Koroid pleksus kontrastlanması: normal varyant/taklitçi

Özet

Koroid pleksus yüksek vasküleritesi ve kan-beyinsuyu bariyeri yapısı nedeniyle kontrastlı görüntülemede belirgin boyanma gösterebilir. Koroid pleksusun yoğun kapiller yapısı nedeniyle kontrastlı serilerde belirgin boyanma izlenir; bu durum kan-beyinsuyu bariyeri geçirgenliği ve artmış intrakraniyal kan hacmiyle açıklanabilir. Koroid pleksus ventriküllerde yerleşir ve yüksek vasküler yapısı nedeniyle kontrastlı görüntülemede belirgin boyanma gösterir; patolojik bir lezyon ayırıcısında bu fizyoloşik güçlenme dikkate alınmalıdır. Belirgin fokal nodüler yapı, pleksus dışına uzanım veya eşlik eden ventrikül genişlemesi gibi bulgular normal varyantlarla açıklanamaz; intraventriküler tümör olasılığı ayrıca değerlendirilmelidir.

Okuma sırası

1. Lateral ventrikül atriumları. Lateral ventrikül atriumundaki koroid pleksus hacmini görüntüde belirleyin.
2. Karşı taraf koroid pleksus. Sağ ve sol glomusun boyanma desenini, boyutunu ve lobül konturunu aynı seviyede yan yana gözden geçir; belirgin farklılık varsa fokal yapıyı ayrıca tanımla.
3. Ventrikül duvarı ve glomus. Koroid fissür boyunca pleksusun tutunmasını ve atriumdaki glomusun ventrikül lümenine uzanmasını izleyin; bunun dışında kalan fokal duvar kitlesi veya basıyı değerlendirin.
4. Lateral ventriküller. Atriumların ve diğer ventrikül bölümlerinin kalibresini inceleyin; genişleme veya fokal bası varsa eşlik eden lezyon olasılığını değerlendirin.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT’de atriumdaki koroid pleksus glomusu seçilebilir; fizyolojik kalsifikasyon eşlik ederse hiperdens odaklar görülür.

Kontrastlı tanısal

İntravenöz kontrast sonrası koroid pleksus stroması homojen ve belirgin boyanabilir; iki atriumu karşılaştırıp fokal kitle etkisini ayrıca değerlendirin.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40).

BT bulguları

• Lateral ventrikül atriumu, gövde ile oksipital ve temporal boynuzların birleştiği üçgensi bölgedir; koroid pleksus burada glomus olarak belirginleşir.
• Koroid pleksus kontrastlı görüntülemede boyanabilir; belirgin fokal nodül veya kitle etkisi izlenirse patolojik bir intraventriküler lezyon düşülmelidir.
• Koroid pleksus koroid fissür boyunca ventriküle tutunur; atrium düzeyinde belirgin glomus oluşturur. Koroid fissüre tutunma normal anatomidir; glomusun ventrikül lümenine uzanması tek başına infiltratif duvar kitlesi anlamına gelmez.
• Ventrikül kalibresini pleksus glomusundan ayrı değerlendirin; genişleme varsa eşlik eden kitle etkisi ya da BOS akım engeli olasılığını araştırın.
• Koroid pleksus kalsifikasyonu kontrastsız BT’de görülebilir; sıklığı yaşla artar ve çoğu kez fizyolojik, yaşla ilişkili bir bulgudur.
• Fokal nodüler kitle, pleksus dışına uzanım veya eşlik eden ventrikül genişlemesi fizyolojik kontrastlanmayla tek başına açıklanmaz; intraventriküler lezyon olasılığı değerlendirilir.

Normalde

Normal lateral ventrikül pleksusu koroid fissür boyunca tutunur; atriumda belirgin glomus oluşturur ve kontrast sonrası homojen boyanabilir. Karşı atriumdaki pleksusu, ventrikül kalibresini ve fokal kitle etkisini birlikte inceleyin.

Ayırıcı tanı

Koroid pleksus papillomu

çoğunlukla çocuklarda görülen, lobüle/papiller görünümlü ve kontrast sonrası belirgin boyanabilen fokal intraventriküler kitledir; erişkinde de görülebilir.

İntraventriküler meningiom

erişkinde, özellikle atriumda görülebilen fokal bir kitledir; BT’de sınırlı ve hafif hiperdens, kalsifiye olabilir.

Ventrikülit

ventrikül içi düzensiz debris ve ependimal kontrastlanma görülebilir; bu bulgular normal koroid pleksus glomusundan ayrı değerlendirilir.

Koroid pleksus metastazı

nadirdir; bilinen sistemik malignite varlığında atriyal intraventriküler kitle ayırıcı tanısına eklenmelidir.

Ventrikül içi kanama

kan ventrikülün bağımlı bölümlerinde sıvı düzeyi oluşturabilir; bu dağılımı atriumdaki pleksus kalsifikasyonundan ayrı değerlendirin.

Tuzaklar

• Normal koroid pleksus kontrast sonrası homojen ve belirgin boyanabilir; yorumda kontrastsız seriyle ve karşı atriumla kıyas yapın.
• Pleksus kalsifikasyonu kontrastsız BT’de hiperdens görünür; atriumdaki tipik yerleşimini ve ventrikül içindeki olası kan dağılımını birlikte karşılaştırın.
• Fokal nodüler büyüme, komşu yapılara uzanım veya ventrikül etkisini otomatik olarak normal varyant kabul etmeyin; ayrı intraventriküler lezyon olasılığını değerlendirin.

Kendini dene

1. Kontrastlı BT’de her iki atriumdaki koroid pleksus benzer biçimde homojen kontrastlanıyor; ventriküller normal kalibrede ve fokal kitle etkisi, ependimal kontrastlanma, ventrikül içi debris ya da kan-sıvı seviyesi yok. En uygun yorum nedir?

   • Fizyolojik pleksus kontrastlanması
   • Atriyal intraventriküler meningiom
   • Ventrikülit
   • İntraventriküler kanama
   Cevabı göster

   Fizyolojik pleksus kontrastlanması. Koroid pleksusun yoğun kapiller ağ ve yüksek kan akımı yapısı, kontrast ajanının hızlı tutulumuna ve belirgin boyanmaya neden olur. Patolojik ayırıcı tanılarda, koroid pleksus dışından kaynaklanan fokal kitleler (meningiom, metastaz) veya ventrikül içi debris/kanserositler (ventrikülit, metastaz) fizyolojik pleksus güçlenmesinden farklı olarak değerlendirilmelidir.

2. Bilinen sistemik kanseri olan erişkinde tek taraflı atriyal kitle saptanıyor. Hangi olasılık bu kitle için, kanser öyküsü nedeniyle ayırıcı tanıya eklenmelidir?

   • Koroid pleksus metastazı
   • Fizyolojik simetri
   • Pleksus kalsifikasyonu
   • Normal varyant
   Cevabı göster

   Koroid pleksus metastazı. Koroid pleksus metastazları seyrektir; buna rağmen malignite öyküsü olan hastadaki atriyal intraventriküler kitlede metastaz ayırıcı tanıda yer almalıdır. Görüntüleme örüntüsü özgül olmayabilir ve metastaz meningiom ya da koroid pleksus papillomunu taklit edebilir.

İlgili konular

• Ventrikülit
• Koroid pleksus tümörü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 35 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Clinical Imaging of Choroid Plexus in Health and in Brain Disorders: A Mini-Reviewfrontiersin.org
2. Choroid plexus: Anatomy, histology and clinical aspectskenhub.com
3. Intracranial calcifications on CT: an updated reviewradiologycases.com
4. Intraventricular CNS lesions: A pictorial essayonlinelibrary.wiley.com
5. Metastasis of the choroid plexuses: A systematic review of the literature and case illustrationpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. CT and MR imaging features of pyogenic ventriculitispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging findings of intraventricular and ependymal lesionspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Case Report: Giant acute hemorrhagic colloid cyst in the septum pellucidum-foramen of Monro region with obstructive hydrocephalus in an 8-month-old infantpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Case report: diagnostic challenges of primary central nervous system anaplastic large cell lymphoma, ALK-positivepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Atypical Teratoid Rhabdoid Tumor: How Tumor Diagnostic Methods in the Laboratory Have Evolved over the Past 40 Yearspmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cognitive impairment in liver transplanted patients with transthyretin-related hereditary amyloid polyneuropathypmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Cerebrospinal Fluid Shunts: An Updated Radiologic Review of Devices, Malfunctions, and Complicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Short-Chain Fatty Acid-Dependent Neuroimmune Regulation in Autism Spectrum Disorder Pathogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Using Manganese-Enhanced DCE-MRI to Assess Blood-Cerebrospinal Fluid Barrier Transport.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Leptomeningeal Metastasis in Non-Small-Cell Lung Cancer with Actionable Genomic Alterations: Pathogenesis, Diagnosis, and Emerging Therapeutic Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Nonbrain metastases seen on magnetic resonance imaging during metastatic brain tumor screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. The Variable Appearance of Third Ventricular Colloid Cysts: Correlation with Histopathology and the Risk of Obstructive Ventriculomegaly.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The cadaveric perfusion and angiography as a teaching tool: imaging the intracranial vasculature in cadavers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Embolization of a pediatric choroid plexus papilloma as a stand-alone treatment strategy: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Breaking paradigms in choroidal fissure arteriovenous malformations: Anatomical aspects, surgical subtypes, and microsurgical resection case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. "Dangling choroid" with contralateral glomus displacement and ischemic torsion in congenital hydrocephalus: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Magnetic resonance imaging of primary central nervous system neoplasms of dogs and cats: Basic concepts for diagnostic pathologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. First reported case in Brazil of intraventricular pilocytic astrocytoma in an adult patient with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Extraventricular Choroid Plexus Papilloma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Giant cystic choroid plexus papilloma mimicking intracerebral hydatid cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Paediatric cranial ultrasound: abnormalities of the brain in term neonates and young infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A systematic approach to detection of epileptogenic foci on imaging: protocols, entities, search pattern, and reporting tools.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: Giant acute hemorrhagic colloid cyst in the septum pellucidum-foramen of Monro region with obstructive hydrocephalus in an 8-month-old infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case report: diagnostic challenges of primary central nervous system anaplastic large cell lymphoma, ALK-positive.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Atypical Teratoid Rhabdoid Tumor: How Tumor Diagnostic Methods in the Laboratory Have Evolved over the Past 40 Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Volumetric Changes in the Choroid Plexus Associated with Spontaneous Intracranial Hypotension in Patients with Spinal CSF Leak.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Neurofluids and the glymphatic system: anatomy, physiology, and imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The Role of Biological Rhythms in New Drug Formulations to Cross the Brain Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Multimodal imaging in neuro-ophthalmology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Imaging of supratentorial intraventricular masses in children:a pictorial review- part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Clinical spectrum of pediatric-onset Erdheim-Chester disease: insights from a single-center case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Feline Infectious Peritonitis: European Advisory Board on Cat Diseases Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Choroid Plexus Cyst with Parenchymal Localization in a Symptomatic 50-year-old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Fourth Ventricle Epidermoid Cyst: Case Report of Precision Telovelar Microsurgery, Functional Preservation, and Lifelong Surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The Collapse of Brain Clearance: Glymphatic-Venous Failure, Aquaporin-4 Breakdown, and AI-Empowered Precision Neurotherapeutics in Intracranial Hypertension.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Age-related Vascular Alterations in the Choroid Plexus: Novel Insights from Pathophysiology and Imaging Studies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. An alternative path to atrial lesions through a contralateral interhemispheric transfalcine transcingular infra-precuneus approach: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Atypical choroid plexus papilloma: Diagnosis and differentials: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Advancements in drug delivery methods for the treatment of brain disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Comparative analysis of clinical outcomes cerebellopontine angle meningioma versus cerebellopontine angle schwannoma: A retrospective insight from Pakistan.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Joint EANM/EANO/RANO/SNMMI practice guideline/procedure standard for PET imaging of brain metastases: version 1.0.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Central neurocytomas: Decision-making process of postoperative treatment. Lesson learned.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. The Ipsilateral Interhemispheric Transprecuneal Approach to the Atrium: Technical Considerations and Clinical Outcome on a Series of 7 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Embolization in Pediatric Patients: A Comprehensive Review of Indications, Procedures, and Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Magnetic resonance imaging characteristics of ependymal tuberculosis in patients with intracranial tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Coexistence of histologically distinct intracranial tumors: Case series, literature review, and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Subarachnoid cisterns as surgical corridors: Integrating microsurgical anatomy and neuroimaging for intracranial navigation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Histologic atlas of the Egyptian rousette (Rousettus aegyptiacus) with an integrated review of macroscopic anatomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Doppler Assessment of the Fetal Brain Circulation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Congenital encephalomeningocele presenting as a giant orbital mass in a neonate: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Quantitative Choroid Plexus Gadolinium Enhancement Is Related to Diffuse Brain Tissue Injury in Multiple Sclerosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Revisiting the sclera as a target for glaucoma therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Meningeal lymphatics as a therapeutic target for neurodegenerative disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Cranial ultrasound for beginners.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Epidemiological Changes in Transthyretin Cardiac Amyloidosis: Evidence from In Vivo Data and Autoptic Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Transthyretin cardiac amyloidosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.