervous system neoplasms of dogs and cats: Basic concepts for diagnostic pathologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Beyond the fourth ventricle - Epidermoid cyst of the conus medullaris on the floor of a ventriculus terminalis (fifth ventricle).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Radiological features and surgical outcome of a rare neurenteric cyst in Meckel's cave: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Case report of transsphenoidal meningocele presenting as airway obstruction and panhypopituitarism: Radiological findings and the role of CSF flow analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Intracranial mesenchymal tumor with FET::CREB fusion: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. A Misleading Cystic Brain Lesion: An Uncommon Presentation of Meningioma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Case Report: A novel strategy for superior petrosal vein management in cerebellopontine angle surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Malignant Transformation of a Brain Neurenteric Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Extensive Pediatric Rathke's Cleft Cyst with Suprasellar, Intraventricular, and Cerebellopontine Angle Invasion: A Case Report with Long-Term Outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Blind spots in brain imaging: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Endoscope-assisted far lateral craniotomy for resection of posterior fossa neurocysticercosis: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Microneurosurgical anatomy of the basal cisterns: A brief review for cisternostomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Mesenchymal tumors of the central nervous system: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Analysis of Pontine cavernous malformation resection based on 3D microanatomical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Telovelar Approach for Fourth-Ventricular Epidermoid Cyst: Anatomical Respect, Functional Recovery, and Long-Term Stability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Leptomeninges: Anatomy, Mechanisms of Disease and Neuroimaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Rapid enlargement of a cervicomedullary junction neurenteric cyst with <i>de novo</i> fluid-fluid level formation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Giant Arachnoid Cyst Presenting With Transient Facial Paresthesia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Neuroimaging outcomes in suspected papilledema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Hemifacial Spasm Caused by a Remote Tentorial Meningioma: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. The retrosigmoid trans-middle cerebellar peduncle approach for pontine cavernous malformations: multicenter experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Prenatal diagnosis of infratentorial anomalies: ultrasound, fetal MRI, and implications for counseling.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Age-related Vascular Alterations in the Choroid Plexus: Novel Insights from Pathophysiology and Imaging Studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Primary Intracranial Cholesteatoma Presenting as a Cerebellar Mass Without Otologic Symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Magnetic resonance imaging of sellar and juxtasellar abnormalities in the paediatric population: an imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. A Comprehensive Review of Arachnoid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Dermoid Cyst of the Superolateral Preseptal Orbit in a Child: Ultrasound, MRI, and Histopathological Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Radiotherapy for Recurrent Intracranial Epidermoid Cysts: A Case Report With 3-Year Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. How I do it: inside-out bony window design in the retrosigmoid suboccipital approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Hydrocephalus-associated trigeminal neuralgia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Cavernous Hemangioma of the Cerebellopontine Angle With Remarkable Enlargement of the Internal Auditory Canal in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Case Report: A case of craniopharyngioma in the cerebellopontine angle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Hemorrhagic Transformation of Postradiation Vestibular Schwannoma Presenting With Facial Paralysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Incidental nondysraphic cervical intradural extramedullary lipoma at C1-C2: CT and MRI findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Case Report: Intracranial epidermoid cyst accompanied by bone hyperplasia forming a bone encapsulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. Diffusion-Weighted Imaging in the Musculoskeletal System: Evolving Role in Modern Imaging Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. Brazilian Society of Otology task force - Vestibular Schwannoma ‒ evaluation and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Neurolymphomatosis: A Comprehensive Review of Clinical and Imaging Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Surgical management of petrous apex lesions: a descriptive analysis of outcomes by anatomical location for the Kawase, retrosigmoid, and pterional approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Arachnoid cyst in the pediatric patient: What the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Evaluation of hydrocephalus and other cerebrospinal fluid disorders with MRI: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Evaluating Large Language Models in Interpreting MRI Reports and Recommending Treatment for Vestibular Schwannoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. "Genetic tumor syndromes of the head and neck: Update in the genomic era".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. Imaging in Pulsatile Tinnitus: Case Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Primary CNS lymphoma in Immunocompetent patients: Appearances on Conventional and Advanced Imaging with Review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.