Koroid pleksus ksantogranülomu

Özet

Koroid pleksus ksantogranülomu, sıklıkla lateral ventrikül atriumlarında rastlantısal saptanan benign bir lezyondur; histolojide köpüksü histiyositler ve kolesterol kristali yarıkları görülür. BT’de pleksusla ilişkili, iyi sınırlı nodüler odak şeklinde görülebilir; dansitesi beyin dokusuna göre hipodensden hiperdense değişebilir. Büyük ya da atipik odaklarda koroid pleksus tümörü, kanama ve diğer intraventriküler lezyonlar ayrımda düşünülür. Odakların çoğu asemptomatiktir; nadiren kitle etkisi veya BOS obstrüksiyonu gelişebileceğinden ventrikül basısı ve genişlemesi ayrıca değerlendirilmelidir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Koroid pleksus ksantogranülomları lateral ventrikül atriumunda görülebilir. BT dansitesi değişken olduğundan tanı yalnız HU ile konmaz; pleksusla ilişkisi, iki taraflı görünüm ve kitle etkisi birlikte değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40).

BT bulguları

• Atrium yerleşimi — lezyon lateral ventrikül atriumundaki koroid pleksus glomusuyla ilişkilidir; parankim içi kitle değildir.
• Bilateral odaklar — ksantogranülomlar sıklıkla iki taraflıdır; bu örüntü tanıyı destekler.
• Değişken dansite — ksantomatöz içerik ve eşlik eden bileşenlere bağlı olarak BT’de hipodens, izodens veya hiperdens olabilir.
• İyi sınırlı nodül — ksantogranülomlar çoğunlukla iyi sınırlı, lobüler ve yuvarlak/oval görünümlü odaklardır.
• Kitle etkisi — ksantogranülomların çoğu asemptomatiktir; büyük lezyonlar nadiren bası veya BOS akımında obstrüksiyon yapabilir.
• Hidrosefali — rastlantısal odaklar çoğunlukla klinik olarak sessizdir; ventriküler obstrüksiyon nadiren bildirilmiştir.
• Bileşen çeşitliliği — ksantogranülomlarda intralezyonel kanama, fibrozis ve fokal kalsifikasyon görülebilir; bu bileşenler görüntüleme görünümünü etkileyebilir.

Normalde

Lateral ventrikül atriumu, arka gövde ile oksipital ve temporal boynuzların birleştiği bölgedir; burada koroid pleksus dokusu bulunur. Kıyaslarken nodülün pleksusla ilişkisini, atrium konturuna etkisini ve karşı tarafta benzer odak olup olmadığını değerlendirin.

Ayırıcı tanı

Koroid pleksus papillomu

lobüler, frond benzeri intraventriküler kitle oluşturabilir; kontrastlı MR’da belirgin kontrastlanma gösterebilir.

Koroid pleksus karsinomu

düzensiz sınırlı ve heterojen kitle oluşturabilir; komşu parankime invazyon ve ödem görülebilir.

İntraventriküler kanama

BT’de ventrikül içinde hiperdens koleksiyon şeklinde görülebilir; ksantogranülomun dansitesi de değişken olduğundan dağılım ve koroid pleksusla ilişkisi birlikte incelenmelidir.

Fizyolojik koroid pleksus kalsifikasyonu

glomusta küçük noktasal kalsifikasyonlar fizyolojik olabilir; ksantogranülomda da sıkça çevresel kalsifikasyon görülür, bu nedenle kalsiyum varlığı tek başına ayırıcı değildir.

İntraventriküler meningiom

lateral ventrikül atriumu sık yerleşim yeridir; iyi sınırlı, lobüler ve belirgin, görece homojen kontrastlanan kitle olabilir.

Tuzaklar

• Ksantogranülomlar sıklıkla bilateral görülür; tek taraflılık tek başına tümör olarak sınıflandırmaya yetmez.
• Dansite değişken olduğundan HU ölçümü tanıyı doğrulamaz; pleksusla anatomik ilişki, lezyon biçimi, iki taraflılık ve ventriküle etkisi birlikte değerlendirilmelidir.
• Ksantogranülomlarda da sıklıkla çevresel kalsifikasyon bulunabilir; kalsifikasyon tek başına fizyolojik pleksus kalsifikasyonundan ayırmaz, nodüler yumuşak doku ve yerleşim de incelenmelidir.
• Atriuma komşu büyük ksantogranülom ventrikül basısı veya hidrosefaliye yol açabilir; benign histoloji kitle etkisini imkânsız kılmaz.

Kendini dene

1. Her iki atriumda pleksusa bağlı nodüller var; ventrikül şekli ve boyutu korunmuş. En uygun yorum hangisidir?

   • Koroid pleksus ksantogranülomları
   • Koroid pleksus karsinomu
   • İntraventriküler kanama
   • Atrium meningiomu
   Cevabı göster

   Koroid pleksus ksantogranülomları. Atriumda pleksusla devamlı, iki taraflı nodüller ve kitle etkisinin olmaması benign ksantogranülomlarla uyumludur. Karsinom ve meningiom genellikle belirgin yer kaplayan kitle; kanama ise ventrikül içinde kan ürünü görünümü verir.

2. Pleksus komşuluğundaki tek nodül nedeniyle ayırıcı tanı genişliyor. Hangi yeni bulgu tümör olasılığını artırır?

   • Düzensiz sınırlı, parankime invaze ve çevre ödemli kitle
   • Karşı atriumda benzer nodül
   • Pleksusla kesintisiz devamlılık
   • Ventrikül kalibrasyonunun korunması
   Cevabı göster

   Düzensiz sınırlı, parankime invaze ve çevre ödemli kitle. Düzensiz sınırlar, parankim invazyonu ve çevre ödemi koroid pleksus karsinomu gibi malign koroid pleksus tümörlerini destekler. Karşı tarafta benzer odak, pleksusla devamlılık ve korunmuş ventrikül şekli ksantogranülom örüntüsünü destekler.

İlgili konular

• Fizyolojik intrakraniyal kalsifikasyonlar
• Koroid pleksus tümörü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 31 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Imaging of supratentorial intraventricular masses in children: a pictorial review—part 1link.springer.com
2. Symptomatic Bilateral Xanthogranuloma of the Choroid Plexuspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. Fourth Ventricle Choroid Plexus Xanthogranuloma Causing Hydrocephaluscambridge.org
4. Unusual presentation of xanthogranuloma of the choroid plexuspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Traumatic Neuroemergency: Imaging Patients with Traumatic Brain Injury—An Introductionlink.springer.com
6. Intraventricular Meningiomancbi.nlm.nih.gov
7. Neuroanatomy, Choroid Plexusncbi.nlm.nih.gov
8. Physiologic pineal region, choroid plexus, and dural calcifications in the first decade of lifepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Intracranial calcifications on CT: an updated reviewradiologycases.com
10. Imaging of supratentorial intraventricular masses in children:a pictorial review— part 1pmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Third-ventricle cholesterol granuloma: An exceptional intraventricular localizationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Stroke‐Like Migraine Attacks After Radiation Therapy ( SMART ) Syndrome: A Case Report and Review of a Rare Delayed Complication of Cranial Irradiationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
13. Magnetic resonance imaging characteristics of ependymal tuberculosis in patients with intracranial tuberculosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Are Sellar Xanthogranulomas the Climax of a Spectrum of Secondary Inflammatory Reactions to Various Sellar Lesions?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multiparametric whole-body MRI of patients with neurofibromatosis type I: spectrum of imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Magnetic resonance-guided laser interstitial thermal therapy: report of a series of pediatric brain tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging of supratentorial intraventricular masses in children:a pictorial review- part 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Calcified Suprasellar Xanthogranuloma Presenting with Primary Amenorrhea in a 17-Year-Old Girl: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Imaging of supratentorial intraventricular masses in children: a pictorial review-part 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Juvenile Xanthogranuloma of the Head and Neck: Imaging Findings in 11 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Third-ventricle cholesterol granuloma: An exceptional intraventricular localization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Magnetic resonance imaging characteristics of ependymal tuberculosis in patients with intracranial tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Stroke-Like Migraine Attacks After Radiation Therapy (SMART) Syndrome: A Case Report and Review of a Rare Delayed Complication of Cranial Irradiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Fat in the brain: Facts and features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. ncbi.nlm.nih.govncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.