İntraventriküler menenjiyom

Özet

İntraventriküler menenjiyom nadir bir ventrikül içi kitle nedenidir; çoğunlukla lateral ventrikül atriumunda ve koroid pleksusla ilişkili yerleşir. Kontrastsız BT kitlenin yoğunluğunu, kalsifikasyonu ve ventrikül konturuna etkisini gösterebilir; kontrastlı MR intraventriküler kitlenin değerlendirilmesinde temel görüntüleme yöntemidir. Atriumdaki kitle aynı taraftaki oksipital boynuzda genişlemeye yol açabilir; BOS yollarını engellerse obstrüktif hidrosefali gelişebilir. Lezyonun ventrikül boşluğu içinde, özellikle koroid pleksus yatağına yakın yerleşimini vurgulayarak ekstraaksiyel menenjiyomlardan ayırın; görüntüleme özellikleri histolojik WHO derecesini belirlemez.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Atriumda koroid pleksusla ilişkili, beyin parankimine göre çoğunlukla izo- veya hiperdens, iyi sınırlı solid kitle izlenebilir; noktasal ya da periferik kalsifikasyon eşlik edebilir. Kontrastsız BT’de kontrastlanma değerlendirilmez; ventrikül boyutları ve periventriküler hipodensite olası BOS geçişi veya kitle etkisi açısından incelenir.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Atrium merkezli intraventriküler kitle — kitle lateral ventrikül boşluğu içinde yer alır; koroid pleksus yatağına oturabilir.
• İzo-hiperdens solid doku — kontrastsız seride tümör gri cevhere benzer veya ondan daha yoğun görünebilir.
• İntratümöral kalsifikasyon menenjiyomda periferik veya globüler olabilir; benzer kalsifikasyonlar başka intraventriküler tümörlerde de görülebildiğinden bu bulgu tek başına tanı koydurmaz.
• Atrium düzeyindeki kitle, aynı taraftaki oksipital boynuzda genişleme veya kontur değişikliği oluşturabilir.
• Komşu beyaz cevherde peritümöral ödem görülebilir.
• Obstrüktif hidrosefali — kitle BOS yolunu tıkarsa ventrikül genişlemesi gelişebilir; lateral ve üçüncü ventrikül boyutları birlikte değerlendirilir.
• Ekstraaksiyel menenjiyomlardan farklı olarak ventrikül boşluğu içinde, çoğunlukla koroid pleksus komşuluğunda yerleşen solid kitle izlenir.

Ölçütler ve sınıflamalar

WHO CNS5 menenjiyom derecelendirmesi

Menenjiyomlar CNS WHO derece 1, 2 veya 3 olarak sınıflandırılır. Derece histopatolojik ve belirli moleküler ölçütlerle belirlenir; ventrikül içi yerleşim ya da BT görünümü tek başına derece atamaz.

Normalde

Koroid pleksus kalsifikasyonları sıklıkla lateral ventrikül atriumlarında görülür; küçük, yumuşak doku bileşeni olmayan odaklar fizyolojik olabilir. Karşı atriumla kıyaslayarak fokal yumuşak doku kitlesini, ventrikül kontur değişikliğini ve komşu beyaz cevherde ödem bulgusunu arayın.

Ayırıcı tanı

Koroid pleksus papillomu, özellikle çocuklarda görülen lobüle bir pleksus kitlesidir; erişkinde lateral ventrikül yerleşimi tipik değildir.

Santral nörositom

daha çok septum pellusidum ve foramen Monro çevresinde, lateral ventrikül gövdesinden gelişen heterojen/kalsifiye kitle görünümündedir.

Subependimomlar dördüncü veya lateral ventrikülde görülebilir; çoğunlukla kontrastlanma az ya da yoktur ve yerleşim ayırıcı tanıda yardımcıdır.

İntraventriküler metastazlar koroid pleksus komşuluğunda görülebilir; tek odak görüntülemede menenjiyomdan güvenilir biçimde ayrılamayabilir.

Ependimomlar lobüle, kistik veya kalsifik bileşenleri olan intraventriküler kitleler olabilir; yaş ve anatomik yerleşim ayırıcı tanıda yardımcıdır.

Tuzaklar

• Koroid pleksus kalsifikasyonu fizyolojik olabilir; küçük odak çevresinde yumuşak doku kitlesi veya ventrikül kontur değişikliği olup olmadığını değerlendirin.
• Kalsifikasyon menenjiyoma özgü değildir; ependimom, santral nörositom ve koroid pleksus tümörleri de kalsifiye olabilir.
• Kitlenin ventrikül boşluğu içindeki konumu ve koroid pleksus yatağıyla ilişkisi çok düzlemli görüntülemelerle netleştirilmeli; ventrikül içi köken, ekstraaksiyonel menenjiyomdan ayırt edicidir.
• Kontrastsız BT kitleyi ve kalsifikasyonu gösterebilir; lezyonun sınırları ve uzanımı için MR daha duyarlıdır ve görüntüleme tek başına histolojik dereceyi belirlemez.

Kendini dene

1. Erişkin hastanın kontrastsız BT’sinde lateral ventrikül atriumunda iyi sınırlı, izo-hiperdens solid kitle ve kalsifik odaklar görülüyor; aynı taraftaki oksipital boynuz hafif genişlemiş. En olası seçenek hangisidir?

   • İntraventriküler menenjiyom
   • Santral nörositom
   • Koroid pleksus papillomu
   • Subependimom
   Cevabı göster

   İntraventriküler menenjiyom. Erişkinde atrium/trigon yerleşimi menenjiyomu destekler; menenjiyom BT’de çoğunlukla izo-hiperdens olabilir ve kalsifikasyon gösterebilir. Santral nörositom daha çok septum pellusidum/foramen Monro çevresindedir, papillom lateral ventrikülde özellikle çocuklarda görülür; bir seride lateral ventrikül subependimomlarında kontrastsız BT’de kalsifikasyon saptanmamıştır.

2. Atriumda iki tarafta benzer, küçük kalsifik odaklar var; çevresinde yumuşak doku kitlesi görülmüyor. En iyi yorum hangisidir?

   • Fizyolojik pleksus kalsifikasyonu
   • İntraventriküler menenjiyom
   • Koroid pleksus metastazı
   • Kalsifiye ependimom
   Cevabı göster

   Fizyolojik pleksus kalsifikasyonu. Küçük, bilateral pleksus kalsifikasyonlarının yumuşak doku bileşeni olmadan görülmesi fizyolojik kalsifikasyonu destekler. Tümöral seçeneklerde eşlik eden yumuşak doku kitlesi ya da ventrikül kontur etkisi aranır; izole kalsifikasyon tek başına menenjiyom tanısı koydurmaz.

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 35 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Lateral Ventricular Meningiomas: Clinical Features, Radiological Findings and Long-Term Outcomespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Radiologist’s Guide to the 2021 WHO Central Nervous System Tumor Classification: Part 2—Newly Described and Revised Tumor Typespubs.rsna.org
3. Freiburg Neuropathology Case Conferencelink.springer.com
4. Intraventricular Meningioma - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
5. Intracranial calcifications on CT: an updated reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pictorial Review of Intraventricular Brain Tumors in Adults and Childrenpubs.rsna.org
7. MRI of intracranial intraventricular lesionspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Lateral ventricular neoplasms of the brain: differential diagnosis based on clinical, CT, and MR findingspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Intracranial subependymomas: CT and MR imaging features in 24 casespubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Meningioma: International Consortium on Meningiomas consensus review on scientific advances and treatment paradigmsacademic.oup.com
11. Successful Surgical Treatment of a Giant Intraventricular Meningioma: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. MICROSURGICAL MANAGEMENT OF A RARE INCIDENTAL INTRAVENTRICULAR MENINGIOMA: A CASE REPORT AND RELEVANT LITERATURE REVIEWpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. An intraventricular meningioma and recurrent astrocytoma collision tumor: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Exquisite Radiosensitivity Leading to a Diagnosis of Ph+MPAL Mimicking Cerebrospinal Fluid Dissemination of Intraventricular Meningioma Following Stereotactic Radiotherapypmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Transparent 3D-printed brain tumor model integrating tractography for planning minimally invasive transcortical resection of an intraventricular meningioma: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. Intraventricular meningioma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Primary intraventricular osteosarcoma in a 3-year-old boy: report of a case and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. MICROSURGICAL MANAGEMENT OF A RARE INCIDENTAL INTRAVENTRICULAR MENINGIOMA: A CASE REPORT AND RELEVANT LITERATURE REVIEW.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Successful Surgical Treatment of a Giant Intraventricular Meningioma: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Tractography for Optic Radiation Preservation in Transcortical Approaches to Intracerebral Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Intraventricular meningioma resection and visual outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Lateral Ventricular Meningioma Presenting with Intraventricular Hemorrhage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Lateral ventricular cystic meningioma: 2 rare case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Stereotactic-Guided Dilatable Endoscopic Port Surgery for Deep-Seated Brain Tumors: Technical Report with Comparative Case Series Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Efficacy of gamma knife radiosurgery in the treatment of intraventricular meningiomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Paramedian transparietal approach to a dominant hemisphere intraventricular meningioma: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Case report: congenital intraventricular meningioma demonstrated with fetal MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Primary intra-fourth ventricular meningioma: Report two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Intraventricular Meningioma Presenting as Lateral Posterior Choroidal Artery Stroke.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Predictors of pre-resection hydrocephalus in posterior cranial fossa tumors: development of a predictive scoring model.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. First documented case of intracranial falcine malignant peripheral nerve sheath tumor: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Benign meningioma manifesting with acute subdural hematoma and cerebral edema: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Magnetic resonance imaging of primary central nervous system neoplasms of dogs and cats: Basic concepts for diagnostic pathologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Case Report: Endoscopic-assisted cistern ostomy with Ommaya reservoir insertion for trapped temporal horn: surgical technique and case illustration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Exquisite Radiosensitivity Leading to a Diagnosis of Ph+MPAL Mimicking Cerebrospinal Fluid Dissemination of Intraventricular Meningioma Following Stereotactic Radiotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Paraventricular meningioma revealed by mental disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Pituicytoma in the third ventricle suggesting a third ventricular floor origin: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pneumocephalus and delayed hydrocephalus following endoscopic endonasal biopsy of skull base lesion: diagnostic pitfalls and the role of immunohistochemistry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.